皮膚科

少見尖銳濕疣的類型有：(1)角化生殖器疣(keratohcgenitalwart)表面角化增厚，很象普通疣或脂溢性的角化病，多存在于干燥表面；(2)光滑乳頭狀疣(smooth papillary genital wart)呈圓屋頂狀，與皮膚顏色相似，常在相對(duì)干燥部位，如陰莖，以及其他皮膚表面；(3)扁平狀生殖器疣(natgenitalwart)很難肉眼直接辨認(rèn)，是一種通常需要借助特殊手段(如用3％-5％醋酸溶液處理皮膚表面)才能檢查出的亞臨床損害。

銀屑病的診斷：依據(jù)中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》1 .皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點(diǎn)滴狀分布，迅速增大，表面覆蓋銀白色多層性鱗屑，狀如云母。鱗屑剝離后，可見薄膜現(xiàn)象及篩狀出血，基底浸潤(rùn)，可有同形反應(yīng)。陳舊皮疹可呈錢幣狀、盤狀、地圖狀等。 2 .好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)，以肘關(guān)節(jié)面多見，常泛發(fā)全身。 3 .部分病人可見指甲病變，輕者呈點(diǎn)狀凹陷，重者甲板增厚，光澤消失?；蚩梢娪诳谇?、陰部粘膜。發(fā)于頭皮者可見束狀毛發(fā)。 4 .起病緩慢，易于復(fù)發(fā)。有明顯季節(jié)性，一般冬重夏輕。 5 .可有家族史。 6 .組織病理檢查示表皮角化過度、角化不全。角層內(nèi)有中性多形核白細(xì)胞堆積，棘層增厚。表皮突呈規(guī)則性向下延伸，真皮乳頭水腫呈棒狀，乳頭內(nèi)血管擴(kuò)張，血管周圍有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。 銀屑病的治療-一般治療 解除思想顧慮，消除精神創(chuàng)傷，避免各種誘發(fā)因素，勿濫用藥物，特別是刺激性藥物。 銀屑病的治療-外用藥治療1．角質(zhì)促成劑：芥子氣軟膏，蒽林軟膏等 2．皮質(zhì)類固醇激素：地塞米松霜，恩膚霜，氯氟舒松霜等 3．維甲酸軟膏 4．鈣泊三醇 銀屑病的治療-全身治療1．免疫抑制劑：嚴(yán)格控制下用于尋常型（難治型），關(guān)節(jié)病型，膿皰型 2．激素：僅用于紅皮病型，泛發(fā)性膿皰型，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)病型 3．維A酸：0.5-1.0mg/kg/日，致畸副作用4．環(huán)孢菌素A：1－5mg/kg/日，4周后增至6mg/kg/日 銀屑病的治療-物理治療 紫外線療法是治療皮膚病的一種重要方法,傳統(tǒng)的紫外線照射治療方法有補(bǔ)骨脂素加長(zhǎng)波紫外線療法及寬譜中波紫外線療法。窄譜中波紫外線波長(zhǎng),較寬譜中波紫外線穿透性強(qiáng),可至真皮乳頭層。窄譜中波紫外線照射治療是近年來逐漸開展的一種光療法、對(duì)銀屑病等部分皮膚病的療效優(yōu)于寬譜中波紫外線,光毒反應(yīng)及系統(tǒng)不良反應(yīng)小于長(zhǎng)波紫外線療法。 銀屑病的治療-中醫(yī)治療①血熱風(fēng)盛型(尋常性進(jìn)行期)：治則為清熱涼血祛風(fēng)，方用涼血四物湯和消風(fēng)散加減。 ②血瘀肌膚型(尋常性靜止期)：治則為活血化瘀，方用活血逐瘀湯加減。 ③血虛風(fēng)燥型(尋常性消退期)：治則為養(yǎng)血去風(fēng)，方用當(dāng)歸飲子和四物湯加減。 ④濕熱蘊(yùn)藉型(局限或掌跖膿皰性)：治則為清熱利濕，方用萆薢滲濕湯加減。 ⑤火毒熾盛型(泛發(fā)膿皰性)：治則為瀉火解毒，方用黃連解毒湯合五味消毒飲。 ⑥風(fēng)濕阻絡(luò)型(關(guān)節(jié)病性)：治則為去風(fēng)化濕、活血通絡(luò)，方用獨(dú)活寄生湯和三藤湯加減。⑦熱毒傷陰型紅皮病性銀屑病)：治則為清熱解毒、養(yǎng)陰涼血，方用清營(yíng)湯和生脈飲加減。雷公藤、昆明山海棠對(duì)尋常性、掌跖膿皰性和關(guān)節(jié)性銀屑病具有可靠療效。復(fù)方青黛膠囊(丸)、郁金銀屑片、銀屑靈、銀屑沖劑等，主要為清熱解毒，適用尋常性銀屑病的治療及其他類型的輔助治療。丹參為活血化瘀中藥；清開靈、甘草甜素、炎琥寧注射液主要為清熱解毒中藥，黃芪注射液主要用于調(diào)節(jié)免疫。

不是說所有尖銳濕疣患者都適合光動(dòng)力治療！隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，新的醫(yī)學(xué)治療技術(shù)不斷進(jìn)入臨床，光動(dòng)力治療也有了很大發(fā)展，自從光動(dòng)力治療尖銳濕疣進(jìn)入臨床后，光動(dòng)力治療給廣大尖銳濕疣患者帶來了福音。我院現(xiàn)已做300余例患者治療，根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，光動(dòng)力治療尖銳濕疣確實(shí)療效顯著，復(fù)發(fā)率低，創(chuàng)傷小，對(duì)宮頸癌前病變療效顯著，對(duì)尿道口內(nèi)尖銳濕疣肛管內(nèi)尖銳濕疣效果好，對(duì)女性HPV感染的治療也令廣大患者滿意，預(yù)防了宮頸癌的發(fā)生，彌補(bǔ)了國(guó)內(nèi)治療宮頸、尿道口內(nèi)、肛管內(nèi)尖銳濕疣的弊端。光動(dòng)力治療可以說適合任何部位，比如特殊解剖部位治療：如疣體發(fā)生在尿道口、尿道內(nèi)、宮頸口附近，肛門周圍、外陰部腺體開口周圍的患者。敏感部位的治療：如疣體發(fā)生在粘膜部位的患者。嘗試過其他治療后復(fù)發(fā)的患者。首次治療的患者。單發(fā)的或數(shù)量較少的患者，即潛伏病灶比較集中的患者，其他傳統(tǒng)療法治療后，鞏固治療效果防治疣體再次復(fù)發(fā)的治療。效果均顯著。光動(dòng)力治療尖銳濕疣效果那么好，為什么有的人還會(huì)復(fù)發(fā)，有的患者說在**醫(yī)院做了幾次光動(dòng)力沒有效果？說在##醫(yī)院做了一次光動(dòng)力疣體一個(gè)沒有掉？說在##醫(yī)院做了5次還在復(fù)發(fā)？當(dāng)這些問題擺在我面前的時(shí)候我也很替患者著急，根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)我理解是這樣的可以供大家分享：光動(dòng)力治療2007年進(jìn)入臨床，作為一個(gè)新技術(shù)，開展項(xiàng)目的醫(yī)院的醫(yī)生經(jīng)過臨床實(shí)踐掌握的技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)肯定豐富，經(jīng)過臨床經(jīng)驗(yàn)積累治療起來肯定復(fù)發(fā)率低，光動(dòng)力治療技術(shù)肯定是非常好的，但是如果你操作不好，或者治療的某一個(gè)環(huán)節(jié)有問題同樣你花了很多錢還是不會(huì)有效果的，你可以自己琢磨一下。再有就是現(xiàn)在大家都意識(shí)到了光動(dòng)力治療尖銳濕疣，知道了尖銳濕疣療效好，肯定好多省市及縣里的醫(yī)院都會(huì)作為一個(gè)新項(xiàng)目開展，由于每個(gè)地區(qū)的治療環(huán)境肯定不一樣，技術(shù)也有差別，因此肯定有一部分人不會(huì)有非常滿意的治療效果，因此就出現(xiàn)了上面的問題。第三就是你的病情的確很重，或者你不配合醫(yī)生治療，不按照醫(yī)生說的遺囑執(zhí)行，總是為自己找借口該來的時(shí)候不來，該復(fù)查的時(shí)候說沒時(shí)間，這時(shí)候一旦復(fù)發(fā)了又開始埋怨，你自己想想這個(gè)道理，如果你按照醫(yī)生說的治療及復(fù)查會(huì)不會(huì)有問題？現(xiàn)在我們國(guó)家醫(yī)生少，病人多，我自己經(jīng)常下了班還在治療病人，可以說每天都是在加班，因?yàn)楝F(xiàn)在病人太多了，我們每天看的病人很多，不會(huì)一個(gè)一個(gè)病人都苦口婆心的給你解釋非要你復(fù)查，非要你治療，只是把治療的原理及過程詳細(xì)告訴你，告訴你最好的治療方案，多余的沒有用的話肯定不會(huì)說的，如果沒有必要也肯定不會(huì)讓你再來一趟來復(fù)查，來治療，說實(shí)話從醫(yī)生的私心來講你少來一趟我們還要少看一個(gè)病人少增加工作量呢，但是為了你的治療，我們作為醫(yī)生的不會(huì)那么想，也不會(huì)那么做的，我們恨不得你來一次就把你的病治療好，但是好多事情是要講究科學(xué)道理的，需要你按照療程那個(gè)時(shí)間來，也是有道理的，醫(yī)生告訴你了治療療程，至于你來不來關(guān)鍵就是看你自己了，從我本身來講真心的希望你少來醫(yī)院，現(xiàn)在大家上班都很忙，說實(shí)話我自己請(qǐng)假都不好請(qǐng)，所以我也能理解你們，但是我們治病還是要根據(jù)療程的，一擔(dān)病情不按療程治療等惡化后悔也就來不及了?？偟膩碚f尖銳濕疣通過正規(guī)治療是肯定能夠治療好的，但不是所有的尖銳濕疣都要做光動(dòng)力治療，只有病情適合才可以，治療尖銳濕疣既要省錢，又要見效快，又要根治，沒有用的藥一個(gè)也不要用，多余的錢一分也不要花，同時(shí)治療好病才是我們的宗旨，所以選擇合適的治療方法對(duì)治療很重要。說了那么多，都是我的真心話，有言語不對(duì)的地方希望廣大患者多多理解，我珍惜的希望廣大患者要有信心，相信我們共同努力一定會(huì)治療好的，我可以肯定的講尖銳濕疣經(jīng)過正規(guī)治療一定會(huì)好的。最后祝愿廣大尖銳濕疣患者早日恢復(fù)健康。