神經(jīng)內(nèi)科

“日出而作，日落而息”，這句話經(jīng)常被用來(lái)形容一種平淡而有規(guī)律的生活。但在快節(jié)奏的現(xiàn)代社會(huì)，卻往往沒(méi)那么容易做到。對(duì)一些人來(lái)說(shuō)，良好的睡眠都可能是個(gè)奢望。 最近，話題#超3億人存在睡眠障礙#登上熱搜，世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，全球有27%的人有睡眠障礙，其中中國(guó)成年人失眠率為38.2%，超過(guò)3億中國(guó)人有睡眠障礙。2020年《新冠疫情期間國(guó)人睡眠白皮書》中表明有一半的人在零點(diǎn)后才就寢，80%的人有晚睡習(xí)慣，16%的人幾乎天天晚睡。中國(guó)成為了睡眠問(wèn)題高發(fā)國(guó)家，成為現(xiàn)代人最擔(dān)心的健康問(wèn)題。那么哪些壞習(xí)慣會(huì)讓您遠(yuǎn)離良好的睡眠呢？ No 1.睡前玩手機(jī) 隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、自媒體的不斷發(fā)展，社交信息化已經(jīng)成為一種新的生活和相處方式。手機(jī)已經(jīng)成了“大眾情人”，愛(ài)不釋手，走路、吃飯、蹲廁所都會(huì)帶在身邊，睡前也一定要玩會(huì)手機(jī)才能睡。睡前長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)，對(duì)人神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用，同時(shí)導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間熬夜，往往給人帶來(lái)睡眠質(zhì)量下降及失眠的問(wèn)題。 No 2.開(kāi)燈睡覺(jué) 科學(xué)家最新發(fā)現(xiàn) ,深夜的光源，包括白熾燈、LED燈及電子設(shè)備的屏幕光會(huì)影響我們的生理節(jié)律從而影響睡眠。 No 3. 睡前飲酒 許多人喜歡在睡前喝點(diǎn)酒，認(rèn)為這樣可以幫助自己很快入睡。但真相是，無(wú)論飲酒量多少，總體而言對(duì)睡眠有害無(wú)益。酒精會(huì)讓人處于較淺的睡眠期，減少深睡眠，破壞正常的睡眠結(jié)構(gòu)，從而大幅降低睡眠質(zhì)量。 No 4. 睡前劇烈運(yùn)動(dòng) 睡前劇烈運(yùn)動(dòng)使人體交感神經(jīng)興奮，心率加快，從而導(dǎo)致失眠。 No 5. 睡勢(shì)不佳 中國(guó)人講究“臥如弓”，強(qiáng)調(diào)睡眠的姿勢(shì)像弓一樣，其實(shí)指的就是側(cè)身睡?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，向右側(cè)臥可以減輕心臟承受的壓力，有利于胃排空，對(duì)睡眠有益。對(duì)于愛(ài)打鼾的人來(lái)說(shuō)，睡覺(jué)采用側(cè)臥姿勢(shì)，還可以有效減輕咽喉部阻塞，利于呼吸順暢，緩減打鼾癥狀。 No 6. 枕頭過(guò)高或過(guò)低 枕頭的高度對(duì)睡眠質(zhì)量有很大的影響。如果枕頭的高度過(guò)高，會(huì)嚴(yán)重影響我們的呼吸道，同時(shí)還很容易打呼嚕，易醒，影響睡眠質(zhì)量。而如果枕頭過(guò)低，容易落枕，次日起床時(shí)易出現(xiàn)頭暈頭脹、眼腫等現(xiàn)象。 No 7. 熬夜 有的人喜歡熬夜之后再補(bǔ)覺(jué)，但生物鐘紊亂引起的失眠是無(wú)法避免的。所以說(shuō)，哪怕熬夜后再睡上十幾個(gè)小時(shí)，醒來(lái)后還會(huì)覺(jué)得困倦，精力不集中。 No 8. 睡眠環(huán)境改變 比如出差住宿樓下開(kāi)了一家燒烤店，很晚還營(yíng)業(yè)，吵的睡不著，或是換了一張床，不習(xí)慣。 No 9. 心理因素 情緒，對(duì)于睡眠也有影響，尤其是在睡覺(jué)前憤怒、發(fā)怒，這樣的情緒，會(huì)讓人心跳加速、呼吸急促，且很容易出現(xiàn)在女性身上，導(dǎo)致夜里怎么也睡不著。 No 10.不當(dāng)飲食 辛辣或酸性食物會(huì)引起胃痛、胃灼熱等不適反應(yīng)，就可能導(dǎo)致夜間醒來(lái)。 紅肉含有大量蛋白質(zhì)和脂肪，不但消化的時(shí)間長(zhǎng)，而且易引起消化不良或胃痙攣。咖啡因和濃茶等神經(jīng)刺激性飲料容易引起失眠；快餐和其他油膩食物很難被人體消化，因而導(dǎo)致胃灼熱。但空腹同樣無(wú)法入睡，原因您懂得。 恭喜您，讀到這您已經(jīng)get到哪些壞習(xí)慣影響了您的良好睡眠，避免它就夠了。說(shuō)起來(lái)容易，做起來(lái)難，讓我們且睡且珍惜！

一、失眠的定義 最常見(jiàn)的睡眠障礙，入睡和睡眠維持困難導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量和時(shí)間下降；不能滿足正常生理和體能恢復(fù)的需要，從而影響正常的社會(huì)功能的一中主觀體驗(yàn)。二、失眠的分類 根據(jù)病程劃分 根據(jù)病因劃分 急性失眠（病程小于1個(gè)月） 原發(fā)性失眠 亞急性失眠(病程1-6個(gè)月) 繼發(fā)性失眠 慢性失眠（病程6個(gè)月）三、失眠的臨床表現(xiàn) 入睡困難（入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘） 睡眠維持障礙（整夜覺(jué)醒次數(shù)大于2次） 早醒 睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時(shí)間減少（少于6小時(shí)） 同時(shí)伴有日夜間功能障礙四、治療 --總目標(biāo) 改善睡眠質(zhì)量和或增加有效的睡眠時(shí)間 減少或消除與失眠相關(guān)的軀體疾病或其他共病的風(fēng)險(xiǎn) 避免藥物干預(yù)帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng) 恢復(fù)社會(huì)功能，提高患者的生活質(zhì)量。 治療--睡眠衛(wèi)生教育 保持規(guī)律的作息時(shí)間 規(guī)律的體育鍛煉，睡眠應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng) 臥室環(huán)境應(yīng)安靜，舒適、光線及溫度適宜 睡前不要大吃大喝或進(jìn)食不易消化的食物 睡眠幾小時(shí)避免使用興奮性物質(zhì)（咖啡，濃茶，酒精） 睡眠至少1小時(shí)內(nèi)避免易引起興奮的腦力勞動(dòng)，書籍和影視節(jié)目。 有睡意時(shí)才能上床 不要在床上進(jìn)行除睡覺(jué)意外其他的活動(dòng) 如果在床上20分鐘還未入睡，起床到另一暗房間，做些單調(diào)的事情或 看看報(bào)紙，有睡意再上床睡覺(jué)。 無(wú)論夜間睡眠好壞，每天早上按時(shí)起床。 避免白天打盹或午睡。五、藥物治療 苯二氮卓類藥物 超短效 短效 中效 長(zhǎng)效 咪達(dá)唑侖 三唑侖 阿普唑侖 勞拉西泮、氯硝西泮 艾司唑侖T1/2 18-24h 作用快T1/2為 0.5-5h T1/2為 8-12h T1/2為 8-15h 地西泮 T1/2 20-70h 失眠癥的藥物選擇 入睡困難：選擇半衰期短的藥物 易醒：上半夜選短的半衰期藥物，下半夜選擇長(zhǎng)中半衰期的藥物 早醒：抑郁癥多見(jiàn)，治療原發(fā)病選中長(zhǎng)半衰期藥物 傳統(tǒng)的苯二氮卓類藥物特點(diǎn) 不良包括日間困倦，頭昏，肌張力減低，跌倒，認(rèn)知功能減退 反調(diào)性失眠，戒斷癥狀 老年患者應(yīng)用時(shí)尤其要注意藥物的肌松作用和跌倒風(fēng)險(xiǎn) 禁用于肝腎功能損害者，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者及重度通氣功能缺損及心率失?；颊? 非苯二氮卓類藥物 唑吡坦 右佐匹克隆 扎來(lái)普隆片 特點(diǎn)半衰期短，吸收迅速，不蓄積，后遺作用小 不影響睡眠周期 其他藥物 抗抑郁藥物：曲唑酮，氟伏沙明米氮平 通過(guò)治療抑郁和焦慮障礙二改善失眠癥狀 褪黑素和褪黑素受體激動(dòng)劑 以入睡困難為主訴的失眠患者一級(jí)晝夜節(jié)律失調(diào)性失眠障礙。