山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

肛周膿腫是指發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍間隙的急性化膿感染性疾病，多為細(xì)菌感染，是肛瘺的前身。肛周膿腫最主要的癥狀是肛周腫痛，這種疼痛會(huì)非常劇烈，且逐漸加重，很多患者說(shuō)會(huì)吃不下，睡不著。膿腫自行潰破后，疼痛暫時(shí)會(huì)緩解。低位膿腫很早就會(huì)出現(xiàn)明顯的肛周腫痛。而高位膿腫就不一定會(huì)疼痛。因?yàn)橹蹦c周圍屬于盆腔，這里分布的植物神經(jīng)對(duì)炎癥刺激不敏感，主要表現(xiàn)為肛門部墜脹或想大便的感覺(jué)。肛周膿腫的另一癥狀是發(fā)熱，最高可超過(guò)40℃。一般來(lái)說(shuō)，膿腔越大越深，發(fā)熱的概率就大。部分患者還會(huì)出現(xiàn)大小便不暢、不想吃飯等。肛瘺是指肛管，直腸與肛周皮膚相通的病理性管道。一般由內(nèi)口，外口及瘺管三部分組成。典型的肛瘺就是一根完整的管道，一頭在直腸肛管內(nèi)，一頭在肛緣外。而不典型肛瘺一般只有內(nèi)口而沒(méi)有外口，或雖有內(nèi)口又有外口，但中間瘺管閉塞，或只有外口，內(nèi)口找不到，或干脆就只有一硬結(jié)。所謂的內(nèi)口就是感染的肛腺。其臨床表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿，腫痛，瘙癢等。肛鏡是一種用于檢查直腸下段及肛管病變的檢查。是肛腸病檢查常用的檢查項(xiàng)目。凡有肛門直腸疾病癥狀者，如便血、墜脹、脫出、疼痛等。直腸下段病變的活組織檢查。不明原因的腹瀉和便血。都可以做肛鏡檢查。肛鏡檢查可以評(píng)估痔的程度，有無(wú)黏膜充血、低位息肉、肛乳頭等。肛鏡檢查也可以用來(lái)診斷一部分低位直腸癌。肛周彩超是通過(guò)超聲探頭在肛門周圍皮膚或腸腔內(nèi)進(jìn)行檢查（隔著皮膚黏膜檢查），用于探查肛管皮下及直腸周圍的一些疾病，如肛周膿腫、囊腫、肛周脂肪瘤等腫物。肛周膿腫，膿腫有沒(méi)有化膿，膿腔的大小，有沒(méi)有明顯內(nèi)口。肛瘺瘺管的長(zhǎng)短、粗細(xì)，有沒(méi)有明顯的內(nèi)口。都需要做彩超來(lái)確定。彩超目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于肛瘺和肛周膿腫的診斷，一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師，一般可以通過(guò)彩超大致描述膿腔和瘺管的走向，大小，以及有無(wú)明確的內(nèi)口。綜上所述，當(dāng)醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)上或面診問(wèn)診后，考慮肛周膿腫或肛瘺時(shí)，一般會(huì)建議患者做個(gè)彩超，來(lái)明確一下膿腫的位置，有沒(méi)有液化化膿，膿腔的大小，膿腔和瘺管的走向，內(nèi)口的位置等等。