血管外科

下肢靜脈曲張是常見疾病，有多種治療方式，主要目的是為了防止疾病進(jìn)展，改善患者的生活質(zhì)量。藥物治療：主要指靜脈活性藥物，臨床上常用的有地奧司明片、馬栗種子提取物等。主要作用機(jī)制：降低毛細(xì)血管通透性，抗炎、抗?jié)B出；保護(hù)靜脈，提高靜脈彈性和張力；促進(jìn)靜脈回流，促進(jìn)淋巴管回流，改善微循環(huán)；抗氧自由基，保護(hù)受損傷的組織細(xì)胞等。壓力治療：包括彈力繃帶、循序減壓彈力襪及間歇充氣加壓等。臨床應(yīng)用最多的是彈力襪。規(guī)范的壓力治療可以緩解靜脈高壓情況，減輕下肢水腫。下肢靜脈曲張患者一般建議使用醫(yī)用II級彈力襪，膝上或膝下型建議咨詢?？漆t(yī)師。手術(shù)治療是目前唯一能夠治愈下肢靜脈曲張的方式。不管何種手術(shù)方式都應(yīng)在超聲血流動力學(xué)評估后明確病變血管后行針對性治療。傳統(tǒng)開放手術(shù)：大/小隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，在腹股溝區(qū)或腘窩處做切口并分離出大/小隱靜脈主干后行血管剝離，相對徹底但創(chuàng)傷大。2.腔內(nèi)熱消融手術(shù)：包括腔內(nèi)射頻消融、腔內(nèi)激光消融等手術(shù)方式，都是通過高溫使需要治療的靜脈的血管內(nèi)皮破壞、膠原纖維收縮和纖維化，從而達(dá)到封閉靜脈的治療目的?？赏ㄟ^小切口或穿刺治療，具有微創(chuàng)、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。目前是國內(nèi)外首推的治療方案，局麻下進(jìn)行，術(shù)后即可活動。3.泡沫硬化劑注射治療：硬化劑進(jìn)入曲張靜脈后，快速剝脫作用部位的內(nèi)皮細(xì)胞，引起血管纖維化，血管轉(zhuǎn)化為纖維條索而永久地閉塞，最終被人體吸收。下肢靜脈曲張的治療目前已進(jìn)入更微創(chuàng)、更美觀、更徹底的治療時代，講究個體化的治療。國內(nèi)指南推薦“123的治療方案”，即在腔內(nèi)熱消融治療、點(diǎn)式剝脫術(shù)、泡沫硬化劑治療3種治療方式中，個體化合理選擇1種、2種或3種方式。

下肢靜脈曲張是因靜脈的結(jié)構(gòu)或功能異常而使靜脈血回流不暢、靜脈壓力過高導(dǎo)致的一系列癥狀和體征為特征的綜合征，以下肢沉重、疲勞和脹痛、水腫、靜脈曲張、皮膚營養(yǎng)改變和靜脈潰瘍?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。據(jù)報(bào)道，我國下肢靜脈疾病的患病率為8.89%，即近1億患者。下肢靜脈曲張?jiān)缙趦H表現(xiàn)為久站久坐后的下肢酸脹不適，下肢靜脈蚯蚓樣凸起，但發(fā)展到中后期有相當(dāng)一部分病人會出現(xiàn)靜脈炎癥，以及由靜脈炎癥誘導(dǎo)的皮膚病變，包括色素沉積、濕疹樣皮損、皮膚脂質(zhì)硬化，以及靜脈性潰瘍（俗稱“老爛腳”）等。臨床上一般采用CEAP分級來評估下肢靜脈曲張的嚴(yán)重程度。根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度不同，主要分為C1-C6期。也可以對照下圖來看靜脈曲張的嚴(yán)重程度。下肢靜脈曲張是一類良性疾病，但疾病進(jìn)展到中后期會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，目前臨床上主要通過個體化質(zhì)量，力求達(dá)到更微創(chuàng)、更美觀、更徹底的治療目的。不同于傳統(tǒng)開放手術(shù)，現(xiàn)微創(chuàng)治療已可以做到隨治隨走，不耽誤工作及生活。?

下肢靜脈曲張泡沫硬化劑注射治療，效果立竿見影！硬化劑進(jìn)入曲張靜脈后，快速破壞作用部位的內(nèi)皮細(xì)胞，引起血管纖維化，血管轉(zhuǎn)化為纖維條索而永久地閉塞，最終被人體吸收。下肢靜脈曲張的診治“123的治療方案”:即個體化合理選擇腔內(nèi)熱消融、點(diǎn)式剝脫、泡沫硬化劑3種治療方式中的1種或2種、3種方式，力求達(dá)到更微創(chuàng)、更美觀、更徹底的治療。如果有靜脈曲張的話，對照一下處于哪一期吧！