精神科

【病因與癥狀】更年期抑郁癥患病率為46%，大部分患者為輕度。除上述更年期癥狀外，許多婦女出現(xiàn)焦慮癥狀，大多數(shù)婦女性欲明顯下降，而且由于陰道萎縮出現(xiàn)性生活疼痛而懼怕性生活。少數(shù)婦女會出現(xiàn)性欲增強，即所謂的“第二次蜜月”。性欲的改變有時會導致嫉妒妄想，造成夫妻關系緊張。再加上子女也長大成人，離開家庭，所以整日悶悶不樂，對日常生活毫無興趣。 更年期婦女抑郁癥發(fā)病前常有一些誘因，如家庭矛盾、經(jīng)濟糾紛、夫妻不和、子女不孝、身患重疾等。特別是在離、退休后，同事關系疏遠，社會圈子縮小，難以適應從職業(yè)婦女到家庭婦女的角色轉(zhuǎn)換，覺得自己被社會拋棄了，更容易發(fā)生孤獨、焦慮、自卑、激怒等不良心理。 【治療與調(diào)理】更年期抑郁癥狀輕微者一般不需要服藥，較嚴重的患者，一定要在醫(yī)生指導下適當用藥，切忌自行濫用、錯用藥物。一般經(jīng)過心理治療及中醫(yī)辨證治療，能明顯改善抑郁癥狀，改善大腦功能，減輕植物神經(jīng)功能失調(diào)，防止泌尿生殖道萎縮，有利于和諧的性生活，長期治療可預防骨質(zhì)疏松。少數(shù)癥狀嚴重的患者可遵醫(yī)囑適當服用雌激素。對精神極度緊張、焦慮不安者可在遵醫(yī)囑服藥的同時加適量鎮(zhèn)靜劑，或在精神科醫(yī)生的指導下加服抗抑郁的藥物。

以下PMR的指導語是基于Jacobson的技巧。每一個步驟都描述了抓緊和放松具體肌肉。在開始PMR之前，確保你的身體姿勢是舒服的，免得分心。當你跟著指導語走，每一種緊張狀態(tài)持續(xù)10秒，然后放松20秒，再進入下一個緊張狀態(tài)。集中注意力在放松和緊張狀態(tài)的不同之處。 1. 讓你的背放在一個舒適的位置。 2. 握起拳頭，將你的手向你的手肘彎曲，將手腕向前臂靠近。把你的前臂向你的上臂靠近，彎曲你的二頭肌?，F(xiàn)在釋放，讓你的手，前臂，上臂放松。集中在緊張和放松感覺之間的差異。 3. 稍微彎曲你的膝蓋，抬起你的腿約六英寸。把你的腳趾向你的膝蓋彎曲。感受你小腿和大腿的緊張?，F(xiàn)在，輕輕地把你的腿放松下來，放松你的小腿肌肉和大腿肌肉，注意緊張和放松狀態(tài)之間的差異。 4. 把你的腹部肌肉拉向你的背部，收緊你的腹部肌肉。現(xiàn)在放松你的腹部肌肉，聚焦在緊張和放松之間的感覺差異。 5. 深呼吸，吸氣時感到胸部肌肉和肋骨肌肉的緊張感。呼氣時感覺肌肉變松和放松。注意緊張和放松感覺的不同，重復兩次。 6. 拱你的背。感覺你的脊柱肌肉的緊張感?，F(xiàn)在輕輕地把你自己放回，完全放松。感覺你的背部肌肉拉伸和放松之間的差異。（如果你有一個背部不好，你可以跳過這一步。） 7. 把你的肩膀向后拉，試著讓它們在你的背后相遇，現(xiàn)在放松身心，感受緊張與放松的區(qū)別。 8. 把你的肩膀靠近你的耳朵，感覺在肩膀和脖子上造成緊張感覺。讓你的肩膀完全放松，去感覺你的脖子和肩膀的感覺。 9. 盡可能的抬高你的眉毛，你的額頭。注意你額頭上的肌肉的緊張?，F(xiàn)在放松這些肌肉，并集中于放松的感覺。 10. 把你的眉毛放下好像你在皺眉。感受你眼睛肌肉的緊張。現(xiàn)在放松這些肌肉，并把重點放在這種感覺上。 11. 閉上眼睛，感受周圍肌肉的緊張感?，F(xiàn)在釋放這些肌肉并完全放松。 12. 現(xiàn)在只要放松并釋放身體上的所有的壓力，集中在你的呼吸上，同時進行深而慢的呼吸。 PMR大約需要二十到三十分鐘完成。有人發(fā)現(xiàn)，記錄這些指令并聽錄音做PMR練習很有用。如果你要做錄音，要用一個平靜的，舒緩的聲音，并且在每一步之間給緊張狀態(tài)留出十秒時間，給放松狀態(tài)留出二十秒。 按照這個程序每天做一次，會幫助你發(fā)展一個整體的平靜感、減少緊張和擔心的感覺。你可能也會經(jīng)歷較少的身體癥狀與焦慮，如頭痛和頸部疼痛。如果在這個訓練中你沒有感到立刻的放松，不要介意。就像任何技能一樣，PMR需要時間去掌握。通過在筆記本中記錄每次你練習的結(jié)果，你會發(fā)現(xiàn)它是有幫助的。主要記錄你整體的放松水平，1（非常緊張）到10（非常放松），每次練習每次評估。這樣你就可以跟蹤你的進步并發(fā)展這個技能。