平湖市中醫(yī)院

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乳頭溢液的點點滴滴“醫(yī)生,我經(jīng)常發(fā)現(xiàn)文胸上貼近乳頭的一圈有水漬,洗澡的時候無意中擠壓到乳頭發(fā)現(xiàn)有水流出來,在網(wǎng)上查了一下嚇得我一夜沒睡,一早就趕緊來醫(yī)院看看?!痹陂T診,常常遇到有類似困惑的女患者。這樣乳頭出水的現(xiàn)象,醫(yī)學(xué)上稱之為乳頭溢液,也是繼乳房疼痛和乳房腫塊之后,乳腺外科門診最常見的第三種癥狀。今天,就帶大家來一起了解一下乳頭溢液。什么是乳頭溢液?乳頭溢液是指輕擠乳頭或者乳頭自發(fā)出現(xiàn)的液體,如果自己檢查不要用力擠壓。乳頭溢液是乳腺疾病的常見癥狀,可分為生理性溢液和病理性溢液。生理性溢液指妊娠和哺乳期的泌乳現(xiàn)象,此外,口服避孕藥或鎮(zhèn)靜藥也可能會引起非哺乳期婦女乳頭的少量溢液。病理性溢液往往具有乳腺病理基礎(chǔ),是指發(fā)生于非生理情況下,與妊娠、哺乳、口服藥物無關(guān)的一側(cè)或雙側(cè)導(dǎo)管的自然溢液,可能會間斷性或持續(xù)性發(fā)病,發(fā)病周期可為數(shù)天,甚至數(shù)年。臨床上前來就診患者主要為第二種情況,即病理性溢液。疾病不同,病理性溢液所呈現(xiàn)出的表現(xiàn)也有所不同。比如,導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤導(dǎo)致的乳頭溢液,有時可以觸摸到位于乳暈區(qū)的小包塊,擠壓包塊,會發(fā)現(xiàn)乳頭溢液增多;乳腺囊性增生病伴有的乳頭溢液,大部分是清亮的或略帶渾濁的漿液性的;而血性乳頭溢液,則應(yīng)警惕乳腺癌的發(fā)生。?乳頭溢液有哪些原因?(1)非腫瘤性的乳腺疾?。喝橄賹?dǎo)管擴張癥、乳腺增生性疾病、乳汁潴留、各類乳腺管炎癥等;(2)乳腺腫瘤性病變:中央型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、周圍型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌(包括導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌在內(nèi)的早期乳腺癌)等;(3)乳腺以外的全身疾?。嚎诜に仡愃幬?、甲狀腺功能亢進、腦垂體腫瘤等。乳頭溢液有哪些不同類型?乳頭溢液主要包括五種類型,分別是①水樣;②漿液性;③有色乳性溢液;④乳汁樣;⑤血性。前三種類型的常見病因是乳腺增生性病變、導(dǎo)管擴張癥等。第四種類型主要是生理性,部分患者屬于內(nèi)分泌源性乳溢。當(dāng)合并感染時,也可是膿性溢液。需要格外引起注意的主要是第五種類型,即血性乳頭溢液。此種類型可以是乳腺增生性病變、導(dǎo)管擴張伴慢性炎癥等病癥所致,也可能由于腫瘤病變而發(fā)生,如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、原位癌、浸潤性導(dǎo)管癌等。其中,導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病又是乳腺癌的前期病變,需要提高警惕,及早發(fā)現(xiàn)、診斷及治療。如何鑒別乳頭溢液?除了常規(guī)的乳腺彩超檢查,我們還有另一個神器——乳腺導(dǎo)管內(nèi)窺鏡(又稱乳管鏡)。類似于胃腸鏡等內(nèi)鏡檢查,乳管鏡的導(dǎo)管前端是具有攝像功能的鏡頭,從溢液乳孔進鏡后,沿導(dǎo)管各級分支可以觀察乳管內(nèi)相關(guān)病變。乳管鏡可以幫助醫(yī)生清晰觀察到鏡頭所行的管徑中是否有異常突起的占位或?qū)Ч懿∽?,同時具有操作簡便、痛苦性小、費用低廉等優(yōu)點,目前已經(jīng)取代乳管造影,成為乳頭溢液病因診斷的首選手段。乳管鏡檢查具體是怎樣的?乳管鏡是將一根直徑為0.6mm的超細內(nèi)視鏡由乳腺導(dǎo)管置入,利用光學(xué)信號到電信號的轉(zhuǎn)換,可以通過醫(yī)用監(jiān)視器一邊觀察乳腺導(dǎo)管內(nèi)的情況一邊向乳管末梢探進,最遠可到第四或五級乳管分支,能夠清晰地看到導(dǎo)管內(nèi)病變的大小、顏色、形態(tài)。乳管鏡不僅可以大大提高乳頭溢液病因的診斷準(zhǔn)確率,使病人避免不必要的手術(shù),也克服了乳腺導(dǎo)管造影和其他的常規(guī)檢查手段難以確診的缺點。若乳管鏡下發(fā)現(xiàn)腫物,可以在乳管鏡引導(dǎo)下,準(zhǔn)確定位,減小手術(shù)切除范圍,從真正意義上實現(xiàn)了對乳管內(nèi)病變的直接觀察診斷、沖洗治療、細胞學(xué)活檢、定位導(dǎo)向等診治功能。整個檢查過程約10-15分鐘的,患者無任何痛苦或不適。乳頭溢液該如何治療呢?根據(jù)乳頭溢液發(fā)生的原因需要采取不同的治療措施。(1)生理性的乳頭溢液:常發(fā)生在女性生長發(fā)育的各個時期,常見于哺乳期及哺乳期相關(guān)性的疾病,臨床上一般不做特殊的干預(yù)治療。(2)藥物性乳頭溢液:一般原發(fā)疾治療結(jié)束停藥后,溢液會自然消失。(3)病理性乳頭溢液:包括全身疾病和乳房資深疾病。對于全身疾病需要采取綜合性治療;而對于乳腺自身疾病,尤其是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌以及乳腺癌這三類疾病,一旦臨床確診,應(yīng)該積極進行治療,以便得到明確的病理診斷。如果發(fā)現(xiàn)乳頭溢液,生活中需要注意什么呢?首先,不要用力擠壓乳頭,不要濫用避孕藥及含雌激素美容用品,要注意乳房自身的清潔和衛(wèi)生,以免滋生細菌引起感染。其次,要佩戴合適的和淺色的文胸,一旦溢液的顏色和質(zhì)地發(fā)生變化,能夠及早發(fā)現(xiàn)。最后,要及時到醫(yī)院進行檢查,在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下積極進行乳頭溢液的治療。乳頭溢液是女性乳房疾病的常見癥狀。要保持良好心態(tài),避免憂思憂慮,有問題及時和醫(yī)生溝通。祝愿大家都能收獲健康生活!