骨外科

1、臨床癥狀不同：腰椎間盤突出癥的患者典型癥狀表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛，且疼痛會放射至下肢出現(xiàn)下肢疼痛，伴有麻木、無力；而腰椎管狹窄的患者臥床休息疼痛明顯緩解或消失。除了以上癥狀以外，還可伴隨有間接性跛行的現(xiàn)象。（即行走數(shù)百米后出現(xiàn)癥狀、稍微下蹲休息即可緩解，又可繼續(xù)行走，行走數(shù)百米后又出現(xiàn)同樣癥狀，休息后又可緩解)2、病理表現(xiàn)不同：腰椎間盤突出癥通常是在退行性改變的基礎(chǔ)上，因長期彎腰活動或者不小心扭傷腰部，導(dǎo)致突出的髓核刺激、壓迫神經(jīng)根而引起;而腰椎管狹窄主要是因?yàn)檠倒芑蛘咦甸g孔出現(xiàn)狹窄的癥狀，壓迫到馬尾神經(jīng)或者神經(jīng)根而導(dǎo)致。腰椎管包括中央椎管和側(cè)方椎管，前者主要指硬膜囊占據(jù)的部分，后者為神經(jīng)根通道，即神經(jīng)根管，其中側(cè)隱窩又是神經(jīng)根管的最狹窄的一部分。腰椎管的大小、寬窄就像人的身高一樣，每個人是不一樣的，有的人椎管發(fā)育就比正常人小，但腰椎管狹窄癥的人通常是在發(fā)育性椎管狹窄的基礎(chǔ)上合并關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、椎間盤突出、黃韌帶肥厚等因素而出現(xiàn)的一種病癥。3、影像學(xué)檢查結(jié)果不同：腰椎間盤突出癥的患者通過影像學(xué)檢查時，可能會出現(xiàn)椎間隙變窄的現(xiàn)象；而腰椎管狹窄的患者通過影像學(xué)檢查時，可表現(xiàn)為局部有明顯的骨質(zhì)增生，或者伴隨有縱韌帶肥厚的癥狀。腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥患者的CT、MRI都有椎間盤突出，但突出的腰椎間盤在這兩個疾病當(dāng)中所起的作用不同。腰椎管狹窄癥的特點(diǎn)是，具有典型的間歇性破行（而且騎自行車沒有癥狀，另外就是神經(jīng)系統(tǒng)查體往往沒有明顯的定位體征。腰椎間盤突出癥的特點(diǎn)是典型的根性癥狀，即疼痛從臀部到小腿，呈放射性，查體有明顯的神經(jīng)定位體征，直腿抬高試驗(yàn)陽性。