北京大學(xué)口腔醫(yī)院第一門診部

拔智齒尤其阻生智齒是創(chuàng)傷相對大的手術(shù)，醫(yī)生會根據(jù)情況切開或者不切開牙齦，也會根據(jù)情況縫合或者不縫合，因為它是一個創(chuàng)傷手術(shù)，醫(yī)生盡量減少創(chuàng)傷減輕術(shù)后腫脹反應(yīng)，但是術(shù)后疼痛的影響因素太多（個人疼痛敏感度和耐受度不同，個人體質(zhì)和抵抗力不同，個人清潔能力也不同），術(shù)后會不會發(fā)炎和疼痛醫(yī)生沒辦法控制，只能督促大家盡量多注意休息多注意清潔傷口避免發(fā)炎，如果術(shù)后疼痛很明顯聯(lián)系醫(yī)生復(fù)查

個別患者上頜埋伏智齒位置較高與上頜竇密切甚至完全位于上頜竇內(nèi)，部分人會誘發(fā)急性上頜竇炎，表現(xiàn)為渾濁或者粘稠膿涕，鼻塞，面部脹痛等，在進(jìn)行常規(guī)鼻腔生理鹽水沖洗和上頜竇腔沖洗之外，鼻噴“內(nèi)舒拿”藥物，還需要進(jìn)行術(shù)后用藥。個人建議用藥如下：克林霉素磷酸酯注射液0.6g，一天兩次，靜脈輸液，連輸5天從第6天開始，改為阿莫西林/阿莫西林克拉維酸鉀1g（如果過敏則更換為左氧氟沙星0.4g），一天兩次，口服，同時配合服用甲硝唑0.5g，一天三次，口服。服用至癥狀緩解后72小時

拔牙窩一般在最后一個牙的側(cè)后方，有時候會被一部分牙齦覆蓋，可以輕輕把牙齦撥開一點就能探入拔牙窩了，這個拔牙窩容易進(jìn)入食物殘渣導(dǎo)致傷口發(fā)炎和疼痛，用口腔沖洗器把拔牙窩沖洗沖洗，沖洗干凈傷口一般就不會發(fā)炎和疼痛