眼科

兒童得干眼癥主要與長(zhǎng)期使用電腦或者電子產(chǎn)品有關(guān)。兒童干眼癥的早期癥狀是由于角膜前淚膜的質(zhì)或量的不足造成的結(jié)膜、角膜上皮不能維持正常功能的一種疾病。 　　兒童干眼癥的早期癥狀：常見(jiàn)的干眼癥癥狀包括眼睛干澀，容易疲倦，想睡，會(huì)癢，有異物感，痛灼熱感，眼皮緊繃沉重，分泌物粘稠，怕風(fēng)，畏光，對(duì)外界刺激很敏感，暫時(shí)性視力模糊。 　　有時(shí)眼睛太干，基本淚液不足反而刺激反射性淚液分泌而造成常常流眼淚之癥狀；兒童干眼癥的早期癥狀較嚴(yán)重者眼睛會(huì)紅腫，充血，角質(zhì)化，角膜上皮破皮而有絲狀物粘附，長(zhǎng)期傷害則會(huì)造成角結(jié)膜病變，并會(huì)影響視力。 　　干眼癥兒童常常表示，眼睛易于疲勞，使得讀書(shū)和看電視發(fā)生困難。發(fā)生這些困難的原因是當(dāng)工作需要注意力集中時(shí)，瞬目的頻率明顯減少。當(dāng)瞬目的頻率明顯減少時(shí)，淚膜蒸發(fā)的時(shí)間將會(huì)明顯延長(zhǎng)。如果瞬目不足，角結(jié)膜暴露的時(shí)間將會(huì)超過(guò)淚膜蒸發(fā)的時(shí)間，從而導(dǎo)致在角膜表面形成一個(gè)或多個(gè)干點(diǎn)。 　　臨床上常使用人工淚液不含防腐劑的海路和補(bǔ)充葉黃素相結(jié)合來(lái)治療干眼癥。輕微干眼癥只使用葉黃素產(chǎn)品幾周就可以有效改善。

新生兒淚囊炎在我們門(mén)診比較多見(jiàn)，每天大概有10余例，多得時(shí)候30例也有。一般表現(xiàn)出生后到一兩個(gè)月內(nèi)，眼內(nèi)出現(xiàn)黃白色分泌物伴有流淚，部分孩子外皉和臉面部容易出現(xiàn)濕疹。按壓淚囊區(qū)有時(shí)可有粘稠樣透明或黃色分泌物流出。但眼球結(jié)膜，角膜一般良好。急性發(fā)作時(shí)眼內(nèi)皉部淚囊區(qū)紅腫，容易誤以為眼部蜂窩組織炎。一般傳統(tǒng)的教科書(shū)上給予抗生素眼藥水保守治療，6個(gè)月后可以淚道探通，但國(guó)內(nèi)已有醫(yī)院在2個(gè)月就予淚道探通（2003年實(shí)用眼科雜志。北京兒童醫(yī)院）.我們的治療是，考慮孩子的發(fā)育完善過(guò)程，3個(gè)月以前保守治療，3個(gè)月以后和1周歲之間就可依情況行淚道探通（使用無(wú)創(chuàng)探通針）。經(jīng)過(guò)7年的臨床觀察，大概90%以上完全治愈，10%需要進(jìn)一步手術(shù)治療。對(duì)于急性發(fā)作的患兒，抗感染治療完成修復(fù)后兩到三周再進(jìn)行探通，個(gè)人覺(jué)得成功率比較高。（以上匆忙之間寫(xiě)幾句，供患兒家長(zhǎng)和同道參考，有空會(huì)陸續(xù)補(bǔ)充，也歡迎大家交流不同意見(jiàn)）

目前許多醫(yī)生及家長(zhǎng)都認(rèn)為近視只是普通的屈光系統(tǒng)問(wèn)題，通過(guò)佩戴眼鏡或手術(shù)治療屈光問(wèn)題后就相當(dāng)于近視治愈了。其實(shí)不然，近年來(lái)北京、邯鄲、臺(tái)灣等地的眼病流行病學(xué)研究證實(shí)，高度近視眼底病變已取代青光眼成為華人首位不可逆性致盲眼病。許多青少年近視患者誤以為配戴眼鏡相當(dāng)于治愈了近視，其實(shí)既使近視矯正了，造成近視不斷發(fā)展的危險(xiǎn)因素并未去除。不斷加深的度數(shù)，已使近視眼的屈光問(wèn)題轉(zhuǎn)化為視網(wǎng)膜早期退化、病變問(wèn)題（眼底近視弧及視網(wǎng)膜變性）。如不改變生活及用眼習(xí)慣，視網(wǎng)膜會(huì)提前發(fā)生退行性變，并造成不可逆性高度近視眼底視網(wǎng)膜病變，并且最終影響視力，甚至致盲。