小兒外科

小兒吞食異物導致腸穿孔3歲男孩，腹痛，腹脹，發(fā)熱來診，并有嘔吐，黃綠色物。查體腹肌緊張，考慮腹膜炎，手術探查，術前彩超檢查提示腹腔異物，仍位于腸腔內，未穿透。術中見腹腔膿性滲液，腸管黏連，異物位于小腸內，再向近端探查發(fā)現(xiàn)腸壁穿孔（對沖）。取出異物，修補腸壁。

隱睪是小兒泌尿外科常見疾病，小兒隱睪發(fā)生扭轉的幾率較陰囊內睪丸高很多倍。發(fā)病急，臨床沒有特殊癥狀，很容易出現(xiàn)誤診。 小兒隱睪扭轉可能，與好多因素有關：睪丸發(fā)育不良，睪丸引帶過長先，天性解剖異常；隱睪患兒鞘膜腔內精索比較長，附睪與鞘膜壁層分離，鞘膜腔比較寬大，睪丸可以在腹股溝管內來回滑動；隱睪從腹股溝腹股溝皮下環(huán)返折到腹外斜肌腱膜以外，容易受到外力的作用發(fā)生扭轉。

患兒4個多月，出生后有胎糞排出延遲病史，給予灌腸刺激后始有排便，新生兒期保守治療，自行排便可，腹不脹。平日也有自行排便，但每次排便量少，較干結，伴有腹脹。此次出現(xiàn)吃奶后嘔吐，腹脹加重，肛門不排氣不排便，發(fā)熱，灌腸無效。急診行剖腹探查，見結腸穿孔，結腸擴張肥厚，腸腔內較多干硬大便，取病理后行回腸末端造瘺。