邯鄲市第二醫(yī)院

36歲的王先生患有急性腰椎間盤突出癥，腰腿痛不能站立并且脊柱側(cè)彎明顯，直腿抬高試驗(yàn)強(qiáng)陽性，拇趾背伸無力。CT顯示L4-5突出物占據(jù)椎管的2/3，中央偏右型，核磁顯示脫出達(dá)下一椎體的1/2。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均建議行開放性手術(shù)治療，但患者考慮到自己還年輕，開放性手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性大，創(chuàng)傷大，最終沒能接受手術(shù)治療，病情發(fā)展的越來越重，幾近癱瘓。最終來到邯鄲市第二醫(yī)院疼痛科求治，并取得了滿意的療效。椎間盤突癥指腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處脫出神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)腰腿部放射性疼痛等一系列神經(jīng)癥狀。發(fā)病率達(dá)13.5%——14%。常規(guī)開放性手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，危險(xiǎn)性高，脊柱的穩(wěn)定性差以及術(shù)后并發(fā)癥等多種原因增加了患者的對(duì)手術(shù)的恐懼。邯鄲市第二醫(yī)院疼痛科尤小兵主任熱情接診了王先生并為其制定了一套詳細(xì)周密的治療計(jì)劃。首先對(duì)椎管內(nèi)環(huán)境進(jìn)行了合理調(diào)節(jié)治療，配合靜脈輸液，緩解患者的疼痛和緊張，消除神經(jīng)根水腫，保護(hù)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，3天后腰腿疼明顯減輕。隨后為患者進(jìn)行了腰椎微創(chuàng)治療，CT引導(dǎo)下用1毫米穿刺針進(jìn)行多方位靶位注射膠原酶盤內(nèi)外聯(lián)合溶解徹底解除突出物壓迫，7天后患者滿意出院。該微創(chuàng)技術(shù)具有準(zhǔn)確性強(qiáng)，安全性高、損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，為眾多腰突癥患者消除疼痛開辟了新途徑。

麻醉疼痛科收治一位食道型頸椎病患者，該女性才38歲，但慢性“咽炎”癥狀困擾患者已10載，主要表現(xiàn)為咽喉干澀、咽喉部疼痛、明顯異物感、吞咽困難、聲音嘶啞等咽喉、食道癥狀。病情時(shí)輕時(shí)重，吃盡各種 “咽炎”的藥就是效果不明顯，偶然經(jīng)朋友說在二院治療頸椎病后嗓子比以前好多了，這才抱著試試看的心理到了尤主任的疼痛門診。尤主任經(jīng)過詳細(xì)的問診結(jié)合X線片，初步診斷為食道型頸椎病。后來CT結(jié)果（頸４、５椎間盤突出）進(jìn)一步證實(shí)了診斷的明確，這才真正找到了病因。經(jīng)過椎旁神經(jīng)阻滯后上述癥狀明顯減輕。隨后進(jìn)行了椎管內(nèi)灌注治療和CT引導(dǎo)下微創(chuàng)介入治療頸椎間盤膠原酶溶解術(shù)。 七天后患者出院時(shí)困擾多年的自己“咽炎”癥狀完全消失，甚是感激，對(duì)我院的疼痛治療技術(shù)給予了高度贊揚(yáng)。 食道型頸椎病較其它類型頸椎病少見，患者的常識(shí)有限，常常不能引起人們的注意。該病癥狀不典型，常見癥狀類似“咽炎”，容易造成該病的誤診。溫馨提示：有病到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療，以免小病拖成大病，貽誤治療的時(shí)機(jī)。

宋先生是一家印章廠廠長(zhǎng)，身體一直很健康，半年前出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)感覺到頭暈伴心前區(qū)疼痛、憋悶，平時(shí)偶爾還會(huì)感覺到右手發(fā)涼，當(dāng)時(shí)未在意，進(jìn)來心前區(qū)疼痛、憋悶逐日加重，頭暈、頭疼及右手發(fā)涼也漸感加重，也開始出現(xiàn)高血壓的病癥。為此多次住心血管內(nèi)科救治，效果均不佳。全院會(huì)診發(fā)現(xiàn)心電圖沒有心肌缺血改變，彩超示心臟結(jié)構(gòu)及功能正常。麻醉疼痛科尤小兵主任當(dāng)時(shí)懷疑頸椎間盤突出，隋做了個(gè)頸椎核磁，檢查示：頸2/3、頸5/6椎間盤不同程度突出，最終這位輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院的宋先生的“心絞痛”得到了確診——頸椎間盤突出癥。為了早日擺脫這頭暈困擾，宋先生轉(zhuǎn)讓我科，尤主任為其制定了一套詳細(xì)周密的治療計(jì)劃。首先對(duì)椎管內(nèi)環(huán)境進(jìn)行了合理調(diào)節(jié)治療，配合靜脈輸液，緩解患者的疼痛和緊張，消除神經(jīng)根水腫，保護(hù)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，3天后心前區(qū)疼痛、憋悶，頭暈明顯減輕。隨后為患者進(jìn)行了頸椎微創(chuàng)治療，CT引導(dǎo)下用1毫米穿刺針進(jìn)行靶位注射膠原酶盤內(nèi)外聯(lián)合溶解突出物，徹底解除突出物壓迫，7天后患者滿意出院。該微創(chuàng)技術(shù)具有準(zhǔn)確性強(qiáng)，安全性高、損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，為眾多頸椎間盤突出癥患者消除疼痛開辟了新途徑。