泌尿外科

典型的急性膀胱炎癥狀包括：尿頻、尿急、尿痛、急迫性尿失禁和終末血尿,甚至全程肉眼血尿。 急性膀胱炎是泌尿外科常見病，其中女性多見，其發(fā)病率大約是男性的8倍左右。而一大部分急性膀胱炎的患者是由于憋尿產(chǎn)生的。 正常人尿道口周圍都有細(xì)菌寄居，雖然這些細(xì)菌經(jīng)?？梢赃M(jìn)入膀胱，但并不都引起膀胱炎，因?yàn)槟蛞嚎梢詻_走絕大部分細(xì)菌。人體對(duì)排尿，是有正常的規(guī)律性的，當(dāng)膀胱充盈至200ml左右是產(chǎn)生尿意，而尿量達(dá)到400-500ml左右時(shí)就會(huì)產(chǎn)生尿急，急需要排尿。而憋尿，破壞了這種正常的規(guī)律性，如果長期反復(fù)地讓“膀胱先生”極度膨脹，大量的尿液滯留在膀胱時(shí)間過久，給細(xì)菌的生長和繁殖創(chuàng)造了條件，正常尿道口的細(xì)菌會(huì)上行并停留在膀胱，大量繁殖生長，很容易引起尿路感染。頑固的細(xì)菌有時(shí)候還會(huì)逆行到腎臟引起更嚴(yán)重的腎盂腎炎。 女性的尿道短，而且和陰道、肛門距離又很近，因此容易感染細(xì)菌，引發(fā)急性膀胱炎。女性尤其在工作忙碌時(shí)，沒時(shí)間喝水及上廁所，經(jīng)常憋尿，更易發(fā)病。作為泌尿外科的常見病，急性膀胱炎在治療上并不十分困難。出現(xiàn)急性膀胱炎的病人，不必驚慌，可至泌尿外科門診，做相應(yīng)的檢查如：尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)、泌尿系統(tǒng)及盆腔B超后，使用有效的抗菌藥物，也可輔以清熱解毒的中草藥，1-3天后，癥狀大多可以控制，繼續(xù)服藥至7-10天以鞏固及防止復(fù)發(fā)，即可痊愈。 在治療的同時(shí)，有效的預(yù)防膀胱炎的措施是必不可少的。除了盡量避免憋尿之外，還需注意要多飲水，勤排尿，不宜過多吃辛辣刺激性食物，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣，保持會(huì)陰部清潔。不要穿緊身的衣物，規(guī)律節(jié)制性生活，性交前及性交后立刻將膀胱的尿液排清，避免過度疲勞，多休息以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。

什么是性功能障礙？性功能障礙都有什么類型？ 　　男性性功能障礙并不是一個(gè)孤立的疾病，而是男性在性活動(dòng)過程中，包括性欲喚起、陰莖勃起、陰莖插入陰道、陰莖維持相當(dāng)時(shí)間勃起狀態(tài)和射精這五個(gè)連續(xù)的環(huán)節(jié)，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙就可以稱為性功能障礙。常見的是性欲異常包括性欲低下、性厭惡、性欲亢進(jìn)和性欲倒錯(cuò)、勃起障礙、插人障礙、射精障礙。射精障礙包括：射精過早、不射精和逆行射精。 　　性欲是人類的本能，是指對(duì)“性”的興趣和欲望。性欲高低差異很大，即使同一個(gè)人性欲的強(qiáng)弱在不同時(shí)期、不同場合、不同對(duì)象也不一樣。性欲還受生理、心理、道德、社會(huì)、年齡、身體健康狀況的影響。引起性欲低下的原因有心理性的，如工作、學(xué)習(xí)緊張、經(jīng)濟(jì)壓力大，社會(huì)人際關(guān)系緊張，性興奮中樞處于一種壓抑狀態(tài)；婚姻狀況不好，夫妻不和睦，也很難產(chǎn)生性欲望，某些疾病象先天性小睪丸、隱睪、睪丸萎縮、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、肝、腎、心、肺功能衰竭都可引起性欲低下；另外藥物也會(huì)使性欲低下，如利血平、心得安、甲基多巴、雙氫克尿唾、雌激素；長期酗酒、吸毒亦會(huì)使性欲下降。性欲亢進(jìn)是指性欲很強(qiáng)烈，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出一般人水平，不分晝夜均有性要求，甚至不分場合，不分對(duì)象。新婚、久別重逢的夫妻，性欲較平時(shí)強(qiáng)烈一些，則屬于正常。長期沉迷于色情小說、淫穢錄像，反復(fù)不斷地接受性刺激，使性中樞長期處于高度的興奮狀態(tài)，可導(dǎo)致心理性性欲亢進(jìn)。疾病產(chǎn)生的內(nèi)分泌失調(diào)是引起性欲亢進(jìn)的一大因素，如垂體腫瘤、睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤、顱內(nèi)腫瘤也可造成性欲亢進(jìn)，甲狀腺功能亢進(jìn)早期也會(huì)表現(xiàn)出性欲亢進(jìn)。狂躁型精神分裂癥也會(huì)表現(xiàn)出性欲亢進(jìn)俗稱“花癡”。 　　勃起功能障礙簡稱ED。是指男性陰莖不能勃起，或勃起時(shí)間不夠，不能進(jìn)行滿意的性生活。引起ED的原因分為心理性、病理性。心理性ED見于工作緊張，事業(yè)受挫、精神緊張憂郁，陰莖勃起中樞處于壓抑狀態(tài)；或夫妻感情不和，互相缺乏交流，缺乏性的激情難以引起勃起；或性交失敗的經(jīng)歷使其產(chǎn)生性焦慮和恐懼，害怕再次失敗，越害怕越不能勃起。另外性刺激不適當(dāng)、不充分，也很難引起勃起。 病理性ED是由疾病引起。常見內(nèi)分泌性如睪丸因外傷、炎癥引起萎縮、垂體腫瘤、放療、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。神經(jīng)性ED如帕金森病、脊髓外傷、手術(shù)或骨盆骨折引起盆神經(jīng)的損傷，慢性酒精中毒、糖尿病、吸毒等都會(huì)引起外周神經(jīng)病變而致ED。動(dòng)脈粥樣硬化、陰莖動(dòng)脈供血不足會(huì)引起陰莖勃起不堅(jiān)，或不能勃起；糖尿病患者小動(dòng)脈也會(huì)引起病變導(dǎo)致ED；交感神經(jīng)功能亢進(jìn)引起平滑肌功能異常、白膜功能受損、陰莖靜脈閑合障礙、靜脈漏都會(huì)引起ED。許多藥物長期服用會(huì)導(dǎo)致ED，如抗精神病藥、抗抑郁藥、降壓藥、雌激素、雷尼替丁、抗癲癰藥。 　　插入障礙是指男子性欲正常，在接受性刺激后，陰莖能充分勃起，并且維持比較長時(shí)間的勃起狀態(tài)，但在嘗試性交時(shí)，陰莖不能插入陰道。心理性插人障礙大約占90．6％，主要是新婚夫妻缺乏性知識(shí)，不了解女性生殖道的方位和走向，加上新娘對(duì)性交的懼怕，致使新婚之夜性交失敗。如果多次失敗，男方誤以為自己性無能，女方如果配合不當(dāng)或帶有埋怨情緒就使男方更加憂郁、焦慮。病理性插入障礙包括男方、女方因素。男方自身因素包括先大性尿道下裂、小陰莖，隱匿型陰莖等。女方因素包括先天性無陰道、處女膜閉鎖、女性性功能障礙、性喚起障礙、陰道痙攣等。 　　射精障礙包括射精過快(早泄)、性交不射精、逆行射精．早泄是指男子射精過快，通常將陰莖插入陰道不足1分鐘，或還未插入陰道就射精，或提插不足15次稱之為早泄；近年在門診遇到很多自稱為“早泄”的患者，他們的標(biāo)準(zhǔn)是以對(duì)方的感受為標(biāo)準(zhǔn)，或要求性交時(shí)間絕對(duì)延長。早泄多因性知識(shí)不足，性經(jīng)驗(yàn)不夠，缺乏自我控制射精的能力，過于興奮、渴望，急于追求享受男子性高潮來臨的舒適感，不顧女方的感受，因?yàn)榕d奮、渴望可以提前達(dá)到射精闌；夫妻間缺乏對(duì)性反應(yīng)、性感受的信息交流；過分緊張、激動(dòng)會(huì)妨礙高級(jí)中樞對(duì)低級(jí)射精中樞的抑制，因而會(huì)引起過早射精；青年時(shí)期自慰偷偷摸摸，培養(yǎng)了快速射精的習(xí)慣；女方缺乏性興趣，夫妻性生活只是“例行公事”，長期要求丈夫快速射精?？傊缧挂孕睦硇砸蛩貫槎唷ＤX腫瘤、多發(fā)性神經(jīng)炎尿道炎、前列腺炎時(shí)性交的刺激加快射精的發(fā)生。不射精是指陰莖勃起堅(jiān)硬，性交持續(xù)時(shí)間很長，但達(dá)不到情欲高潮和性快感，最后失去性交興趣，陰莖逐漸疲軟而告結(jié)束。不少患者受“惜精”觀念的影響，誤認(rèn)為“一滴精等干十滴血”，長期控制自己不射精；有的不愿意要孩子，利用控制射精的方法，實(shí)施避孕，久而久之，便成了不射精；也有一部分人，性知識(shí)缺乏，不知道陰莖插入陰道后，需要快速抽動(dòng)才能射精；也有不少病人，年輕時(shí)自慰用強(qiáng)刺激的方式獲得性快感，如雙側(cè)大腿使勁摩擦陰莖排精，或以臥式姿勢，讓陰莖與床板強(qiáng)烈摩擦獲得射精，長期養(yǎng)成了強(qiáng)刺激才能射精的習(xí)慣，使射精域值升高，性交姿勢達(dá)不到這一域值而引起性交不射精；脊髓損傷、盆腔手術(shù)，腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)會(huì)引起不射精。 　　逆行射精是指性欲正常，陰莖勃起良好，在性交時(shí)有射精感覺，有情欲高潮，但無精液從尿道外口排出，而從后尿道逆流進(jìn)入膀胱。此類患者射精后，排出尿液呈混濁，多泡沫，有果糖，尿液離心沉淀后可檢出大量精子。逆行射精主要是由于膀胱頸關(guān)閉功能失調(diào)引起，如先天性尿道瓣膜疾病、膀朧憩室、先天性脊柱裂、尿道狹窄，巨大膀朧結(jié)石，直腸癌手術(shù)，均可能造成逆行射精。 　　男性性功能障礙是影響男性生殖健康的主要疾病之一，直接影響男性的自尊心和心理健康，損害夫妻感情及家庭穩(wěn)定，成為很多成年男性的難言之隱。隨著性教育的逐步普及，人們的性觀念和性態(tài)度正在發(fā)生一些改變，“性學(xué)熱”正在悄悄興起，追求性健康、性和諧和性幸福正在成為一種時(shí)尚，1975年WHO就曾公告：個(gè)人的最基木的權(quán)利包括了性健康的權(quán)利和享受，有控制性與生殖行為的權(quán)利，并要與社會(huì)人文道德規(guī)范相一致。因此我們大可不必談性色變，而應(yīng)有病治病無病防病。

目前曹會(huì)彥主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)率先在省內(nèi)采用經(jīng)穹隆精準(zhǔn)穿刺經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)，創(chuàng)傷小，效果佳。歡迎患者前往咨詢。 什么是腎結(jié)石？ 腎結(jié)石是常見的泌尿系統(tǒng)疾病，大約每11個(gè)人之中就有1個(gè)人患有腎結(jié)石，且男性多于女性。目前，通過相關(guān)醫(yī)療手段可以治療絕大多數(shù)的腎結(jié)石。此外，也可以通過采取一些措施，防止腎結(jié)石的復(fù)發(fā)。 腎結(jié)石是如何形成的？ 尿液中的鈣離子，草酸，胱氨酸以及尿酸等物質(zhì)含量較高，可以形成腎結(jié)石。即便這些物質(zhì)水平正常，也是可能形成腎結(jié)石的，尤其是對(duì)于尿量較少的人。這些物質(zhì)在腎臟會(huì)形成晶體物質(zhì)，并逐漸增大，最后形成腎結(jié)石。另外，某些疾病、飲食習(xí)慣或者藥物也可能增加患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。 腎結(jié)石有哪些癥狀呢？ 1.疼痛：疼痛是腎結(jié)石最常見的癥狀。而腎結(jié)石疼痛最常見的原因是由于結(jié)石阻塞尿路，導(dǎo)致尿液不能從腎臟自由流入膀胱。疼痛的性質(zhì)可以是從溫和、甚至幾乎不明顯的疼痛到劇烈、無法忍受的疼痛，以至于部分患者必須緊急到醫(yī)院就診治療。一般情況下，疼痛會(huì)越來越輕，但并不會(huì)完全消失。最嚴(yán)重的疼痛稱為腎絞痛，通常會(huì)持續(xù)20-60分鐘。疼痛的部位可能是腰部或下腹部，且疼痛有可能向下方腹股溝放射。 2.血尿：大部分腎結(jié)石的患者會(huì)出現(xiàn)血尿癥狀。尿液可以是粉紅色或淺紅色，或者肉眼看不出，患者在尿液檢查的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)紅血球數(shù)目過多提示血尿。 3.其他癥狀：患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁不安、迫切需要小便等等。 4.無癥狀腎結(jié)石：很多腎結(jié)石的患者，結(jié)石在腎臟但并沒有引發(fā)梗阻，沒有任何癥狀。這些患者通常是進(jìn)行體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石。有些患者的結(jié)石會(huì)在腎臟存在多年，但沒有任何癥狀。 腎結(jié)石如何診斷呢？ 1. CT：CT是腎結(jié)石診斷的首選檢查項(xiàng)目，CT可以提供腎結(jié)石的最佳成像。 2.超聲：超聲是檢查腎結(jié)石首選檢查方法。盡管超聲檢查可能使輸尿管中的結(jié)石遺漏。然而，超聲對(duì)于一些特殊人群，如孕婦和兒童是最佳選擇。 腎結(jié)石怎么治療？ 腎結(jié)石的治療取決于石頭的大小，位置以及疼痛的程度等。 1. 什么情況下您要到醫(yī)院進(jìn)行就診？ 如果您感覺疼痛比較輕微、可以忍受，不影響您飲食及飲水，那么建議您可以在家中觀察治療，適當(dāng)多飲水，期間如有病情變化，請(qǐng)盡快醫(yī)院就診。 如果伴有嚴(yán)重的疼痛或惡心嘔吐，您應(yīng)當(dāng)立即到醫(yī)院就診，醫(yī)生在診斷明確后，可能會(huì)給予您止痛藥、靜脈補(bǔ)液等治療。 另外需特殊提醒您，如果您的腎結(jié)石發(fā)作合并發(fā)熱，一定要立即到醫(yī)院就診，不得延誤病情，否則可能出現(xiàn)危及生命安全的感染。 2. 腎結(jié)石的主要治療有哪些？ 保守治療：可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行觀察治療，期間可遵醫(yī)囑服用一些止痛藥（例如布洛芬等）或排石藥物。在腎功能允許的情況下適當(dāng)多飲水。如果結(jié)石在家中排出，可以收集結(jié)石和部分尿液，并將其帶回醫(yī)院，醫(yī)生進(jìn)行結(jié)石成分分析，從而根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果規(guī)劃后續(xù)治療，可減少未來結(jié)石的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 體外沖擊波碎石術(shù)：體外沖擊波碎石對(duì)于腎臟、上部輸尿管大小1厘米及以下的結(jié)石非常有效，但對(duì)于大塊結(jié)石或較為堅(jiān)硬的結(jié)石效果不好，且該治療對(duì)于身體的副作用小，是很多患者的合理選擇。 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：對(duì)于體積龐大或復(fù)雜的結(jié)石，可能需要進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)去除結(jié)石。手術(shù)是通過體表放入小型的內(nèi)窺鏡器械，從而取出結(jié)石。 輸尿管鏡碎石取石術(shù)：輸尿管鏡是一種常見的內(nèi)窺鏡手術(shù)，是將輸尿管鏡通過尿道和膀胱，進(jìn)入輸尿管、腎臟。輸尿管鏡可以讓醫(yī)生看到并取出結(jié)石，或者幫助醫(yī)生將結(jié)石分解成更加容易排出體外的小塊結(jié)石，通常輸尿管鏡也可以用來清除阻塞輸尿管的結(jié)石。該治療沒有手術(shù)創(chuàng)口，治療時(shí)間短，效果也較好。