心內(nèi)科

放完支架就萬事大吉了嗎？ 答案是否定的！ 因為支架只能解決既往的問題。 就好比：地上有很多臟東西，我們通過掃地來清除垃圾，讓地板恢復干凈，但如果不注意以后的清潔，地板還是會臟。 也就是說：支架清除了以前血管的狹窄，但如果不控制“三高”，不抑制血栓的聚集，血管依舊會出現(xiàn)損壞，依舊會出現(xiàn)新的狹窄。所以裝支架的人，如果不注意的話，很有可能在其他部位出現(xiàn)新的狹窄。 ★結(jié)論★ 放完支架不是就萬事大吉了！要控制好血壓、血糖、血脂、血小板，不然血管可能還會有新的狹窄、堵塞。

①放了支架后的一年之內(nèi)，需要服用兩種抗血小板藥物來避免血栓的形成，往往有一定的出血風險。這個時候，一定要嚴格按照醫(yī)囑來服藥，注意活血的藥物不能太多，很有可能會加大出血的風險，引起不必要的麻煩！不要，也不需要再去吃一些藥食同源、活血化瘀的藥物！ ②要注意盡量避免引起出血的行為，也要注意修正不良的生活習慣，避免不必要的開刀。因為出血或者手術(shù)的時候要停藥，但是停藥以后又可能增加冠狀動脈血栓形成的風險，很是難辦。 比如：如果你本身有胃潰瘍的基礎(chǔ)，那么粗纖維的食物，比如春筍之類，就要注意節(jié)制，不要因為過食而引起胃部的出血，讓治療陷入矛盾狀態(tài)。 比如：因為暴飲暴食，得了胰腺炎；因為多吃油膩，膽囊炎、膽石癥發(fā)作；或者因為排便習慣不良，造成痔瘡加重、出血等等，需要手術(shù)，讓治療陷入矛盾狀態(tài)！

一、什么是心房顫動？心房顫動（簡稱“房顫”）是最常見的心律失常之一。正常情況下，心臟通過規(guī)律的電流信號控制跳動（60~100次/分鐘）。而房顫時，心房的電信號變得快速且混亂，導致心房像“顫抖”一樣無效收縮，心跳變得不規(guī)則且偏快（可達100~200次/分鐘）。二、為什么會得房顫？房顫的病因復雜，常見誘因包括：-心臟疾病：高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、心力衰竭等。-全身性疾病：甲狀腺功能亢進、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暫停。-年齡增長：60歲以上人群風險顯著增加。-不良生活習慣：長期飲酒、吸煙、熬夜、精神壓力大。三、房顫有哪些癥狀？-典型表現(xiàn)：心慌、心悸、胸悶、乏力，活動后氣短。-隱匿癥狀：部分患者無明顯不適，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。-危險信號：若出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑甚至暈厥，可能提示心跳過快或過慢，需緊急就醫(yī)！四、房顫的危害：不只是心慌！房顫最大的風險是血栓形成！心房無法有效收縮，血液易在心房內(nèi)淤滯形成血栓。血栓脫落可能引發(fā)：-腦卒中（中風）：房顫患者中風風險是正常人的5倍，且致殘/致死率更高。-其他器官栓塞：如腸系膜動脈栓塞、肢體動脈栓塞等。-長期影響：持續(xù)房顫可能導致心臟擴大、心力衰竭。五、如何診斷房顫？-心電圖（ECG）：確診金標準，可捕捉到房顫的典型波形。-動態(tài)心電圖（Holter）：記錄24小時心電活動，適合陣發(fā)性房顫。-其他檢查：心臟超聲（評估心臟結(jié)構(gòu)）、血液檢查（排查甲亢等病因）。六、房顫如何治療？治療目標：控制癥狀+預防血栓，根據(jù)患者情況個體化選擇方案：1.控制心室率-藥物：β受體阻滯劑（如美托洛爾）、鈣通道阻滯劑（如地爾硫?）。-目的：減緩心跳，緩解心慌癥狀。2.預防血栓形成-抗凝藥物（關(guān)鍵?。喝A法林、利伐沙班、達比加群等（需醫(yī)生評估出血風險）。-誤區(qū)糾正：阿司匹林不能替代抗凝藥！其對房顫相關(guān)血栓的預防效果有限。3.恢復竇性心律-藥物復律：如胺碘酮、普羅帕酮（需在醫(yī)生監(jiān)護下使用）。-電復律：通過電擊使心臟恢復正常節(jié)律。-導管消融術(shù)：微創(chuàng)手術(shù)，通過射頻能量消除異常電信號，適合部分陣發(fā)性房顫患者。4.左心耳封堵術(shù)適用于無法長期抗凝的高卒中風險患者，通過封堵血栓易形成部位降低風險。七、預防房顫：從生活做起-控制基礎(chǔ)?。簢栏窆芾砀哐獕骸⑻悄虿?、甲亢等。-健康生活方式：戒煙限酒、均衡飲食（低鹽低脂）、適度運動、保持健康體重。-定期體檢：尤其有心悸癥狀的中老年人，建議定期做心電圖篩查。八、患者日常管理-堅持用藥：抗凝藥不可隨意停用，定期復查凝血功能（如服用華法林）。-自我監(jiān)測：學會自測脈搏，若發(fā)現(xiàn)脈搏不規(guī)則或過快（>100次/分鐘），及時就醫(yī)。-避免誘因：限制咖啡因攝入，避免過度勞累和情緒激動。九、常見誤區(qū)-誤區(qū)1：“沒有癥狀就不用治療”→無癥狀房顫仍存在中風風險，需抗凝治療！-誤區(qū)2：“房顫可以根治”→部分患者可通過消融術(shù)治愈，但多數(shù)需長期管理。-誤區(qū)3：“手術(shù)后不用吃藥”→部分患者術(shù)后仍需抗凝，需遵醫(yī)囑調(diào)整。十、總結(jié)房顫是“隱形殺手”，早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療可顯著降低中風風險。若您或家人出現(xiàn)心慌、脈搏不齊等癥狀，請及時就醫(yī)，通過科學管理守護心臟健康！