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疾?。?
肺部結(jié)節(jié)
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副主任醫(yī)師
副教授
江蘇省老年病醫(yī)院? 胸外科
擅長:肺結(jié)節(jié)、肺癌、氣胸、肺大泡,食管癌,縱膈腫瘤,手汗癥,肋骨骨折,漏斗胸
專業(yè)方向:
胸外科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
9元起
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已開通
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肺部結(jié)節(jié)科普知識
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肺結(jié)節(jié)長成啥樣需要考慮手術治療
當肺結(jié)節(jié)的影像學表現(xiàn)提示惡性可能性較高或存在特定風險特征時,通常需要考慮手術治療。以下是需要警惕的影像學特征及臨床情況:一、惡性風險較高的影像特征1.大小與增長趨勢????結(jié)節(jié)直徑≥8mm(尤其是實性結(jié)節(jié))且持續(xù)存在。????增長速度快:隨訪中體積倍增時間符合惡性規(guī)律(如實性結(jié)節(jié)20-400天,磨玻璃結(jié)節(jié)>400天但持續(xù)增大)。????亞實性結(jié)節(jié)(部分實性或純磨玻璃)中實性成分增加或整體增大。2.形態(tài)學特征???邊緣不規(guī)則:分葉狀、毛刺征、棘狀突起。????不均勻密度:實性成分占比高(CT值較高)。????支氣管截斷征或血管集束征(結(jié)節(jié)周圍血管扭曲、聚集)。??胸膜牽拉或凹陷。3.特殊類型結(jié)節(jié)????部分實性結(jié)節(jié)(尤其實性成分>5mm)。????持續(xù)存在的純磨玻璃結(jié)節(jié)(>10mm或隨訪中增大)。??二、臨床高危因素結(jié)合影像即使影像特征不典型,若患者有以下情況,可能需手術評估:??1.肺癌高危人群:長期吸煙史、家族史、職業(yè)暴露(如石棉)。??2.PET-CT提示高代謝(SUVmax≥2.5)。??3.腫瘤標志物升高(如CEA、CYFRA21-1)且排除其他原因。??三、其他需手術的情況1.無法明確診斷:經(jīng)穿刺活檢失敗或結(jié)果不確定,但臨床高度懷疑惡性。??2.合并癥狀:如咯血、頑固性咳嗽,且結(jié)節(jié)為唯一可疑病因。??3.患者焦慮:強烈要求手術且符合手術指征。??四、手術決策的參考標準(如Fleischner指南)低?;颊撸航Y(jié)節(jié)<6mm通常無需手術,>8mm需密切隨訪或進一步評估。??高危患者:即使6-8mm結(jié)節(jié),若形態(tài)可疑也可能建議手術。??注意事項多學科討論(MDT):需結(jié)合胸外科、影像科、呼吸科意見。??術前評估:包括肺功能、心血管風險等,確保患者耐受手術。??若發(fā)現(xiàn)上述特征,建議盡早至胸外科或呼吸科就診,制定個體化方案。
影像診斷、介入和放射治療
劉懿博士說肺癌(九八一一)肺結(jié)節(jié)術后出現(xiàn)聲音嘶啞是怎么回事?
有位來自河北省的網(wǎng)友給我發(fā)私信提問,說肺結(jié)節(jié)術后出現(xiàn)聲音嘶啞是什么問題?這種情況我之前給大家講過,但問這樣問題的朋友還有很多,今天再給大家整理一下。肺結(jié)節(jié)術后聲音嘶啞,一般來說有兩種情況。第一,有些肺結(jié)節(jié)手術,是需要清掃淋巴結(jié)的,有些縱膈淋巴結(jié)位置靠近某些重要神經(jīng)時。比如,喉返神經(jīng)就可能受到影響,這條神經(jīng)負責控制聲帶的運動。如果在手術過程中,喉返神經(jīng)受到擾動或牽拉,就可能導致術后聲音嘶啞。這種聲音嘶啞有些暫時性的,隨著神經(jīng)的逐漸恢復,聲音也會慢慢恢復正常。當然,每個患者的恢復時間可能有所不同,有的幾周,有的可能需要幾個月。第二,肺結(jié)節(jié)手術絕大多數(shù)是需要全麻來做,在氣管插管的時候,有些患者體型比較小聲門比較細,氣管插管會對咽喉產(chǎn)生一定的影響,手術以后會出現(xiàn)聲音嘶啞的情況。這種嘶啞手術后基本上都能恢復。當然,還有比較罕見的情況,也就是氣管插管造成了環(huán)杓關節(jié)脫位,這種聲音嘶啞就不好恢復,需要復位才可以。如果聲音嘶啞持續(xù)不減或者加重,建議及時與醫(yī)生溝通,進行詳細的檢查,以排除其他可能的并發(fā)癥。希望患者朋友們能夠科學對待術后反應,保持良好心態(tài),早日康復!
劉懿醫(yī)生的科普號
不開刀也能治療肺結(jié)節(jié),肺結(jié)節(jié)消融后到底會有哪些后遺癥
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