功能神經(jīng)外科

強迫癥，英語縮寫OCD，是一種現(xiàn)代社會較為嚴(yán)重的精神疾病。主要包括反復(fù)出現(xiàn)的強迫性思維、強迫沖動或強迫行為。今天給大家介紹一下強迫癥的治療和研究進展。1.藥物治療一線藥物為5-羥色胺再攝取抑制劑簡稱SSRI類，包括舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕羅西汀等。對于OCD有良好的應(yīng)答率和較高的治療效果。但是，針對不同的患者，可能藥物會有較大的個體差異。二線藥物主要有氯米帕明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭。在2016版《中國強迫癥防治指南》中指出，如果經(jīng)過3種足劑量、足療程的SSRIs治療，聯(lián)合使用兩種抗精神病藥物治療，同時進行心理治療3個月，如患者還未得到緩解，即為難治性O(shè)CD,對于這類患者，通常采用高劑量藥物，嘗試新型藥物，聯(lián)合用藥，加強心理治療，嚴(yán)重者采用手術(shù)治療方式。2心理治療：臨床上部分患者單純藥物治療不能緩解，因此在OCD治療中，心理治療占據(jù)重要地位，甚至可以作為一線治療。常用的心理治療方法有：認(rèn)知行為治療，正念療法：精神分析療法，箱庭療法，森田療法，還有一些團體心理治療。3.物理治療：主要包括重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、經(jīng)顱直流電刺激（TDCS），無抽搐電休克等。有一定輔助療效，往往與精神藥物聯(lián)用以提升治療效果。4手術(shù)治療。當(dāng)藥物治療和心理治療都無法改善強迫相關(guān)癥狀的嚴(yán)重OCD患者可以采用手術(shù)治療。目前常用的方法有立體定向腦內(nèi)靶點毀損術(shù)和立體定向腦深部電刺激術(shù)。研究顯示立體定向腦內(nèi)靶點毀損術(shù)定位精確、安全、迅速，對頑固性O(shè)CD患者有顯著療效，是一種理想的替代治療手段。腦深部電刺激術(shù)是通過立體定向技術(shù)在腦內(nèi)植入電極來進行神經(jīng)調(diào)控，由于具有可調(diào)節(jié)性和可逆性等優(yōu)勢，是很有發(fā)展?jié)摿Φ闹委煼椒?。參考文獻[1]林冬梅,孫旭,鄭蕾蕾,宋麗波,朱叢俏,賈夢.強迫癥規(guī)范化治療的研究進展.中國當(dāng)代醫(yī)藥.2021.28(36):34-37.