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子宮切口憩室
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一例造影圖看明白剖宮產(chǎn)后為啥陰道出血延長？前些年的獨(dú)生子女政策，好多女性想反正只生一個孩子，就選擇了剖宮產(chǎn)。但是有部分剖宮產(chǎn)切口愈合不良形成憩室，月經(jīng)期出血時間較原來時間延長，引起“月經(jīng)期”延長，造成女性的不便和恐慌。剖宮產(chǎn)瘢痕憩室臨床中稱剖宮產(chǎn)瘢痕愈合不良更為適合。剖宮產(chǎn)術(shù)后如疤痕愈合過程生長較差，局部形成凹陷，即形成子宮剖宮產(chǎn)瘢痕愈合不良。剖宮產(chǎn)瘢痕憩室導(dǎo)致經(jīng)血流出不暢，部分經(jīng)血潴留在憩室內(nèi)，在子宮內(nèi)膜脫落結(jié)束后后，也就是月經(jīng)期結(jié)束后，還有少量陳舊性經(jīng)血緩慢從憩室流出，導(dǎo)致陰道流血時間延長，好像月經(jīng)期延長。其實(shí)，月經(jīng)期沒有延長，只是由于憩室的影響，經(jīng)血流出不暢，陰道出血延長了。子宮內(nèi)膜分為3層，致密層、海綿層和基地層。內(nèi)膜表面2/3靠近宮腔的是致密層和海綿層，統(tǒng)稱為功能層，受卵巢激素的影響，發(fā)生周期性變化而脫落形成月經(jīng)?；讓訛榭拷訉m肌層的1/3內(nèi)膜，不受卵巢激素的影響，不發(fā)生周期性變化。女性的月經(jīng)主要就是子宮內(nèi)膜功能層脫落，下個月就會重新從基底層長出新的子宮內(nèi)膜功能層。下面一例造影圖就可以看直觀看懂憩室導(dǎo)致經(jīng)血流出不暢馮長征醫(yī)生的科普號
宮腹腔鏡聯(lián)合子宮憩室修補(bǔ)術(shù)-Rendez-vous方法首先全麻探查盆腹腔。步驟1：確定關(guān)鍵解剖標(biāo)志，暴露手術(shù)野。步驟2：用剪刀或者超聲刀進(jìn)行鈍銳性分離，打開峽部區(qū)域的臟層腹膜，打開膀胱子宮間隙，下推膀胱至少憩室下方2cm。步驟3：宮腔鏡下探查宮頸管，找到憩室范圍，通過識別憩室粘膜增生，然后宮腔鏡下用燈指向憩室缺陷的頭端。步驟4：調(diào)暗腹腔鏡光照，通過宮腔鏡燈光可以觀察到“萬圣節(jié)”征。宮腔鏡的鏡頭指向憩室頂部，從而在腹腔鏡下可以觀察到憩室的上緣和下緣。步驟5：腹腔鏡下切除所有瘢痕組織，切除憩室腔的邊緣。步驟6：足夠的腔內(nèi)縫合技術(shù)，2-0可吸收線連續(xù)和間斷進(jìn)行雙層縫合，在肌層縫合的時候不包括子宮內(nèi)膜組織。步驟7：注入亞甲藍(lán)來確定滲漏點(diǎn)。劉東光醫(yī)生的科普號