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萬金華
副主任醫(yī)師
南昌市第三醫(yī)院? 婦產(chǎn)科
擅長:婦科常見疾病診治,宮腔鏡、多孔及單孔腹腔鏡、陰式及V—NOTES手術(shù)等。
專業(yè)方向:
婦產(chǎn)科
主觀療效:暫無統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無統(tǒng)計(jì)
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別讓宮外孕成為生命“殺手”,這些信號(hào)必須警惕
?“李醫(yī)生,我月經(jīng)已經(jīng)快兩個(gè)月沒來了,平時(shí)都準(zhǔn)時(shí)來的。十多天前有點(diǎn)陰道出血,我以為是月經(jīng)推遲來了,但感覺和平時(shí)月經(jīng)不一樣,一周前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查,醫(yī)生告訴我懷孕了,但血的值比較低,才208IU/L,醫(yī)生讓我觀察。今天我在當(dāng)?shù)貜?fù)查了懷孕血的值,還是比較低,才423IU/L,醫(yī)生還叫我觀察,我不放心,經(jīng)人介紹就到你這邊來看看?!眮碇聋愃坪偷膹埮烤o張的訴說著她的病史。我查看了她的資料,問道:“還有什么不舒服嗎?”“就是陰道出血一直不干凈,斷斷續(xù)續(xù)的。哦,對(duì)了,這兩天感覺小肚子隱隱的有下墜感,也不怎么厲害,但就是感覺不舒服?!睆埮炕卮鸬?。進(jìn)行婦科檢查后,我對(duì)張女士說:“先去做個(gè)陰道B型超聲吧?!薄安皇钦f現(xiàn)在懷孕的血值太低了,懷孕超聲是做不出來的嗎?要不要再等等?我聽說懷孕血的值要達(dá)到2000IU/L以上才能看的出來是否懷孕?!睆埮恳苫蟮膯柕馈N椅⑿Φ溃骸斑@個(gè)比較專業(yè)了,你聽我的先做檢查,回來再慢慢和你解釋?!睕]一會(huì)兒張女士就做完檢查回來了,我一看檢查報(bào)告,驗(yàn)證了我的想法,我說:“你這是要考慮異位妊娠,也就是所謂的‘宮外孕’,腹腔內(nèi)已經(jīng)有內(nèi)出血了,去住院治療吧!”為什么我會(huì)讓你去做超聲檢查,你且聽我說:宮外孕常見的癥狀:停經(jīng)、陰道流血、腹痛。???1、停經(jīng):一般生育期女性有停經(jīng)史,部分月經(jīng)周期不規(guī)則女性停經(jīng)史可不明顯,或者將異常的陰道出血誤以為月經(jīng)。所以生育期女性一旦出現(xiàn)停經(jīng)時(shí)間超過一周或者出現(xiàn)異常的陰道流血,應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)排除妊娠相關(guān)疾病。2、陰道流血:多不規(guī)則,可表現(xiàn)為淋漓不凈、量時(shí)多時(shí)少、時(shí)有時(shí)無,甚至有些人表現(xiàn)會(huì)像月經(jīng)一樣。?3、腹痛:多位于下腹部一側(cè),主要和異位妊娠包塊大小以及有無腹腔內(nèi)出血有關(guān)。可表現(xiàn)為隱痛、持續(xù)性墜痛、脹痛以及痙攣性疼痛等,如腹腔內(nèi)出血多,可出現(xiàn)全腹部疼痛。?4、體征:婦科檢查可觸及宮外孕包塊,或者附件區(qū)有增厚感,局部伴有觸痛。有腹腔內(nèi)出血者可出現(xiàn)宮頸舉痛或搖擺痛。腹部檢查可出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克,如心率增快、皮膚濕冷、頭暈、乏力、神志淡漠等。?5、血β-HCG:妊娠特異性指標(biāo)。如出現(xiàn)血值上升緩慢需警惕宮外孕。????6、既往史:如有盆腔炎病史、輸卵管手術(shù)史、帶環(huán)妊娠、口服緊急避孕藥后妊娠、異位妊娠史等均為宮外孕好發(fā)人群。??“你說的懷孕血值較低B型超聲查不出懷孕是指正常宮內(nèi)妊娠的,而宮外孕有時(shí)在懷孕血值比較低的時(shí)候,B型超聲就能發(fā)現(xiàn)病灶,這個(gè)主要和宮外孕包塊的孕囊發(fā)育以及有無出血形成有關(guān)。你有較典型的宮外孕信號(hào),所以要及早進(jìn)行超聲檢查協(xié)助診斷,這樣可以盡可能的避免宮外孕包塊破裂引起的腹腔內(nèi)出血,威脅到生命。”張女士聽完我的解釋后,很快辦理了入院。入院后完善相關(guān)檢查,結(jié)合張女士夫妻倆的意愿,制定了相應(yīng)的治療方案,經(jīng)過五天的精心治療,張女士順利的康復(fù)出院了。各位生育期女性如出現(xiàn)以上這些信號(hào)時(shí),千萬別大意,要提高警惕,及時(shí)就醫(yī),別讓宮外孕成為生命的“殺手”?。ㄗⅲ罕疚膱D片來源于網(wǎng)絡(luò),如涉及侵權(quán)及時(shí)聯(lián)系。)
李統(tǒng)懷醫(yī)生的科普號(hào)