婦科

當(dāng)羅女士被兩個(gè)男護(hù)工抬回病床時(shí)，她還在慶幸自己“沒(méi)有嚎叫幾天才生下孩子”。2010年新年剛過(guò)，這位29歲的母親在上海市紅房子?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院生下一名女嬰。本來(lái)，這位準(zhǔn)媽媽的各項(xiàng)指標(biāo)符合自然分娩的要求，但最終還是選擇了剖腹產(chǎn)手術(shù)。 在中國(guó)，越來(lái)越多的產(chǎn)婦作出了和羅女士同樣的選擇。2010年2月6日，世界衛(wèi)生組織（WHO）在著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》（Lancet）上發(fā)布報(bào)告，稱在針對(duì)中國(guó)、印度、日本、越南、泰國(guó)、菲律賓、尼泊爾、斯里蘭卡、柬埔寨9個(gè)亞洲國(guó)家的調(diào)查中，中國(guó)在2007年10 月至2008年5月間的剖腹產(chǎn)率高達(dá)46％,而9個(gè)國(guó)家的平均值僅為27.3％。 該報(bào)告同時(shí)顯示，在中國(guó)，并未出現(xiàn)剖腹產(chǎn)手術(shù)指征就進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)的比例占全部剖腹產(chǎn)案例中的11.7％，同樣在抽樣國(guó)家中排名第一，而剖腹產(chǎn)率達(dá)35.6％、排名緊隨中國(guó)的越南，未出現(xiàn)手術(shù)指征而進(jìn)行手術(shù)的病例僅占1％。 “這個(gè)比例應(yīng)該是有的。”復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生蘇妍說(shuō)。她目前正在紅房子?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院實(shí)習(xí)，數(shù)月后將成為一名產(chǎn)科醫(yī)生。 四處彌漫的順產(chǎn)恐懼癥 事實(shí)上，羅女士并沒(méi)有幸運(yùn)太久。手術(shù)結(jié)束后當(dāng)晚，麻醉藥勁過(guò)去了，她被傷口的痛感折磨得難以入睡。直到鎮(zhèn)痛泵開(kāi)始發(fā)揮作用，藥物“涼涼地順著管子流入體內(nèi)”，疼痛才有所減輕。這個(gè)時(shí)候，她開(kāi)始明白醫(yī)生所說(shuō)的“順產(chǎn)是痛苦在前面，剖腹產(chǎn)是痛苦在后面”。 “剖腹產(chǎn)手術(shù)聽(tīng)起來(lái)像個(gè)小手術(shù)，人們覺(jué)得它很安全，甚至比陰道分娩更安全?！眻?bào)告的聯(lián)合作者之一、WHO生殖健康與研究部門的Gulmezoglu博士說(shuō)，“但事實(shí)并非如此?！?在分析了11萬(wàn)例生產(chǎn)后，這位博士指出，在沒(méi)有醫(yī)學(xué)必要的情況下選擇剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，比自然分娩的產(chǎn)婦患產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了3倍之多。剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦更容易大出血，接受重癥監(jiān)護(hù)的幾率增高10倍。對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，未來(lái)患呼吸系統(tǒng)疾病的幾率也比順產(chǎn)生下的嬰兒要高得多。 但這些科學(xué)數(shù)據(jù)常常被孕產(chǎn)婦忽視。在國(guó)內(nèi)許多育兒論壇上，蔓延著準(zhǔn)媽媽們對(duì)于順產(chǎn)的諸多恐懼。 一篇題為《產(chǎn)房里的尷尬事兒，你知道多少》的帖子里列舉了順產(chǎn)可能遇到的各種窘境，包括產(chǎn)婦被插尿管、被灌腸和會(huì)陰處被切一刀，以及大小便失禁。該帖后的留言者們，除了表達(dá)對(duì)生產(chǎn)的恐懼外，幾乎無(wú)一例外會(huì)補(bǔ)充一句“還是剖腹產(chǎn)算了”。 “聽(tīng)說(shuō)順產(chǎn)的時(shí)候醫(yī)生用產(chǎn)鉗把孩子拽出來(lái)會(huì)傷害腦部?！睖?zhǔn)媽媽間還互相傳遞著類似信息。她們甚至相信“剖腹產(chǎn)的小孩比較聰明”。 除了缺乏心理承受能力，不少孕婦及家屬對(duì)嬰兒的出生日期有著特殊要求。有時(shí)候，為了滿足家屬對(duì)“生辰八字”的“執(zhí)著”，醫(yī)生甚至?xí)谌魏我粋€(gè)指定時(shí)間趕往醫(yī)院對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)，“就算是凌晨也得做”。 目前，紅房子醫(yī)院的剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)比例大致對(duì)半。盡管如此，有時(shí)候仍需要幾個(gè)手術(shù)室、幾個(gè)醫(yī)生24小時(shí)連軸轉(zhuǎn)才能滿足需求。 “好在剖腹產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)雖高，但是整個(gè)過(guò)程往往很快?！睋?jù)蘇妍介紹，熟練的醫(yī)生“一刀子切下去，兩分鐘孩子就出來(lái)了”，手術(shù)臺(tái)面上的時(shí)間最短僅需15分鐘。從對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行消毒、麻醉，一直到手術(shù)結(jié)束做完清理準(zhǔn)備進(jìn)行下一臺(tái)，整個(gè)過(guò)程一般在1小時(shí)左右。 羅女士的經(jīng)歷與此相符。她的“產(chǎn)后日記”里清晰記錄著自己的手術(shù)過(guò)程：11點(diǎn)半進(jìn)手術(shù)室，主刀醫(yī)生大約在15分鐘后到達(dá)，寶寶出生于12∶03，被推出手術(shù)室則是12∶40。 除了失血大約400毫升，彼時(shí)的羅女士還頗滿意于剖腹產(chǎn)的快捷便利。這也是如今越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇進(jìn)行剖腹產(chǎn)的原因。盡管醫(yī)院會(huì)告知她們剖腹產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)比順產(chǎn)慢，但職業(yè)女性更愿意接受1小時(shí)的“快刀斬亂麻”，而不是“有可能幾天幾夜的漫長(zhǎng)等待”。 “生完孩子本來(lái)就要坐月子，手術(shù)后恢復(fù)也不會(huì)浪費(fèi)時(shí)間。”羅女士的話或許代表許多工作繁忙、惜時(shí)如金的都市孕婦的現(xiàn)實(shí)考量。 醫(yī)院逐利推高剖腹產(chǎn)？ 5年前，WHO曾針對(duì)拉丁美洲的孕婦進(jìn)行類似調(diào)查，結(jié)果顯示大約有35％的孕婦通過(guò)剖腹手術(shù)分娩，其中比例最高的國(guó)家為巴拉圭，達(dá)42％。 據(jù)參與拉丁美洲調(diào)查報(bào)告的Shah博士介紹，許多要求剖腹產(chǎn)的孕婦都是為了挑選合適的日子住進(jìn)醫(yī)院，有些甚至算好自己何時(shí)能參加排隊(duì)再?zèng)Q定手術(shù)日期。而在剖腹產(chǎn)率為26.3％的加拿大和31％的美國(guó)，更多的情況是高齡產(chǎn)婦以及多胞胎。 這一次，WHO沒(méi)有對(duì)亞洲的調(diào)查報(bào)告給出明確解釋。他們推測(cè)，“泛濫的剖腹產(chǎn)率”部分源于醫(yī)院意圖牟取更多利潤(rùn)。 一名在國(guó)際和平婦幼保健院（下簡(jiǎn)稱國(guó)婦嬰）進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦告訴記者，她自懷孕后就在國(guó)婦嬰進(jìn)行孕期檢查，各項(xiàng)指標(biāo)都不錯(cuò)。為了方便父母照顧，她原本準(zhǔn)備回離上海不遠(yuǎn)的家鄉(xiāng)生產(chǎn)。但在家鄉(xiāng)醫(yī)院，她被一次次建議乃至恐嚇必須預(yù)約剖腹產(chǎn)。最后，她決定仍舊回國(guó)婦嬰待產(chǎn)?！霸谖覀兡莾荷⒆拥模瑤缀跞际瞧矢巩a(chǎn)?！北粏?wèn)及大致概率，她表示“搞不太清”，但“九成總有的”。 一些前往紅房子醫(yī)院進(jìn)修的外地醫(yī)生在和本院醫(yī)生聊天時(shí)笑稱：“這里還有些順產(chǎn)的，我們那里，一天都在往外剖?！?“大城市不可能這樣亂。”蘇妍對(duì)中國(guó)青年報(bào)記者解釋道，“做手術(shù)必須本人和家屬簽字同意，醫(yī)生不可能逼你手術(shù)、逼你簽字?！?在紅房子和國(guó)婦嬰，更多的場(chǎng)景是孕婦苦苦哀求剖腹產(chǎn)，醫(yī)生一次次勸導(dǎo)“你的情況適合順產(chǎn)”未果，最終拿出手術(shù)單讓對(duì)方確認(rèn)手術(shù)可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)并簽字。 “一臺(tái)剖腹產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)婦所需支付的費(fèi)用為800元，最后到醫(yī)生手里能有多少？何必為了這點(diǎn)錢誘導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)，還有被投訴的風(fēng)險(xiǎn)?！碧K妍說(shuō)。 那位被家鄉(xiāng)醫(yī)院嚇退的產(chǎn)婦認(rèn)為醫(yī)院“推銷”剖腹產(chǎn)必定有利可圖。在她富庶的家鄉(xiāng)，手術(shù)后選擇單人帶獨(dú)立衛(wèi)生間乃至小客廳病房的產(chǎn)婦不在少數(shù)，這種病房收費(fèi)高昂。她還聽(tīng)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)勸那些麻醉藥勁過(guò)去后耐不住痛的新媽媽“打一針杜冷丁”。她并不知道，杜冷丁在醫(yī)院的處方價(jià)極為低廉，一般在1~5元不等，以此賺取利潤(rùn)的猜測(cè)并不可靠。 更多為準(zhǔn)媽媽們所熟知的“傳說(shuō)”還是“一剖難求”。她們小聲嘀咕著某個(gè)身邊的朋友當(dāng)年為求剖腹產(chǎn)找了多少醫(yī)生主任幫忙的故事，并毅然踏上剖腹產(chǎn)之路。 中國(guó)特色的剖腹產(chǎn)指征 親歷過(guò)各類分娩場(chǎng)面的蘇妍，對(duì)46％也有自己的看法。她曾替一個(gè)歐美人接生。宮縮疼痛時(shí)，孕婦“叫得極慘極慘”，丈夫也一再要求醫(yī)院“剖腹產(chǎn)算了”。然而一旦宮口張開(kāi)上了產(chǎn)臺(tái)，孩子一眨眼就出來(lái)了。當(dāng)時(shí)在場(chǎng)的醫(yī)生護(hù)士們都覺(jué)得，“白種人骨頭架子大，身體結(jié)構(gòu)也不一樣”。在紅房子生產(chǎn)的不少歐美人甚至連八九斤重的胎兒都能“一下子就順產(chǎn)”，“連側(cè)切都不用”。 可能中國(guó)人在先天條件上不如歐美人適合順產(chǎn)，但僅此仍不足以解釋高居不下的剖腹產(chǎn)率。蘇妍還記得一名日本產(chǎn)婦。在懷孕期間她嚴(yán)格遵循日本對(duì)于孕婦的各類指導(dǎo)，保證營(yíng)養(yǎng)、控制飲食，將懷孕期間體重增長(zhǎng)牢牢控制在10公斤以下。 “中國(guó)的規(guī)矩是，孕婦能吃就吃，想吃什么就吃什么，盡量補(bǔ)，這樣問(wèn)題可就太大了?！碧K妍說(shuō)。與那名日本產(chǎn)婦形成鮮明對(duì)比的是，中國(guó)孕婦孕期體重增長(zhǎng)動(dòng)輒“超過(guò)30斤”，胎兒個(gè)頭越長(zhǎng)越大，初生嬰兒往往在七八斤以上，有的甚至超過(guò)10斤。這也給順產(chǎn)帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)于報(bào)告中11.7％并無(wú)剖腹產(chǎn)手術(shù)指征就進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)的案例，紅房子和國(guó)婦嬰的醫(yī)生則大多表示，“產(chǎn)婦要剖，怎么攔著她？” 根據(jù)北京衛(wèi)生法研究會(huì)醫(yī)療糾紛調(diào)解中心的數(shù)據(jù)，過(guò)去5年中該部門受理了近6000例醫(yī)療糾紛調(diào)解，其中產(chǎn)科糾紛約450例，占 8.6％，排名第3。一位婦產(chǎn)科醫(yī)生說(shuō)，有醫(yī)生不得不小心從事，為避免讓喜事變壞事，甚至?xí)蛟挟a(chǎn)婦推薦剖腹產(chǎn)，“否則一旦出事，就麻煩了。”畢竟，陰道分娩不可預(yù)測(cè)的意外情況也很多，而且這些意外情況在深更半夜時(shí)也可能發(fā)生。對(duì)于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)本就不多的年輕醫(yī)生而言，這更意味著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。 實(shí)際上，衛(wèi)生行政主管部門已經(jīng)意識(shí)到剖腹產(chǎn)率畸高的巨大風(fēng)險(xiǎn)。天津市就要求其一級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)剖腹產(chǎn)率控制在40％以內(nèi)，二級(jí)和三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)則分別控制在50％和60％以內(nèi)。這個(gè)目標(biāo)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出WHO建議的15％警戒線，即便如此也很難實(shí)現(xiàn)。天津市衛(wèi)生局1月18日公布的數(shù)據(jù)顯示，2009年該市一級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)際剖腹產(chǎn)率為65.6％，二級(jí)為66.9％，三級(jí)為73.8％，無(wú)一達(dá)標(biāo)。 盡管各醫(yī)院對(duì)剖腹產(chǎn)手術(shù)都有一份詳細(xì)的指征，列明除出現(xiàn)如“孕婦生殖道受到感染”、“孕婦骨盆狹窄或畸形”、“胎位不正”、“胎兒過(guò)大”等各類醫(yī)學(xué)指征，否則“原則上最好不要選擇剖腹產(chǎn)”，但這很難實(shí)現(xiàn)。 羅女士就是在各項(xiàng)指標(biāo)正常的情況下選擇了剖腹產(chǎn)。在一家知名外企工作的她孕前經(jīng)常熬夜，她很是擔(dān)心自己如果順產(chǎn)的話“到底熬不熬得下來(lái)”。聽(tīng)說(shuō)許多在產(chǎn)房里的產(chǎn)婦順產(chǎn)到一半哭著說(shuō)自己“不行了”、求醫(yī)生“還是剖腹產(chǎn)吧”，她覺(jué)得與其兩種痛苦都承受，不如選擇風(fēng)險(xiǎn)更可控的剖腹產(chǎn)。 “WHO的剖腹產(chǎn)指征里一定不會(huì)包括社會(huì)因素，但這在中國(guó)這樣一個(gè)人情社會(huì)里占很大比重。”蘇妍說(shuō)。 中國(guó)青年報(bào) 李景

我國(guó)性病死灰復(fù)燃已經(jīng).多年了，在我國(guó)性病醫(yī)務(wù)工作者的共同努力下，各種性病的上升勢(shì)頭得到了一定的遏制，與此同時(shí)也取得了不少的經(jīng)驗(yàn)和成果。今就有關(guān)性病性尿道炎和宮頸炎談一點(diǎn)看法和體會(huì) 性病性尿道炎、宮頸炎是日常診治中最常見(jiàn)的性傳播感染。但長(zhǎng)期以來(lái)都按淋病和“非淋”進(jìn)行診治，淋菌感染尿道或?qū)m頸，無(wú)可非議是淋菌性尿道炎或?qū)m頸炎，但除淋菌感染外的其他微生物感染統(tǒng)稱為非淋”則是抽象而又復(fù)雜的命題。其對(duì)性病的診斷、治療、預(yù)防及其流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)等都有著很多弊端。一般說(shuō)來(lái)，無(wú)論哪個(gè)國(guó)家，性病開(kāi)始時(shí)345 都比淋病少，隨著時(shí)間推延及性病的蔓延，最終均超過(guò)淋病躍居性病之首，我國(guó)也不例外。數(shù)有很大的出入，明顯影響了流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)。定位定菌下診斷 對(duì)于到醫(yī)院就診的患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)生首先要知道該患者什么部位患了什么病，什么原因造成其患病。當(dāng)炎癥反應(yīng)的部位在尿道（男、女）時(shí)應(yīng)為尿道炎，在宮頸時(shí)應(yīng)為宮頸炎。若炎癥部位在宮頸，引起炎癥的病原體是沙眼衣原體、滴蟲(chóng)、%% 型皰疹病毒，就應(yīng)診斷為沙眼衣原體性宮頸炎、滴蟲(chóng)性宮頸炎，這樣既定性又定位，既科學(xué)又準(zhǔn)確。同樣，如炎癥部位在尿道，引起炎癥的病原體為解脲脲原體、滴蟲(chóng)、金黃色葡萄球菌，正確的診斷應(yīng)為解脲脲原體尿道炎、滴蟲(chóng)性尿道炎、金黃色葡萄球菌尿道炎等。同樣道理，沙眼衣原體感染了前列腺或盆腔時(shí)，即確診為沙眼衣原體性前列腺炎或盆腔炎。定位無(wú)菌下診斷炎癥反應(yīng)的部位無(wú)論在尿道還是在宮頸，首先應(yīng)定位。采用敏感性高的方法檢測(cè)尿道分泌物或拭子未發(fā)現(xiàn)病原體，但尿常規(guī)、白帶常規(guī)，或?qū)m頸黏液、前列腺液常規(guī)檢查，其白細(xì)胞數(shù)量符合部位的炎癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為無(wú)菌性尿道炎、宮頸炎或前列腺炎。多位無(wú)菌下診斷不少患者，無(wú)論治療與否常常在不同部位出現(xiàn)各種癥狀，如尿道、宮頸、下腹、睪丸、陰唇、肛門甚至四肢、軀干等部位，出現(xiàn)脹、痛、癢、麻等各種感覺(jué)異常，常常影響休息、工作和功能，但經(jīng)反復(fù)檢查，找不到任何病原體，且相關(guān)的白細(xì)胞檢查均在正常范圍或呈陰性。這類患者大多數(shù)系無(wú)菌性前列腺炎，在性接觸后出現(xiàn)各種癥狀，經(jīng)長(zhǎng)期反復(fù)治療后仍有癥狀者。而大多數(shù)患者對(duì)初換一種抗生素治療時(shí)，開(kāi)始有效，用一段時(shí)間后又無(wú)效，事實(shí)上這是一種神經(jīng)官能癥，輕者為神經(jīng)過(guò)敏癥，重者為恐怖癥，絕大多數(shù)患者為疑病癥。診斷明確，具體化，有利于流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)和管理。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，有非婚性接觸史等，再結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，確定為某種病原體的感染。如僅白細(xì)胞H 正常值，而病原體檢查為陰性者為無(wú)菌性尿道炎或?qū)m頸炎。"炎癥部位明確，致病原因清楚，有利于尿道炎的防治。對(duì)于既找不到病原體又無(wú)炎癥的神經(jīng)過(guò)敏癥、疑病癥、恐怖癥等，其多位無(wú)菌的診斷也非常明確。對(duì)于診斷為定位定菌的患者，應(yīng)以抗生素治療為主，若能行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，對(duì)治療更有針對(duì)性，此外可適當(dāng)?shù)剌o以中藥治療。對(duì)于診斷為定位無(wú)的患者，可以中藥治療為主，并根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的癥狀和體征，適當(dāng)?shù)夭捎靡恍┛股剌o以治療。至于診斷為多位無(wú)菌的患者，根據(jù)病情給以治療功能性的藥物為主，輔以中藥治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安慰，做好解釋工作。后兩者，特別是后者，往往因病程長(zhǎng)，患者用過(guò)許多抗生素，每次在換藥時(shí)，常常在換藥后數(shù)天內(nèi)癥狀有所好轉(zhuǎn)，再繼續(xù)使用效果則不明顯。對(duì)這類患者不適合采用抗生素治療，更不能采用多種抗生素聯(lián)合治療，否則不良反應(yīng)大，對(duì)患者身體不利，甚至引起真菌感染。有利于與患者溝通，增加患者的依從性，更好地配合治療。診治中值得注意的幾個(gè)問(wèn)題理論上說(shuō)持續(xù)即經(jīng)治療后效果不明顯或仍有癥狀，基本上是治療失敗。復(fù)發(fā)是指經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)或消失，但停藥后由于病原學(xué)未愈，病原菌復(fù)活再生再引起炎癥反應(yīng)。再感染即是原有炎癥在臨床上、病原學(xué)上均治愈，而再次通過(guò)性接觸感染重新患病。應(yīng)如何處理？必須對(duì)每個(gè)病人都要作具體分析，再作處理。聯(lián)合治療與中西醫(yī)結(jié)合治療在治療性病性尿道炎和宮頸炎過(guò)程中，大多數(shù)療效是滿意的。但也有不少病人單一治療效果欠佳，尤其是有合并癥的患者，少則個(gè)月，多則幾年都有癥狀或不適，近年來(lái)更為常見(jiàn)。因此有些病人需要聯(lián)合治療或中西醫(yī)結(jié)合治療（其實(shí)也是聯(lián)合療法之一）。聯(lián)合治療時(shí)要注意：適應(yīng)癥。該病人是否需要治療，為什么需要。聯(lián)合藥物的選擇：一般選用兩種不同類的抗生素，最好選用兩種藥物配伍中能有相加作用，而未有相加副作用的藥物。從這點(diǎn)上說(shuō)中西醫(yī)結(jié)合的方法是較為理想和保險(xiǎn)的聯(lián)合療法。筆者近年來(lái)應(yīng)用尿路康加某一種抗生素治療，幾乎都能起到這一作用聯(lián)合藥物的劑量與數(shù)量。劑量一般按治療指南中的常規(guī)劑量，確實(shí)需要加大劑量者，一定要注意副作用，切忌大量或超大量應(yīng)用。數(shù)量先用兩種抗生素，或加中藥三種治療，除確實(shí)需要可用三種抗生素治療。聯(lián)合治療時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。之所以要聯(lián)合治療，是因?yàn)閱我恢委熜Ч缓茫驎r(shí)間較長(zhǎng)未愈，治療較困難者。因此需要時(shí)間延長(zhǎng)些，至于用多久，要結(jié)合病人具體情況而定。支持治療與心理治療有些病人，患病時(shí)間較長(zhǎng)，或體質(zhì)較差，既要接受抗生素治療的副反應(yīng)，又要承受很大的精神壓力，特別是有神經(jīng)官能癥的患者，更需要支持療法和心理治療。至于用哪些藥物，用量多少，時(shí)間多長(zhǎng)，如何做好解釋工作等都要結(jié)合病人的具體情況，如病情、治病史、甚至病人的職業(yè)、地位、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、家庭情況等進(jìn)行綜合分析而決定治療方法。性伴侶的追診與多種性病共存這在診治中是不能忽視的問(wèn)題。對(duì)于性伴侶不單是注意配偶，因?yàn)橛行┗颊哂卸鄠€(gè)性伴侶，都得追診到，都要得到應(yīng)有的治療，患者本人及性伴都要注意有否多種性病的同時(shí)存在，尤其是感染。只要我們能正確診斷、正確治療，同時(shí)注意以上的問(wèn)題，能及時(shí)合理的處理，性病性尿道炎和宮頸炎及其并發(fā)癥都會(huì)迎刃而解的。