首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院

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舌系帶延長術(shù)科普知識 查看全部

舌系帶松解的手術(shù)方法如果決定了松解舌系帶, 那么松解手術(shù)有幾種方法。 1. 麻醉。 在國內(nèi),如果孩子不到兩個月, 這類手術(shù)不用麻醉, 因為大多是在門診解決。在澳洲和香港, 這類手術(shù)多數(shù)是很輕微短暫的全麻, 因為孩子不會因哭鬧而影像手術(shù)精準度。 大孩子(1-10歲), 由于舌系帶較厚, 神經(jīng)和血管開始豐富, 大多醫(yī)生會建議輕微的全麻。 一般家長認為局麻會更好,又止痛又沒用全麻的顧慮。 但是注射局麻在嬰兒和幼童身上是行不通的。 試想想要撬開一個極力掙扎的孩子的嘴巴,在舌下注射局麻藥, 孩子有可能咬住針頭, 舌下的靜脈從有可能被針扎穿,撕破, 血腫。 如果針頭脫落,孩子吞入針頭,后果更加不堪設(shè)想。 這是家長想象不到的。 嬰兒舌系帶,局部麻醉藥膏應(yīng)是個理想的舌系帶手術(shù)麻醉方法。 最近在“疼痛醫(yī)學(Pain Medicine, 2016 Jun6)”雜志上發(fā)表的研究發(fā)現(xiàn),分別用兩種局麻藥膏(2% tetracaine, 20% benzocaine)后做舌系帶松解, 嬰兒面目表情疼痛指數(shù)(Neonatal Facial Coding System), 從術(shù)前的4.5分飆升到28分, 寶寶仍哭了69.4和63.9秒。 結(jié)論是局麻藥膏沒用。 2. 舌系帶的手術(shù)方法不同, 最常見的切開術(shù)(Frenotomy), 也有切除一部分舌系帶的(Frenectomy), 很少醫(yī)生做有舌系帶成型術(shù)。 新生兒的舌系帶是一層薄膜, 國內(nèi)大部分醫(yī)生會在門用診剪刀剪開, 之后會滲幾滴血, 用紗布壓迫半分鐘就可以止血。為了止血,我通常在門診用電切刀切開舌系帶。 在切丁同時,可以止血。 但一定要好好保護寶寶, 不能讓寶寶動的太厲害。 用激光分開舌系帶是同樣的道理。 費用貴一些。 大孩子有時候需要剪開后縫合止血, 需要全麻。圖:用于掀起舌頭,暴露舌系帶的牽引器。本文系鄭偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(m.btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。