皮膚科

據(jù)媒體報(bào)告，我們所熟知的《一年365個(gè)祝?！返呐枷瘢▽?duì)我來說是偶像）歌手自爆料患上了帶狀皰疹，就是那《一年365各祝?！罚€有著名歌手那英也爆料曾患有帶狀皰疹。帶狀皰疹的發(fā)病年齡沒有一定特異性，也不是只有老人才得，年輕的小伙子也有可能不能幸免。那么我們?nèi)绾闻袛嘧约菏欠竦昧藥畎捳钅兀课覀兿葋砑僭O(shè)最簡(jiǎn)單的情況。發(fā)現(xiàn)自己身上：腰、背、胸口，也有可能頭皮、面、眼睛或者說下肢有紅疹或者小水泡。這個(gè)時(shí)候我們需要發(fā)自靈魂多問自己幾個(gè)問題。1.仔細(xì)找找疹子，是不是身體一邊有紅疹，其他地方是沒有的。2.最近半個(gè)月是否有關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、咽痛、四肢酸痛不適3.最近半個(gè)月是否睡眠不足，經(jīng)常熬夜加班做項(xiàng)目4.是否有長(zhǎng)疹這一次身體有一陣陣灼熱刺痛脹痛抽掣不適5.是否有戶外活動(dòng)疑似被蟲咬或者用了放置很久的涼席床上用品??如果以上發(fā)自靈魂多問后基本回答是，那您患帶狀皰疹可能性比較大，建議您及時(shí)就醫(yī)到皮膚科進(jìn)一步明確診斷，因?yàn)閹畎捳钜残枰渌つw疾病鑒別，目前臨床可完善水痘-帶狀皰疹病毒DNA檢測(cè)，該技術(shù)對(duì)于帶狀皰疹診斷很有意義。??畢竟我們都不想得帶狀皰疹，那該怎么做呢。提高免疫力、提高免疫力、提高免疫力，重要事情說三遍。有人又問那該怎么去做呢？首先避免勞累，保證充足睡眠。其次，接種疫苗是降低帶狀皰疹發(fā)病率的有效手段。年齡是帶狀皰疹發(fā)病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，50歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也往往更嚴(yán)重。而糖尿病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增24%-41%。根據(jù)相關(guān)專家共識(shí)建議，50歲及以上成人可以通過接種兩劑重組帶狀皰疹疫苗，11年保護(hù)效率可達(dá)87.7%，安全高效獲得高效保護(hù)。當(dāng)然接種疫苗并不是完事OK不需要重視，還是要避免勞累提高免疫力。

今天我們抓的蛇，它有很多稱呼，比如“蛇串瘡”“蛇纏腰”“纏腰瘤”“蜘蛛瘡”“纏腰火丹”，此刻大家應(yīng)該能猜到今天所說的“蛇”就是帶狀皰疹。當(dāng)我門診向患者介紹帶狀皰疹時(shí)，只要說是“生蛇”，長(zhǎng)腰上的，很痛的病，大多數(shù)患者都能夠很快理解所患的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年每1000人中有2.9-5.8人罹患帶狀皰疹，血液腫瘤人群中約31人，艾滋病人群約29.4-51.5人，使用JAK抑制劑為21.1人。年齡、機(jī)體免疫狀態(tài)、帶狀皰疹病毒接觸史、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁、慢性疾病是帶狀皰疹的危險(xiǎn)因素。??如何知道自己得了帶狀皰疹呢？我們可以從以下幾方面簡(jiǎn)單自我評(píng)估：1.近期比較疲憊，有低熱不適等；2.發(fā)現(xiàn)腰上、頭上、手上等一側(cè)有疹子，有陣陣火辣辣樣、針扎樣或抽掣疼痛，過一會(huì)減輕，但隔一會(huì)又出現(xiàn)。但是最終確診還是建議到皮膚科。??帶狀皰疹治療的目標(biāo)：促進(jìn)皮損消退，緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。出現(xiàn)帶狀皰疹一定要早期規(guī)范治療，延誤會(huì)增加疼痛或后遺神經(jīng)痛的治療難度，另外疹子處是擦藥膏還是藥水，建議遵醫(yī)囑，不要自行涂藥粉、藥膏。若皮損出現(xiàn)較厚較硬的痂，比較容易出現(xiàn)細(xì)菌感染及遺留疤痕，治療起來比較棘手。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生后遺神經(jīng)痛為9-34%，60歲以上約65%出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。??初次感染帶狀皰疹后產(chǎn)生特異性抗體，其中帶狀皰疹病毒特異性T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答（VZV-CMI）水平對(duì)控制VZV細(xì)胞內(nèi)感染、維持VZV潛伏狀態(tài)并預(yù)防帶狀皰疹發(fā)生至關(guān)重要。老齡化、疾病或使用免疫抑制劑可導(dǎo)致VZV-CMI水平下降，并成為帶狀皰疹發(fā)生的重要條件。接種疫苗可以有效提高VZV-CMI水平。帶狀皰疹疫苗可以分為減毒滅活疫苗、重組疫苗和滅活疫苗，其中重組帶狀皰疹疫苗在我國(guó)獲批用于50歲以上，其保護(hù)效力超過90%，接種疫苗后10年保護(hù)效力可維持89%，通過建模預(yù)測(cè)可持續(xù)20年免疫應(yīng)答。??避免勞累、規(guī)律作息、接種疫苗，提高免疫力是預(yù)防帶狀皰疹方式，其中接種疫苗是最有效可行的預(yù)防手段，尤其是50歲以上人群，帶狀皰疹疫苗接種可以到社康進(jìn)行。參考文獻(xiàn)：1.《帶狀皰疹診療專家共識(shí)2022年》中華皮膚科雜志，2022.55（12）：1033-10402.《帶狀皰疹疫苗預(yù)防接種專家共識(shí)》中華醫(yī)學(xué)雜志，2022,102（8）：534-538