北京大學(xué)口腔醫(yī)院第三門(mén)診部

骨性嘴突和牙性嘴突其實(shí)很難截然分開(kāi)，在一個(gè)人身上，一般兩種成分都有，就是看哪種成分更多。如果牙性前突為主，正畸的效果是很好的；如果以骨性前突為主，那么就傾向于建議正畸加正頜手術(shù)治療了，當(dāng)然單純正畸也是有一定效果的，畢竟牙齒也可以回收一些，只是回收量不如牙性前突那么大。至于怎么判斷骨性成分和牙性成分的比重，可以看我之前的回答如何判斷是骨性嘴突還是牙性嘴突。骨性前突是基骨位置靠前，牙齒傾斜度正常；牙性前突是基骨位置正常，牙齒向前傾斜。牙性前突和骨性前突拔牙矯治后的效果有明顯差別，主要是因?yàn)榛俏恢貌煌?。有人?wèn)打釘子能不能治療骨性前突。能不能治其實(shí)不是打不打釘子的問(wèn)題，而是基骨位置對(duì)牙齒移動(dòng)距離的限制問(wèn)題。骨性前突由于基骨位置靠前，牙齒傾斜度正常，牙齒回收必須是平行向后的，而且移動(dòng)距離也不會(huì)太多，畢竟牙根不能移出牙槽骨。如果打釘子一味加力回收，可能會(huì)造成內(nèi)側(cè)牙槽骨吸收（骨開(kāi)裂，骨開(kāi)窗），或者嚴(yán)重的牙根吸收。這個(gè)是有文獻(xiàn)驗(yàn)證過(guò)的，以后有機(jī)會(huì)專(zhuān)門(mén)說(shuō)說(shuō)這個(gè)問(wèn)題。所以說(shuō)，嚴(yán)重的骨性前突還是果斷采用正頜手術(shù)治療吧，單純正畸的改善是不足的。

正畸患者因?yàn)檠烂嬲辰恿送胁?，口腔衛(wèi)生格外難以維護(hù)。怎樣才能真正把牙刷干凈呢？首先要知道哪里是重點(diǎn)清潔部位：細(xì)菌軟垢最容易堆積在托槽周?chē)?、牙面和牙齦交接處以及牙縫中，這些位置也是最難清潔的。工欲善其事，必先利其器，第二步就是掌握正確的工具：包括牙刷、牙線和牙間隙刷。點(diǎn)擊鏈接觀看各種清潔工具的使用視頻（各種清潔工具使用方法視頻）。刷牙至少需要早晚各一次，中午飯后推薦刷牙。牙線和牙間隙刷至少每晚刷牙后使用一次。除外上述基礎(chǔ)工具，沖牙器是更方便的替代選擇，它可以部分代替牙線和牙間隙刷的作用。我們最推薦牙線和牙間隙刷，如果確實(shí)難以掌握，也可以使用沖牙器。最后，如何判斷是否刷干凈了呢？我們可以使用牙菌斑指示劑。牙菌斑指示劑分液體和片劑兩種，它可以把牙面的細(xì)菌軟垢染色，可以一周使用一次，在晚上刷牙后使用。每次使用后繼續(xù)把染色部位清潔干凈，所有牙面無(wú)任何染色方為清潔干凈，同時(shí)在下次清潔時(shí)重點(diǎn)關(guān)注那些不容易清理到的部位。注意牙菌斑指示劑也會(huì)把舌頭染色，所以盡量避開(kāi)次日需要社交的時(shí)間使用。正畸患者的口腔清潔是需要耐心和細(xì)心的一件事，是獲得最佳正畸效果必不可少的條件。通過(guò)不斷學(xué)習(xí)和改進(jìn)，相信每一位患者都能真正把牙刷干凈，良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣終會(huì)讓您收益終生！

不多說(shuō)了，可以自己嘗試一下，我自己做過(guò)對(duì)比，效果的確要好很多。要點(diǎn)是：不要心急，對(duì)著鏡子仔細(xì)刷…… 牙齒和健康一樣是自己的，只有自己能愛(ài)護(hù)。 方法： 1.刷毛與牙齒成45角放置在牙齒和牙齦交界處； 2.小幅度的圓弧狀運(yùn)動(dòng)，清潔牙齦邊緣的牙面；北京大學(xué)口腔醫(yī)院第三門(mén)診部口腔修復(fù)科劉學(xué)慧 3.向下或上帶出牙面殘留物； 4.牙外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面的刷牙方式相同； 5.牙面（咬東西的表面）可以縱向刷； 6.保持3分鐘每次，一天最少早晚兩次。