泌尿外科

WrittenbythedoctorsandeditorsatUpToDate1.性和性別之間的差異是什么？“性”和“性別”有時會被混用，但其實有不同的意思：●性是指您出生時的生殖器和生殖器官，也稱為“出生時指定的性別”或“出生時記錄的性別”。●性別是指您對自身性別的感受和認同，其意思可能等同于“出生時指定的性別”，也可能不同。2.什么是性認知？性認知涉及您的身體、對自己的看法和對他人的感受，具體取決于：●性器官–若出生時指定的性別是男性，則包括陰莖和睪丸；若出生時指定的性別是女性，則包括乳房、子宮、陰道和卵巢?！裥詣e認同–是指內心對自身性別的感受，即認為自己是女性還是男性，亦或皆非，亦或皆是。自我認同的性別有時不同于出生時指定的性別。您可能聽到過用于描述性別認同的不同術語，例如：?“順性別認同”–是指認同的性別與出生時指定的性別一樣。?“跨性別認同”–是指認同的性別與出生時指定的性別不同。?“非二元性別”–是指認為自己并非單一性別者，一些人更喜歡用“中性人”或“性別不明者”等其他詞來描述自己。還有其他許多可用于描述性別認同的詞匯?！裥匀∠颞C是指他人的身體或性對您的吸引力。異性戀表示異性人群吸引您，同性戀是同性人群吸引您，而雙性戀是指兩種性別都吸引您。應知道您無法選擇或控制您的性取向。異性戀、同性戀和雙性戀都假定只有男性和女性兩種性別，但一些人不認為自己屬于這幾種類型，這屬于正?，F象。一些人認為自己是“泛性戀”，即任何性別認同的人都吸引自己?！盁o性戀”是指完全不受他人的性吸引。如果您難以理解自己的性別認同或性別特征，或感到缺乏支持，可向醫(yī)護人員求助，以獲取信息，或幫您與經歷類似事情的其他人聯系。3.什么是性發(fā)育？“性發(fā)育”用于描述身體隨著成長所發(fā)生的變化，又稱為“青春期”。這些變化可始于青春期前或青春期，例如：●若出生性別指定為女性，則乳房會長大?！袢舫錾詣e指定為男性，則面部會長出胡須。●所有人的腋下和生殖區(qū)長出毛發(fā)。其他改變涉及思考和感受方式，以及對他人的感受方式。隨著年齡增長，您很可能發(fā)現自己會受到他人情感和性的吸引。4.什么是性行為？性行為有多種，通常是指陰道性交，即男性將其陰莖置入女性陰道，但性行為還有其他類型，包括：●觸碰他人的身體或生殖器●口腔或舌觸碰他人生殖器，即口交?！癜殃幥o或其他物體伸進他人的肛門，即肛交?！裼檬只蚱渌矬w觸碰自己的生殖器，即手淫。5.什么是同意？與他人發(fā)生性行為之前，務必征求對方的同意，包括以下事項：●與他人發(fā)生任何形式(不僅僅是性交)的性行為之前，必須征求對方的許可?！褡砭?、暈倒或睡著的人沒法同意?！窦幢闶孪仍试S，也可能改變其主意和決定不發(fā)生性行為。●在對方不同意或事先同意但又改變主意的情況下，若強迫其發(fā)生性行為，則稱為性侵犯或強奸，這是重罪，可被逮捕或入獄。●如果他人的行為未經您同意，這并非您的錯，您可告訴值得信賴的家人或朋友，也可告訴醫(yī)護人員。您可能需要醫(yī)療。在美國，您也可以撥打性侵犯熱線(800-656-4673)以尋求建議。在中國，撥打110。6.何時為不當性行為？未經同意的任何性行為都不恰當。成人不能與青少年或兒童發(fā)生性行為。若他人讓您做任何類型的性行為、強迫您發(fā)生性行為，或說了讓您不適的話，請告訴父母、醫(yī)生或其他您信任的成人，以尋求幫助。美國某些州頒布了關于青少年和性行為的法律。在美國某些州，法律禁止某特定年齡以下的青少年發(fā)生性行為，即使雙方自愿。7.什么是性傳播感染？性傳播感染(STI)是一種可在性行為中獲得的感染，有時也稱為性傳播疾病(STD)。包括：●人類免疫缺陷病毒(HIV)感染–一種影響身體抗感染系統(tǒng)(免疫系統(tǒng))的終生性疾病，最終階段稱為艾滋病(AIDS)?！袢巳轭^瘤病毒(HPV)感染–通常在最初不引起癥狀，但可導致其他問題，包括宮頸癌、口腔和咽部癌癥，以及生殖器疣?！褚略w感染和淋病–起初不一定引起癥狀，但可導致女性出現遠期問題，如劇烈疼痛和難以懷孕?！癜捳瞑C可造成生殖區(qū)出現水皰和開放性潰瘍?！衩蜗x感染–可造成生殖器瘙癢和異常分泌物?！褚倚突虮透窝专C可導致長期肝臟問題。STI往往不引起明顯體征和癥狀，許多情況下您可能不知道已患上STI，但即使不引起癥狀，也可導致嚴重問題，如懷孕問題或增加某些類型癌癥的風險。STI患者請務必遵循治療方面的醫(yī)囑，以減少未來發(fā)生問題的風險。9.我該如何保護自己不發(fā)生性傳播感染？唯一方法是避免發(fā)生性行為。若要發(fā)生性行為，可使用避孕套來降低發(fā)生STI的幾率。目前有男用和女用兩種避孕套，可在您發(fā)生陰道性交、肛交或口交時起保護作用。口交時還可選擇牙科橡皮障，即一小塊乳膠或塑料膜，以防接觸到體液。不過，使用避孕套的人仍可能患上STI，因為避孕套不會覆蓋所有與性伴侶接觸的皮膚，而某些感染僅通過皮膚接觸即可傳播。另外，避孕套可出現破裂或滑脫，因此請確保陰莖在戴上避孕套前已充分變硬，并確保避孕套尖端內沒有空氣。順著陰莖展開避孕套的過程中，應保持避孕套尖端封閉。射精(性高潮)后，應在陰莖仍有點堅硬的情況下拔出陰道或肛門。拔出時，應在陰莖底部環(huán)握住避孕套，以防其滑脫。目前有針對2種STI(HPV感染和乙型肝炎)的疫苗。疫苗可預防某些嚴重或致死性感染。10.我該如何避孕？唯一方法是避免陰道性交。若是進行陰道性交，可使用避孕措施來降低懷孕幾率。目前有不同類型的避孕措施，起效方式不同，一些需由醫(yī)生實施，一些可在藥店購買或在計劃生育門診等處獲得。許多避孕措施避免懷孕的效果較好，但不能預防STI。11.我應就診嗎？所有青少年都應接受常規(guī)健康檢查，但這在開始性行為之前尤為重要。醫(yī)護人員會與您交流有關STI、懷孕和如何預防的信息，還會回答您的一切疑問。常規(guī)檢查在您開始性生活之后也很重要，尤其是對于曾在無避孕套或口腔橡皮障情況下過性生活者，即使1次無保護性交也有導致STI和懷孕的風險。

WrittenbythedoctorsandeditorsatUpToDate何時治療的3個關鍵詞——“睪丸疼痛、睪丸萎縮、精液異?！?.什么是精索靜脈曲張？精索靜脈曲張是指陰囊內的一組靜脈發(fā)生腫脹(陰囊是容納睪丸的皮膚囊)，見于任何年齡。2.有何癥狀？精索靜脈曲張并不總會引起癥狀。當它引起癥狀時，可包括：●疼痛–可能在您站立時疼痛，躺下時減輕?！窀杏X一側睪丸好像比另一側重●一側睪丸腫脹●兩側睪丸大小不一（陰囊超聲）精索靜脈曲張有時會引起生育問題（精液分析、精子DNA碎片指數(DFI)），患者可能無法讓伴侶受孕。3.有針對精索靜脈曲張的血液檢測嗎？一般沒有。如果您出現貌似精索靜脈曲張的腫脹，醫(yī)護人員可能通過體格檢查（觸診、視診）和詢問癥狀判斷其原因。若醫(yī)護人員不確定有何問題，可能會安排超聲檢查（陰囊超聲），這可利用聲波顯示身體內部的圖像。4.精索靜脈曲張如何治療？大多數精索靜脈曲張不需要治療。當它們需要治療時，治療可包括：●疼痛緩解藥物，如布洛芬(商品名：Advil、Motrin等)，用于精索靜脈曲張造成不適時●穿較緊身的內褲或護襠以支撐陰囊●手術阻斷血液流入腫脹的靜脈

WrittenbythedoctorsandeditorsatUpToDate1.什么是包皮環(huán)切術？包皮環(huán)切術是切除陰莖前端所覆皮膚(即“包皮”)的手術，通常在男嬰出生后1-10日實施。該手術在世界上某些地區(qū)較常見，它也是某些宗教共有的傳統(tǒng)。2.應該接受包皮環(huán)切術嗎？這個問題不好回答，不同的人有不同看法。包皮環(huán)切術有一些益處，但也有風險。與醫(yī)生交流后，您必須自己決定哪種選擇更合適。3.有何益處？接受了包皮環(huán)切術的男孩中，下列疾病的發(fā)生率似乎略低：●泌尿道感染●尿道口腫脹接受過包皮環(huán)切術的成年男性中，下列疾病的發(fā)生率似乎略低：●泌尿道感染●尿道口腫脹●陰莖癌●HIV感染及其他性傳播感染●與這些男性發(fā)生性行為的女性中的宮頸癌盡管如此，即使未接受過包皮環(huán)切術，出現上述問題的風險也很小。此外，未接受包皮環(huán)切術的情況下，可通過以下方式降低上述額外風險：●仔細清潔陰莖●性交時使用避孕套4.有何風險？其風險包括：●手術造成出血或感染●陰莖損傷●手術時包皮可能切除過多或過少●將來進行性行為時感覺可能沒有以前好每200例包皮環(huán)切術中僅約1例會引起問題。您的健康保險也有可能不會報銷該手術費用。5.如何實施？首先，醫(yī)生會使用涂抹在皮膚上的乳膏或注入陰莖根部的注射劑來止痛，然后仔細清潔陰莖，再使用特殊工具來切除包皮，最后使用紗布繃帶包裹陰莖。術后，醫(yī)護人員將指導您如何護理，嚴格遵循這些指導很重要。