甲乳外科

年前的一臺(tái)手術(shù)讓我記憶猶新。一位22歲小姑娘前來行日間手術(shù)。看了一眼術(shù)前乳腺彩超報(bào)告，頭皮瞬間麻了。雙側(cè)乳房多發(fā)纖維腺瘤樣結(jié)節(jié)，大的有5cm，小的近1cm，密密麻麻分布于雙側(cè)乳房的每個(gè)角落。見到患者后做了?？撇轶w，怎么說呢，又點(diǎn)像孩子打地鼠的那個(gè)游戲機(jī)，到處可以觸及結(jié)節(jié)，大大小小。手術(shù)方案讓人頭疼，小姑娘才22歲，沒有結(jié)婚也沒有孩子，肯定不能做皮下腺體切除放假體。這么多結(jié)節(jié)想要盡可能切除，又要盡可能減少切口創(chuàng)傷，保留乳房外形。最終做了雙側(cè)乳房乳暈旁歐米伽切口，歷時(shí)4個(gè)半小時(shí)，挖出了100多個(gè)大大小小結(jié)節(jié)，隨后盡可能修復(fù)了殘存的腺體，美容縫合了切口，保留住了乳腺外形?？上У氖切」媚镆院笕榉康牟溉楣δ芸隙〞?huì)受到影響。結(jié)束后思索了很久，花費(fèi)這么長(zhǎng)時(shí)間做了一個(gè)二級(jí)手術(shù)，還是很值得的。既做到了盡可能切除乳腺結(jié)節(jié)，又保留了乳腺外形。解除病痛，切除與修復(fù)永遠(yuǎn)是乳腺外科醫(yī)生放在術(shù)前思考的永恒課題。其中一側(cè)乳房取出來的乳腺結(jié)節(jié)

甲狀腺癌術(shù)后服用優(yōu)甲樂（左甲狀腺素鈉片）主要有以下幾個(gè)原因：1.補(bǔ)充甲狀腺激素：甲狀腺癌手術(shù)通常會(huì)切除部分或全部甲狀腺組織，導(dǎo)致體內(nèi)甲狀腺激素不足。優(yōu)甲樂可以補(bǔ)充這種不足，維持體內(nèi)甲狀腺素的正常水平，從而緩解甲狀腺功能減退的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。2.抑制腫瘤復(fù)發(fā)(重點(diǎn))：優(yōu)甲樂可以通過抑制促甲狀腺激素（TSH）的分泌，減少腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。分化型甲狀腺癌的癌細(xì)胞表面和正常甲狀腺組織細(xì)胞表面都有TSH受體，抑制這種受體的表達(dá)可以抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。3.維持促甲狀腺激素水平：對(duì)于有復(fù)發(fā)高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，需要通過服用過量的優(yōu)甲樂來更好地抑制腫瘤復(fù)發(fā)。通常以促甲狀腺激素的水平作為調(diào)節(jié)用藥量的標(biāo)準(zhǔn)?？偨Y(jié)：甲狀腺癌術(shù)后服用優(yōu)甲樂的主要目的是補(bǔ)充甲狀腺激素和抑制腫瘤復(fù)發(fā)。

乳腺結(jié)節(jié)是乳腺組織中出現(xiàn)的腫塊，可以是良性也可以是惡性。為了幫助您更好地了解乳腺結(jié)節(jié)，下面將詳細(xì)介紹診斷方法、常見病因。一、乳腺結(jié)節(jié)的診斷方法診斷乳腺結(jié)節(jié)手段多樣，包括臨床癥狀、體格檢查和影像學(xué)檢查。1.臨床癥狀和體格檢查：??-眼睛看：觀察乳房的形狀、大小、對(duì)稱性，有無局限性隆起或凹陷，皮膚有無紅腫或“橘皮樣”改變。??-手來摸：醫(yī)生通過觸摸檢查腫塊的位置、大小、硬度及活動(dòng)度等。良性結(jié)節(jié)通常質(zhì)地堅(jiān)韌、邊界清楚、活動(dòng)性好；惡性結(jié)節(jié)則堅(jiān)硬、邊界不清、活動(dòng)性差。(需要專業(yè)觸摸手法)2.影像學(xué)檢查：??-乳腺彩超：無輻射，靈敏度高，可顯示乳腺組織內(nèi)較小病灶，并對(duì)其進(jìn)行定位。??-鉬靶檢查(又稱夾乳房)：對(duì)鈣化的診斷更有優(yōu)勢(shì)，大顆粒、散在鈣化提示良性結(jié)節(jié)，細(xì)顆粒、散在鈣化多為惡性結(jié)節(jié)。??-核磁共振（MRI）：最敏感的檢查方法，能顯示結(jié)節(jié)的邊界、形狀、大小和腋窩淋巴結(jié)浸潤(rùn)情況。3.病理組織學(xué)檢查：??-細(xì)針抽吸穿刺：創(chuàng)傷小，適用于初步診斷。??-空心針穿刺活檢：在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，可靠性優(yōu)于細(xì)針穿刺。??-切除活檢：對(duì)于高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)，通過切除腫塊及周圍組織進(jìn)行病理檢查，是最可靠的診斷方法。二、乳腺結(jié)節(jié)的常見原因1.內(nèi)分泌失調(diào)：雌激素和孕激素水平波動(dòng)可能導(dǎo)致乳腺組織增生形成結(jié)節(jié)。2.情緒因素：長(zhǎng)期壓力和情緒波動(dòng)可能影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而引發(fā)乳腺結(jié)節(jié)。3.飲食因素：高脂肪、高熱量飲食可能增加乳腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。4.生活方式：缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙和飲酒等不良生活習(xí)慣也可能增加風(fēng)險(xiǎn)。5.遺傳因素：家族中直系親屬有乳腺癌或其他乳腺疾病史的人更容易患乳腺結(jié)節(jié)。保持健康的生活方式也有助于預(yù)防乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)生和發(fā)展。