耳鼻咽喉科

泉州第一醫(yī)院廖軍副主任醫(yī)師在福建首先診斷并手術(shù)治療罕見病“上半規(guī)管裂綜合征”患者，其在耳科疾病的診治水平得到業(yè)界認(rèn)可，并緊跟國際趨勢，于2013年開展耳內(nèi)鏡手術(shù)，是國內(nèi)開展比較早的醫(yī)生之一，并跟據(jù)臨床實踐及研究提出“功能性耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)”這一概念！是目前治療鼓膜穿孔、慢性化膿性中耳炎及中耳膽脂瘤等中耳疾病的一個新概念，目前國內(nèi)尚屬首次提出，是最先進(jìn)的中耳手術(shù)理念。該技術(shù)具有最大限保留外耳道、中耳、乳突的功能！并真正做到微創(chuàng)！術(shù)前無需備皮剃頭發(fā)、術(shù)中無需在體表做切口、術(shù)后無需換藥、成功率高、并發(fā)癥少、聽力保護(hù)好等優(yōu)勢。目前在國內(nèi)外尚未普遍的開展。

當(dāng)寶寶完成了所有的聽力學(xué)檢查，醫(yī)生綜合分析檢查結(jié)果，告知您的寶寶有聽力障礙時，多數(shù)的家長都難于接受，表現(xiàn)為或認(rèn)為診斷不正確、或發(fā)怒、或悲傷、或混亂等，這都是很正常的一種反應(yīng)。但是，我勸寶寶的爸爸媽媽，您如果對診斷結(jié)果有懷疑，一定要找一個對小兒聽力學(xué)比較精通的醫(yī)生，對檢查的結(jié)果進(jìn)行解釋。眾多的報告已經(jīng)表明，當(dāng)寶寶聽力損失比較輕或單耳聽力損失時，靠主觀的觀察是很難發(fā)現(xiàn)的。如果家長自己認(rèn)為孩子聽力沒事，不帶孩子進(jìn)行定期的復(fù)查，或確定了聽力損失也不為孩子實施任何的干預(yù)措施，這是不可取的。 有兩次的診斷性聽力檢查結(jié)果，多數(shù)可以確定寶寶是否有聽力障礙。如果確診有聽力障礙，首先需要寶寶的爸爸媽媽和家人冷靜下來接受“聽力障礙”這一事實，然后考慮應(yīng)該怎么辦，而不是奔波忙碌于帶孩子到不同的醫(yī)院進(jìn)行反復(fù)的聽力檢查，有的家長花費了一年的時間去檢查和觀察，既耽誤了孩子，又浪費了錢。其次，在得知寶寶有“聽力障礙”后，寶寶的爸爸媽媽和家人都需要進(jìn)行一些聽力學(xué)知識的學(xué)習(xí)，您需要了解寶寶聽力損失的程度（輕、中、重、極重度）、性質(zhì)（傳導(dǎo)性、感音性、混合性）和部位（外耳、中耳、內(nèi)耳及聽神經(jīng)）；最后需要了解聽力障礙的治療、干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練方法。只有當(dāng)寶寶的爸爸媽媽和家人都能接受事實后，才能為寶寶進(jìn)行早期干預(yù)和康復(fù)奠定基礎(chǔ)。 聽力障礙的治療和干預(yù)，不外乎有藥物、手術(shù)、助聽器及人工耳蝸植入等手段，主要是讓寶寶的聽力得到改善和得到聲放大。哪個方法更合適，具體怎么辦，需要根據(jù)聽力損失的程度和性質(zhì)來選用。 傳導(dǎo)性聽力損失，屬于中耳積液者，首先觀察到第二次檢查（生后6個月內(nèi)），確定積液吸收或排除不好者，可以考慮用藥物促進(jìn)積液吸收或排除，繼續(xù)觀察。觀察期間，應(yīng)避免不要讓寶寶感冒和避免寶寶嗆奶。傳導(dǎo)性聽力損失，屬于外中耳畸形（外耳道閉鎖、中耳聽力小骨畸形）者，如果是單耳，需要每年復(fù)查聽力，保證健耳聽力正常，一般不影響孩子學(xué)說話，待到10歲左右可以選擇外中耳重建手術(shù)，以改善孩子的聽力。如果是雙側(cè)外耳道閉鎖，建議在6個月內(nèi)佩戴骨導(dǎo)助聽器BAHA，幫助寶寶提高聽力學(xué)會說話，手術(shù)年齡一般在5-6歲以后較為合適。 感音神經(jīng)性聽力損失，屬于重度或極重度者，建議3個月即可開始佩戴助聽器，培養(yǎng)其聽覺的察覺和感知能力。經(jīng)過1.5～2個月左右的訓(xùn)練，進(jìn)行小兒行為測聽后，進(jìn)行助聽器調(diào)試，調(diào)試后繼續(xù)進(jìn)行聽能和言語的康復(fù)訓(xùn)練。確診為中度聽力損失，6個月需要開始佩戴助聽器，經(jīng)過1～1.5個月的訓(xùn)練，經(jīng)小兒行為測聽后進(jìn)行助聽器調(diào)試，調(diào)試后繼續(xù)接受訓(xùn)練。輕度聽力損失，隨訪至8個月左右，確定為永久性聽力損失時，建議佩戴助聽器。 混合性聽力損失，重度或極重度合并中耳積液者，建議6個月內(nèi)佩戴助聽器，并積極治療中耳積液，定期復(fù)查聽力，調(diào)試助聽器。中度聽力損失合并中耳積液者，如果中耳積液吸收，確定有永久性聽力損失者，建議1歲以內(nèi)佩戴助聽器。混合性聽力損失合并外中耳畸形者，建議6個月內(nèi)佩戴助聽器，擇期進(jìn)行外中耳重建手術(shù)。 佩戴助聽器的寶寶，一般建議至少每3個月復(fù)查一次聽力。對于康復(fù)訓(xùn)練效果欠佳的重度或極重度聾感音神經(jīng)性聽力損失患兒，建議10個月左右接受人工耳蝸植入手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練。輕度聽力損失患兒，建議家長在隨訪期間采用語聲放大，盡力讓孩子能聽清說話聲，也可以起到一定的聲放大效果。屬于確診前庭導(dǎo)水管擴大綜合征的患兒，當(dāng)發(fā)現(xiàn)聽力下降時，應(yīng)及時就診，有的可以通過藥物治療幫助其提高聽力。

萎縮性鼻炎的病因 萎縮性鼻炎病因概要： 萎縮性鼻炎的病因主要有兩種：營養(yǎng)障礙、遺傳、感染等引起的原發(fā)性萎縮性鼻炎及鼻腔黏膜受到外傷或手術(shù)切除過多，或因患特殊傳染病如結(jié)核、硬結(jié)病、麻風(fēng)、梅毒等所致的繼發(fā)性萎縮性鼻炎，導(dǎo)致鼻粘膜上皮變性，進(jìn)行性萎縮。 萎縮性鼻炎詳細(xì)解析： 【病因病理】 病因目前仍然不明。學(xué)說甚多?？蓺w納為兩類。 一、原發(fā)性萎縮性鼻炎 尚不十分清楚，有多種發(fā)病學(xué)說，且每一種學(xué)說的不同研究，其結(jié)論也不盡相同。 1.營養(yǎng)障礙：在貧窮落后地區(qū)本病發(fā)病率較高、與營養(yǎng)狀態(tài)有關(guān)。認(rèn)為主要與維生素A、B及微量元素缺乏或不平衡，導(dǎo)致細(xì)胞新陳代謝障礙有關(guān)。 2.遺傳因素：本病有明顯的家族發(fā)病傾向，尚有明顯的種族發(fā)病差異，此病少見于黑色人種，認(rèn)為屬多基因遺傳病。 3.內(nèi)分泌紊亂學(xué)說：本病女性患者相對較多，認(rèn)為主要與雌激素分泌障礙有關(guān)。有研究認(rèn)為本病與甲狀腺功能減退有關(guān)。 4.感染因素：多認(rèn)為與細(xì)菌感染有關(guān)，特別是與臭鼻桿菌感染有關(guān)。但細(xì)菌感染也可能是繼發(fā)性的。 5.免疫學(xué)說：近來研究發(fā)現(xiàn)本病患者大多有免疫功能紊亂，故又提出本病可能是一種自身免疫性疾病。 二、繼發(fā)性萎縮性鼻炎 由局部因素引起，如鼻腔黏膜受到外傷或手術(shù)切除過多，或因患特殊傳染病如結(jié)核、硬結(jié)病、麻風(fēng)、梅毒等所致。慢性肥厚性鼻炎的晚期，或慢性化膿性鼻竇炎的長期膿涕刺激，發(fā)生纖維結(jié)締組織過度增生，致使鼻黏膜的血行受阻、營養(yǎng)障礙而致萎縮。鼻中隔極度偏曲，一側(cè)鼻腔寬大，增強的氣流的刺激，或因粉塵或有害氣體的長期刺激也可致病。曾有人提出本病是由于特殊細(xì)菌的感染，如臭鼻桿菌或類白喉桿菌感染?，F(xiàn)認(rèn)為這些細(xì)菌不是真正的病原菌，僅為萎縮性鼻炎的繼發(fā)感染。 病理早期黏膜僅呈慢性炎癥改變，繼而發(fā)展為進(jìn)行性萎縮。黏膜與骨部血管逐漸發(fā)生閉塞性動脈內(nèi)膜炎和海綿狀靜脈叢炎，血管壁結(jié)締組織增生肥厚，管腔縮小或閉塞，血液循環(huán)不良，導(dǎo)致黏膜、腺體、骨膜及骨質(zhì)萎縮、纖維化，黏膜的假復(fù)層纖毛柱狀上皮逐漸轉(zhuǎn)化為復(fù)層扁平上皮，甚至蝶腭神經(jīng)節(jié)亦可發(fā)生纖維變性。 病理 在疾病發(fā)展的不同時期，其病理表現(xiàn)也不盡相同。主要病理變化為鼻粘膜上皮變性，進(jìn)行性萎縮。粘膜纖毛脫落，鱗狀上皮化。粘膜和骨部血管壁結(jié)締組織增生，有動脈內(nèi)膜炎和周圍炎，血管腔狹窄和閉塞。粘膜供血不足，腺體萎縮，鼻甲骨質(zhì)吸收。 萎縮性鼻炎的癥狀 1.鼻及鼻咽部干燥 　鼻腔過度通氣，鼻黏膜腺體萎縮，分泌減少，因此，鼻內(nèi)常有結(jié)痂，有時帶血。 2.鼻塞和嗅覺減退或失嗅 　是由于鼻腔內(nèi)膿痂阻塞或鼻黏膜萎縮后神經(jīng)感覺遲鈍引起，雖有氣流通過，但不能察覺。嗅區(qū)黏膜萎縮或被痂皮堵塞導(dǎo)致嗅覺減退，甚至消失。 3.頭痛或頭昏 　常因鼻腔寬大，吸入的冷空氣刺激鼻粘膜而引起頭痛。亦因吸氣時空氣迅速到達(dá)鼻咽，鼻咽負(fù)壓降低.顱底血管竇中血液回流動力減小，導(dǎo)致顱內(nèi)靜脈呈瘀血狀態(tài)，放出現(xiàn)頭昏、頭痛癥狀。 4.惡臭 多見于病情嚴(yán)重和晚期患者，呼出氣帶有特殊的腐爛臭味，但由于嗅覺減退或喪失，因此患者自己不能聞到。惡臭是由于臭鼻桿菌等細(xì)菌使鼻內(nèi)分泌物和干痂內(nèi)的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生吲哚所致。 5.耳鳴、聽力下降 病變波及咽鼓管，出現(xiàn)咽鼓管功能障礙，引起分泌性中耳炎的癥狀。 6.咽干、聲嘶及刺激性咳嗽 病變累及咽喉所致。 7.鼻出血（epistaxis） 常因鼻粘膜干燥所致，用力挖鼻更易造成出血。一般出血量不大。病變向鼻咽、口咽、喉的蔓延.可出現(xiàn)咽干、咽異物感、咳嗽、聲嘶、耳鳴及聽力障礙等癥狀。 萎縮性鼻炎的檢查 1、鼻腔寬大，鼻甲縮小，從前鼻孔可看到鼻咽部，有時繼發(fā)性萎縮性鼻炎見下鼻甲明顯縮小，但中鼻甲卻肥大或呈息肉樣變。 2、鼻腔內(nèi)有稠厚膿痂，黃褐色或灰綠色，大塊或呈管筒狀，可有惡臭氣味。除去膿痂后可見鼻甲粘膜干燥萎縮，甚至糜爛滲血。早期或輕度萎縮性鼻炎，亦可僅有痂皮，而無惡臭氣味。 3、如萎縮病變向下發(fā)展，鼻咽及咽粘膜也可干燥萎縮，時有膿痂覆蓋其上，嚴(yán)重者喉、氣管粘膜也有此變化。 應(yīng)注意與鼻部結(jié)核、狼瘡、硬結(jié)病、鼻石、麻風(fēng)等作鑒別。 萎縮性鼻炎的診斷 病史 因繼發(fā)性者多有鼻部手術(shù)史，外環(huán)境惡劣史，長期肥厚性鼻炎史及某些特殊傳染病患病史。 2.體征 1）.鼻及鼻咽部干燥感這是由于鼻黏膜的腺體萎縮，分泌物減少所致。易致鼻出血，鼻黏膜萎縮變薄，黏膜脆性增大，黏膜下毛細(xì)血管易破裂出血。 2）.鼻塞膿痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻黏膜的神經(jīng)感覺遲鈍，即使取除膿痂，空氣通過亦不易覺察，而誤認(rèn)為鼻塞。稱為假性鼻塞。 3）.鼻分泌物常呈塊狀、管筒狀，不易擤出，用力擤出干痂時，有少量鼻出血。 4）.嗅覺障礙嗅覺多減退或消失。這是由于嗅區(qū)黏膜萎縮或干痂阻塞引起。 5）.呼氣惡臭因膿痂下細(xì)菌繁殖生長，膿痂中的蛋白質(zhì)腐敗分解，產(chǎn)生惡臭氣味，稱臭鼻癥。但由于嗅覺減退，患者自己常不聞其臭。 6）.由于鼻甲萎縮，鼻腔過于空曠，缺乏調(diào)溫保溫作用，吸入冷空氣刺激鼻黏膜，膿痂堆積壓迫或刺激感覺神經(jīng)末梢，引起頭痛頭昏。 7）.鼻腔寬大，鼻甲縮小，從前鼻孔可看到鼻咽部.有時繼發(fā)性萎縮性鼻炎見下鼻甲明顯縮小，但中鼻甲卻肥大或呈息肉樣變。鼻腔內(nèi)有稠厚膿痂，黃褐色或灰綠色，大塊或呈管筒狀，可有惡臭氣味。除去膿痂后可見鼻甲黏膜干燥萎縮，甚至糜爛滲血。早期或輕度萎縮性鼻炎，亦可僅有痂皮，而無惡臭氣味。如萎縮病變向下發(fā)展，鼻咽及咽黏膜也可干燥萎縮，時有膿痂覆蓋其上，嚴(yán)重者喉、氣管黏膜也有此變化。 3.一般檢查 見鼻腔寬大，從前鼻孔可直視鼻咽部，鼻黏膜干燥、糜爛、易出血及鼻甲萎縮變小，下鼻甲尤甚，重癥者可暴露骨質(zhì)，有灰綠色膿痂充塞。咽后壁黏膜亦干燥，有痂皮附著。嚴(yán)重者鼻外形有變化，如鼻梁平寬，鼻孔扁平，鼻翼掀起，狀似鞍鼻。 4.鼻腔分泌物培養(yǎng) 常見的有臭鼻桿菌和類白喉桿菌。 5.影像學(xué)檢查 行影像學(xué)檢查及鼻腔分泌物培養(yǎng)有助于診斷。見鼻甲縮小，鼻腔增寬，鼻竇發(fā)育不良。 【鑒別診斷】 主要與鼻部的特殊傳染病相鑒別。 1.鼻石 以鼻異物為中心，礦物質(zhì)鹽類沉積其上而形成。常位于一側(cè)鼻腔。表現(xiàn)為進(jìn)行性鼻塞，流水樣、膿性或血性鼻涕，同側(cè)頭痛，鼻內(nèi)發(fā)臭等癥狀。鼻鏡檢查可見總鼻道有形狀不規(guī)則的塊狀物質(zhì)堅硬如石，多為白、灰、或黑褐色。X線攝片見致密塊狀陰影。 2.鼻結(jié)核 由結(jié)核桿菌引起的鼻部炎癥。鼻黏膜蒼白，可有潰瘍形成，疼痛劇烈，分泌物稀薄。結(jié)核病患病史或接觸史，胸片、活檢及結(jié)核菌素試驗有助于鑒別。 3.鼻梅毒 由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病，分為三期：硬下疳期、發(fā)疹期及樹膠腫期。梅毒血清實驗（康-華反應(yīng)）及活檢可協(xié)助鑒別。 4.鼻硬結(jié)病 早期體征類似萎縮性鼻炎，但無臭味。軟腭、咽喉等處均可發(fā)生類似病變。對分泌物及病變組織行細(xì)菌培養(yǎng)，可發(fā)現(xiàn)鼻硬結(jié)桿菌。血清補體結(jié)合實驗陽性。 萎縮性鼻炎的治療 萎縮性鼻炎的治療概要： 萎縮性鼻炎禁用血管收縮劑，并加強全身治療。試用維生素療法及微量元素療法。鼻腔沖洗法、滴藥等局部治療。針灸療法。中醫(yī)認(rèn)為該病是由于陰血不足、氣血不足型、濕熱久羈型造成的。 萎縮性鼻炎的詳細(xì)治療： 【治療】 治療原則為清潔鼻腔、排除膿痂，濕潤黏膜，禁用血管收縮劑，并加強全身治療。宜采用全身和局部綜合療法，癥狀可得到改善。 治療常規(guī) 尚無特效治療，現(xiàn)多應(yīng)用綜合療法。 1.全身治療 加強營養(yǎng)，改善環(huán)境及個人衛(wèi)生。試用維生素療法及微量元素療法：①維生素A、維生素B2，可保護(hù)黏膜上皮，促進(jìn)組織細(xì)胞代謝；②鐵、鋅制劑有一定的輔助作用。 2.局部治療 （1）鼻腔沖洗法：適用于鼻腔有膿痂者。用無菌溫?zé)嵘睇}水，每日1次。無沖洗設(shè)備時，可自行用掌心盛生理鹽水，低頭由鼻吸入，經(jīng)口吐出，反復(fù)多次。 （2）滴藥：①復(fù)方薄荷油、5%蜂蜜、魚肝油滴劑之類；②有臭鼻癥者，配合5%鏈霉素滴鼻；③可用蜂蜜、麻油各等份，加入冰片少許，滴鼻；④可用二黃油滴鼻：以生地黃、生大黃、牡丹皮、赤芍藥、麥門冬各等份，加適量生麻油過藥面浸一夜，文火煎至赤芍藥焦黃為度，去渣，待涼后以油滴鼻，日3次。 （3）鼻內(nèi)涂藥或噴藥：用1%新斯的明或50%葡萄糖，以刺激分泌增加，或0.5%求偶二醇、己烯雌酚油劑噴鼻，促進(jìn)血管擴張。 萎縮性鼻炎的詳細(xì)治療： 【治療】 治療原則為清潔鼻腔、排除膿痂，濕潤黏膜，禁用血管收縮劑，并加強全身治療。宜采用全身和局部綜合療法，癥狀可得到改善。 治療常規(guī) 尚無特效治療，現(xiàn)多應(yīng)用綜合療法。 1.全身治療 加強營養(yǎng)，改善環(huán)境及個人衛(wèi)生。試用維生素療法及微量元素療法：①維生素A、維生素B2，可保護(hù)黏膜上皮，促進(jìn)組織細(xì)胞代謝；②鐵、鋅制劑有一定的輔助作用。 2.局部治療 （1）鼻腔沖洗法：適用于鼻腔有膿痂者。用無菌溫?zé)嵘睇}水，每日1次。無沖洗設(shè)備時，可自行用掌心盛生理鹽水，低頭由鼻吸入，經(jīng)口吐出，反復(fù)多次。 （2）滴藥：①復(fù)方薄荷油、5%蜂蜜、魚肝油滴劑之類；②有臭鼻癥者，配合5%鏈霉素滴鼻；③可用蜂蜜、麻油各等份，加入冰片少許，滴鼻；④可用二黃油滴鼻：以生地黃、生大黃、牡丹皮、赤芍藥、麥門冬各等份，加適量生麻油過藥面浸一夜，文火煎至赤芍藥焦黃為度，去渣，待涼后以油滴鼻，日3次。 （3）鼻內(nèi)涂藥或噴藥：用1%新斯的明或50%葡萄糖，以刺激分泌增加，或0.5%求偶二醇、己烯雌酚油劑噴鼻，促進(jìn)血管擴張。 （4）下鼻甲黏膜下注射：ATP每次1～2ml，每周2次，連續(xù)5～10周；或用維生素A，每次5萬U。 3.手術(shù)治療 目的為縮小鼻腔，減少水分蒸發(fā)，降低鼻腔通氣量，防止鼻內(nèi)于痂形成。 （1）鼻腔粘骨膜下填塞術(shù)：常用的填塞材料有自體骨、軟骨、人工生物陶瓷、硅膠、組織塊或帶蒂組織瓣和其他非生物性物質(zhì)及同種異體骨、軟骨及組織?？山?jīng)鼻中隔切口或唇齦溝切口，將材料置于鼻中隔粘軟骨膜下或下鼻道外側(cè)壁，鼻底等處。 （2）前鼻孔封閉術(shù)：目的為封閉后，無冷、干燥的空氣刺激，以促進(jìn)黏膜的恢復(fù)。一般封閉1～2年，雙側(cè)交替進(jìn)行。 （3）鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移加固定術(shù)：目的為縮小鼻腔寬度，破壞性較大，目前較少使用。 （4）腮腺管移植術(shù)或交感神經(jīng)切斷術(shù)：可改善癥狀，對癥治療。 4.針灸療法 （1）迎香穴位埋線：常規(guī)消毒，局部麻醉，用埋線針將羊腸線lcm埋入迎香穴位皮下。線頭勿露出皮膚，術(shù)后以紗布覆蓋3日。每月1次，連續(xù)3～6次。 （2）體針：取迎香、禾髂、素髎、足三里、肺俞、脾俞等穴，每次2～3穴，補法，或用電針，留針15～20min，每日1次。 （3）艾灸：取百會、囟門、上星、足三里、迎香、絕骨、肺俞，每次2穴，懸灸10～15min，至局部灼熱掀紅為度，每日或隔日1次。 中醫(yī)認(rèn)為本病可分三證：①陰血不足型，多有口、咽于燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火，養(yǎng)血潤燥，用養(yǎng)陰清熱湯加桑椹子、何首烏、知母、黃柏等；②氣血不足型，多有倦怠、乏力、納差、面色萎黃或淡白不華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱，治宜益氣養(yǎng)血，潤燥通鼻，用八珍湯、歸脾湯等，加玄參、麥冬、桔梗等；③濕熱久羈型，多有慢性鼻竇炎，涕腥穢量多，頭昏脹痛.舌紅胖有齒痕，舌苔白黃微膩.脈弱。治宜健脾化濁，清熱利濕，用參苓白術(shù)散。加土茯苓、茵陳、白芷、魚腥草之類。根據(jù)“久病多瘀”和“瘀血不去，則新血不生，肌肉不長”的理論，凡病程較長者，宜酌加活血化瘀之品，如桃仁、紅花、丹參、穿山甲、雞血藤、何首烏藤、絲瓜絡(luò)等，以活血通絡(luò)，祛瘀生新。 萎縮性鼻炎的保健 1.加強營養(yǎng)、改善全身健康狀況特別注意兒童期要保證有足夠的蛋白質(zhì)和維生素的攝入，尤其是脂溶性維生素。維生素A缺乏可引起上皮退化、萎縮；維生素B族缺乏可使細(xì)胞代謝紊亂。兒童期缺乏上述營養(yǎng)素者，待青春期后有可能發(fā)展成萎縮性鼻炎。 2.預(yù)防兒童期上呼吸道感染反復(fù)患鼻、鼻竇、腺樣體炎的兒童，由于長期慢性炎癥的后果，有可能導(dǎo)致萎縮性鼻炎，對兒童期上呼吸道感染的積極治療，有一定的預(yù)防意義。 3.改善工作環(huán)境、減少空氣污染高溫車間應(yīng)注意通風(fēng)、降溫、保持空氣濕度。粉塵環(huán)境應(yīng)注意采取防塵措施；積極治理大氣污染、降低空氣中二氧化硫濃度，將開放式燃煤灶具改為有除煙管道的煤灶等。 萎縮性鼻炎的預(yù)防 1、改善生活，工作環(huán)境，經(jīng)常接觸粉塵及化學(xué)氣體的工作人員應(yīng)戴口罩。 2、本病患者，宜長期戴用口罩，夏天更可用水濕潤后戴，隨干隨即加濕。 3、冬天烤火，火爐上放上水壺，不加壺蓋，讓蒸汽盡量蒸發(fā)以潤空氣。 4、禁用麻黃堿液，滴鼻凈等鼻粘膜收縮劑。 5、忌煙，酒及辛辣食物。 萎縮性鼻炎的并發(fā)癥 1、分泌性中耳炎：鼻變態(tài)反應(yīng)經(jīng)咽鼓管波及中耳腔；鼻粘膜水腫波及咽鼓管咽口，使咽口狹窄，阻塞，咽鼓管功能障礙，中耳負(fù)壓而滲液積存，出現(xiàn)耳悶，堵塞感癥狀。 2、過敏性咽喉炎：鼻變態(tài)反應(yīng)可向下波及咽喉，病人出現(xiàn)咽喉發(fā)癢，咳嗽，輕度聲嘶，嚴(yán)重者可出現(xiàn)會厭，聲帶粘膜水腫而發(fā)生呼吸困難。