精神科

當代社會，公眾對心理行為問題的認知率仍比較低，許多人一聽到心理問題這個詞，就把它等同于精神病，或者說是“神經(jīng)病”。并且大多數(shù)患者及家屬存在羞恥感，不愿承認自己或者家人得了心理疾病，也就缺乏健康防治知識和主動就醫(yī)意識，無意中喪失最佳治療時間，病情加重。 我是奉節(jié)縣人民醫(yī)院精神科心理醫(yī)生盧芳，今天，我想和大家一起探討一下如何區(qū)別心理問題與精神疾病。 一、概念和本質(zhì)上的區(qū)別（一）心理問題是指人們心理尤其是情緒上出現(xiàn)的問題，如失戀、結婚、懷孕、重要人物離世、人際關系沖突、搬家、不良生活事件等幾乎健康人都可能遇到的事情，引起個體在較長的一段時間內(nèi)出現(xiàn)情緒波動、消沉、心情不好、焦慮、恐懼、興趣減退、失眠、生活規(guī)律失調(diào)、人格障礙、變態(tài)心理等一系列不良心理現(xiàn)象。 （二）精神障礙以精神分裂癥為代表，患者的認知、情感、意志、動作行為等心理活動出現(xiàn)明顯而持久的異常，比如存在妄想、幻覺、錯覺、情感障礙、哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退等與現(xiàn)實不相符的一系列思維情感行為反應。 二、除了概念上的區(qū)別，還能從哪些方面分辨兩者的不同呢？一般心理問題來訪者有自知力，能夠對自己病情嚴重程度、癥狀有正確的判斷。來訪者感覺到十分痛苦，知道自己得了焦慮抑郁恐懼等情緒心理問題，卻無法自我調(diào)節(jié)，需要求助父母朋友來幫助調(diào)節(jié)，愿意主動接受心理咨詢與治療。 喪失自知力是精神疾病最重要的判斷標準。打個簡單的比方：心理問題的患者就好比是吃飯吃撐了的人，十分確定自己吃撐了，所以會明確告訴朋友：我不能吃了，再吃就要爆了或者吐了。但精神障礙的患者，胃已經(jīng)脹得特別難受，他們?nèi)杂X得自己沒有吃飽，還想繼續(xù)吃。因此精神疾病患者都認為自己沒有任何問題。 三、對于心理問題的患者和精神疾病患者治療方式上有什么不同呢？一般心理問題通?？梢宰孕芯徑?，或者在他人幫助下緩解，嚴重心理問題需尋求專業(yè)心理咨詢師幫助，特別嚴重者，如嚴重焦急、嚴重抑郁等，還可使用藥物聯(lián)合治療。 精神疾病患者心理咨詢無效，必須服用抗精神疾病藥物，以及聯(lián)合使用物理治療（電休克、經(jīng)顱磁刺激）等控制及穩(wěn)定病情。 四、心理問題相對比較輕微，那么發(fā)現(xiàn)有心理問題之后，我們該怎么辦？由于工作、生活、學習的壓力，心理問題普遍存在，此時一定要選擇合適的方式去調(diào)節(jié)和釋放壓力，可以采取旅游、聽音樂、與朋友聊天等方式，如果前期發(fā)現(xiàn)輕微心理問題置之不理，在受到一定強度的刺激后，幾乎人人都可能出現(xiàn)情緒行為障礙，自我感覺極度痛苦，社會功能受到嚴重影響，無法自我緩解或者在親朋好友幫助下仍無法緩解，這時就需要及時尋求專業(yè)心理咨詢師幫助。否則，心理問題長期得不到緩解很有可能發(fā)展為精神疾病。 好了，通過今天的知識講解，相信大家都能夠正確區(qū)分心理問題和精神疾病，一旦發(fā)現(xiàn)心理問題苗頭時及時處理，保持健康積極的心態(tài)面對工作生活。

一、情感低落 抑郁癥多以持續(xù)而顯著的情感低落為主要表現(xiàn)，癥狀較輕時多表現(xiàn)為心情不好，唉聲嘆氣，悶悶不樂，開心不起來，悲傷，流淚，嚴重時表現(xiàn)為悲觀絕望，厭世，生不如死，度日如年，存在自殺自傷的觀念及行為。低落的情緒幾乎每天都存在，一般不隨環(huán)境變化而變化，一般早晨較嚴重，傍晚開始減輕。 二、思維遲緩及認知功能減退 主要表現(xiàn)為主動言語或活動明顯減少，反應變慢，語速變慢，思考困難，自覺腦子轉不動了。變得猶豫不決，注意力不集中，記憶變差，感覺遲鈍，部分可在情緒控制下，出現(xiàn)幻覺。 三、意志活動減退 生活被動，不愿意參加外界或平時感興趣的活動，常喜歡獨處，疏離親友，部分變得生活懶散，不注意個人衛(wèi)生，甚至發(fā)展為不語不動的木僵狀態(tài)。 四、睡眠障礙及食欲降低 多表現(xiàn)為睡不著、容易驚醒、早醒、喜歡做噩夢，對食物喪失興趣，不想吃，吃不進去，甚至吃了產(chǎn)生惡心嘔吐感，體重下降 五、軀體不適 抑郁癥患者軀體不適表現(xiàn)多種多樣，涉及各個系統(tǒng)，醫(yī)學檢查無器質(zhì)性病變。多以頭昏頭痛、心慌心悸、惡心嘔吐、身體麻木、腹部不適、疲乏無力、腹瀉、便秘、其他部位疼痛等為主訴。 抑郁癥表現(xiàn)--“六無”癥狀抑郁癥表現(xiàn)--“三自”癥狀為什么會患抑郁癥？抑郁情緒不等于抑郁癥抑郁情緒，是健康人在遭遇精神壓力、挫折、生老病死等情況時，都會出現(xiàn)的正常情緒。 抑郁癥癥狀更嚴重，更持久，每次發(fā)作之前持續(xù)兩周及以上，患者內(nèi)心感到十分痛苦，工作學習生活受到嚴重影響。是一種病理性抑郁。 抑郁癥的治療前面我們講到了抑郁癥的主要表現(xiàn)和病因，那接下來就要講到大家更加關心的問題——怎么治療？ 抑郁癥不是“思想問題”，也不是“裝病”，是一種常見的精神心理疾病。一般無法自行控制，或在親人朋友幫助下緩解。 診斷為抑郁癥后，患者應當積極接受治療，主要的治療方法包括藥物治療、物理治療和心理 1.抗抑郁藥物：能有效減輕患者的抑郁情緒、焦慮不安感、緊張及軀體不適，臨床療效高達80%。 2.物理治療：無抽搐電休克治療和重復經(jīng)顱磁，運動治療等 3.心理治療 心理治療對抑郁癥患者有效嗎？？研究表明，心理治療中的支持性心理治療、認知行為治療、正念治療、音樂治療、家庭治療、精神動力學治療等可以有效地治療抑郁發(fā)作，并且可以預防和減少抑郁復發(fā)。

受本次疫情的影響，為了他人及自身的安全，許多人需要在家觀察隔離，可能隔離中的一部分人會不適應當前的狀態(tài)，所以奉節(jié)縣人民醫(yī)院精神科心理治療師編制了以下心理防護指南： 這次疫情，是一個公共的社會心理事件，施與我們的壓力在持續(xù)增漲。面對這樣的壓力情境，我們的心理可能會在以下幾個方面出現(xiàn)變化： 1.情緒上出現(xiàn)緊張、擔心、焦慮、恐懼、容易煩躁、憤怒、麻木、內(nèi)疚、無助、不知所措； 2. 思維上出現(xiàn)難以集中注意力、記憶力下降、對身體各種感覺特別關注，并將身體的各種不舒服與“疫情”聯(lián)系起來、低自尊、自責、感覺被隔離； 3. 生理上出現(xiàn)睡眠障礙、食欲減少或增加、惡心、坐立不安、尿頻、腹瀉、出汗、肌肉緊張及發(fā)抖、甚至出現(xiàn)血壓、體溫升高； 4. 行為上出現(xiàn)反復查看疫情的進展消息、測量體溫、吵鬧、危險行為、工作或學習效率出現(xiàn)問題。 當負面信息（新冠肺炎）持續(xù)地給我們增加壓力，而這種壓力又得不到排解時，有些人就會處于焦慮恐慌中，從而失去基本的判斷力、情緒、思維、生理、行為等方面短時間內(nèi)表現(xiàn)異常，出現(xiàn)上述的反應，是正常的表現(xiàn)，幾乎所有人在應對應激事件時都會產(chǎn)生，唯一的區(qū)別在于持續(xù)時間的長短和癥狀的嚴重程度。 面對我們被隔離的不良情緒，我們可以從以下幾個方面來調(diào)節(jié)： 1、 接受改變 主動適應居家隔離的生活，盡量不出門，少接觸，勤洗手，戴口罩，保護好自己，也保護好家人和他人。 2、 適當?shù)臑g覽新聞 看新聞本身沒錯，但過量的刷消息就可能導致焦慮情緒，減輕焦慮從少看新聞開始，比如規(guī)定自己每天只瀏覽30分鐘相關消息，并且從國家權威機構處獲取消息，不道聽途說，不聽信所謂的小道消息。不因為媒體對壞新聞的傳播和民眾的造謠，加大我們的壓力和恐慌。 3、 尋求親友的支持 物理的隔離，容易讓我們出現(xiàn)心理上的孤獨和被拋棄感，因此，隔離期間，我們可以借機好好陪伴被一同隔離的父母孩子，增進與家人的溝通，加強情感聯(lián)結，或者通過電話和網(wǎng)絡的方式在隔離外的人那里獲得支持和傾訴。沒有一個人是一座孤島，親人既是我們情緒的宣泄口，也是我們支持和關心的來源。疫情面前，每一份支持都萬分可貴。 4、 保持健康活動 1. 適當?shù)倪\動。運動會增加我們體內(nèi)的多巴胺分泌，為我們帶來愉悅的感受。因此，我們可以做一些室內(nèi)運動，如室內(nèi)跑步、瑜伽等。 2. 規(guī)律的睡眠。養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習慣，保持規(guī)律的睡眠節(jié)律。有利于我們保持良好的精神面貌和心理狀態(tài)。 3. 規(guī)律飲食。為我們維持機體機體的健康提供一道天然屏障。 5、 建立快樂計劃。 尋找讓自己快樂的事，如看書、看電影、聽舒緩的音樂、喝茶、做手工、與家人一起做飯、與寵物玩耍等。 6、 放松訓練 學習一些放松的方法，在自己及家人處于比較明顯的焦慮緊張、坐立不安、失眠時，帶領其進行自我放松。如腹式呼吸法（采用鼻子呼吸，腹部吸氣，重復做這樣的呼吸20次遍）、想象放松法（想象最能讓自己感到舒適、愜意、放松的情境，如大海邊、森林、鄉(xiāng)間小路等自然景觀）、漸進式放松法（按順序從頭、頸、身、上肢、下肢、臀部，每個部位先緊張后放松）。以期達到調(diào)整心理狀態(tài)。 7、 保持正向的思維。 多說多想正性的、積極的東西，鼓勵自己和他人。相信黨和政府，相信人民的力量，相信科學和專家，我們一定能打好這場疫情防控阻擊戰(zhàn)。 奉節(jié)縣人民醫(yī)院精神科已開通24小時免費心理服務熱線：56623352，如您需要幫助，敬候來電。