北京大學第三醫(yī)院

簡稱: 北醫(yī)三院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 功能性子宮出血
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如何自我判斷異常子宮出血？異常子宮出血（AUB）是指月經(jīng)的周期、頻率、持續(xù)時間或出血量出現(xiàn)異常，且排除妊娠、器質性疾病等因素后的子宮出血。以下是自我判斷的主要方向，但最終確診需就醫(yī)檢查，建議出現(xiàn)異常時及時就診：一、先明確正常月經(jīng)的標準（可作為對比）正常月經(jīng)具有以下特征（簡稱“4-3-5”標準，可參考）：-周期：21～35天（兩次月經(jīng)第一天的間隔）。-經(jīng)期：2～7天。-出血量：20～80毫升（約濕透半片到1片衛(wèi)生巾/護墊的量為5～10毫升，可粗略估算）。-規(guī)律性：周期波動不超過7天，經(jīng)量、經(jīng)期相對穩(wěn)定。二、異常子宮出血的常見表現(xiàn)（符合以下任意一種，需警惕）1.周期異常-周期過短：周期＜21天（頻發(fā)）。-周期過長：周期＞35天（稀發(fā)），甚至數(shù)月一次。-周期不規(guī)律：連續(xù)2～3個周期波動超過7天（如這次25天，下次40天）。2.經(jīng)期異常-經(jīng)期延長：出血超過7天仍未干凈。-經(jīng)期縮短：出血＜2天，且經(jīng)量明顯減少。3.出血量異常-經(jīng)量過多：經(jīng)期需頻繁更換衛(wèi)生巾（如每1～2小時濕透1片），或伴有血塊、頭暈乏力。-經(jīng)量過少：整個經(jīng)期只用幾片護墊，且顏色極淡。4.非經(jīng)期出血-排卵期出血：兩次月經(jīng)中間少量出血（可能伴隨輕微腹痛），持續(xù)1～3天，若頻繁出現(xiàn)也需注意。-接觸性出血：同房后、婦科檢查后陰道出血，可能與宮頸病變（如宮頸炎、息肉、宮頸癌）有關。-絕經(jīng)后出血：停經(jīng)1年以上再次出現(xiàn)陰道出血，無論量多少，需高度警惕。5.出血模式異常-淋漓不盡：經(jīng)期結束后仍有少量褐色分泌物持續(xù)多天，或月經(jīng)周期中反復出血。-突發(fā)大出血：非經(jīng)期突然大量出血，伴頭暈、乏力、心慌，可能提示器質性疾?。ㄈ缂×觥⑾⑷猓┗騼?nèi)分泌急癥。三、結合年齡和可能原因初步分析1.青春期（12～20歲）多與下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育不完善有關（如功能失調(diào)性子宮出血），表現(xiàn)為周期不規(guī)律、經(jīng)量時多時少，需排除血液系統(tǒng)疾病。2.育齡期（20～45歲）-首先排除妊娠相關問題：如先兆流產(chǎn)、宮外孕（可能伴隨腹痛）、葡萄胎等，需自查早孕試紙。-常見原因：內(nèi)分泌失調(diào)（如多囊卵巢綜合征）、器質性疾病（子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、腺肌?。?、節(jié)育環(huán)影響、藥物（如緊急避孕藥）等。3.圍絕經(jīng)期（45～55歲）卵巢功能衰退導致激素紊亂，易出現(xiàn)周期紊亂、經(jīng)量增多或淋漓出血，但需優(yōu)先排除子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等惡性疾病。四、注意伴隨癥狀，判斷是否需緊急就醫(yī)-需立即就醫(yī)的情況：-出血量極大，短時間內(nèi)濕透衛(wèi)生巾，伴頭暈、乏力、面色蒼白（可能休克）。-出血伴劇烈腹痛（可能提示宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉）。-接觸性出血（同房后出血）、絕經(jīng)后出血。-建議盡快就醫(yī)的情況：-異常出血持續(xù)超過2周，或連續(xù)2～3個周期出現(xiàn)異常。-伴隨發(fā)熱、陰道分泌物異味（可能感染）。-近期體重驟降或驟升、多毛、痤瘡（可能與內(nèi)分泌疾病相關）。五、自我判斷的局限性與就醫(yī)建議-不可僅憑癥狀確診：異常子宮出血的原因復雜（如內(nèi)分泌疾病、器質性病變、凝血功能障礙等），需通過婦科檢查（如B超、激素六項、宮腔鏡、病理活檢等）明確診斷。-避免自行用藥：尤其是激素類藥物（如避孕藥），可能掩蓋病情或導致更嚴重的內(nèi)分泌紊亂。如果出現(xiàn)上述異常，建議記錄出血時間、量、顏色、伴隨癥狀，及時到婦科就診，以免延誤治療。