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- 精選 闌尾炎(轉)---闌尾術后有哪些并發(fā)癥
闌尾炎不說是普通外科最常見的疾病,也差不多少了,怎么說呢,在我們普通外科的急診住院病人中,有30%以上是急性闌尾炎!而大部分急性闌尾炎的患者來醫(yī)院時是不知道自己是患了闌尾炎的,原因在于,他們大都是初犯!而這些患者的第一感覺往往是“胃痛”所以,當他們及他們的家屬被告知患了闌尾炎時的第一表現往往是:“什么?闌尾炎?不會吧,我是胃痛,怎么是闌尾炎呢,我從來沒得過闌尾炎啊”我會說,呵呵,那就對了,以前得過闌尾炎那就不是急性闌尾炎,而是慢性闌尾炎了。 闌尾炎的表現,有大多數人首先表現為胃痛,或是臍周痛,也有的說不出哪里痛,反正不是右下腹痛,而后來呢,會逐漸轉移到右下腹痛,這!就是急性闌尾炎的典型表現,當然,也有少數病人是一開始就出現右下腹痛的,大約占30%吧! 除了轉移性的右下腹痛,闌尾炎還表現為惡心,嘔吐!少數有腹脹,腹瀉等癥,拖的時間長了,腹痛加重,還可能全腹疼痛及發(fā)熱,所以提醒廣大患者朋友,一旦出現腹痛癥狀,伴或不伴惡心,尤其是以前沒有過胃痛病史的,首先要自我檢查一下,看看是不是有闌尾炎的可能,怎么查呢,用自己的右手食指在右下腹按壓,自己體會,往往會有一個點,壓起來比其它部位要痛,這個點就是闌尾在體表的投影點,我們叫做麥氏點,得了闌尾炎時,這一點會壓起來很痛,即使是在得病初,你還在感覺胃痛時,這一點往往已經有壓痛了。得了闌尾炎,千萬不要指望他能自己好轉然后還不能再犯,闌尾長著就是留給外科大夫軋的,尤其是你得了闌尾炎,第一次若不釓下去,有一半以上以后會再犯,而你每得一次闌尾炎,都會花掉你大把的銀子,還有時間!不要害怕手術,他并不很神圣,也不神秘,在右下腹拉一個小口,也就三五厘米,長了也就六七厘米,現在還有了腹腔鏡,沒大口也可以就手術,一般不會有什么后果,更不會傷元氣,恢復好了和沒事一樣!闌尾術后有哪些并發(fā)癥 術后并發(fā)癥與闌尾的病理類型和手術時間的遲早有密切關系,未穿孔闌尾炎切除后,并發(fā)癥發(fā)生率僅5%,而穿孔后手術者增加到30%以上,發(fā)病后24小時和48小時后手術者,闌尾穿孔率分別為20%和70%,所以發(fā)病24小時內,應即時切除闌尾,以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。 <P span="" (1)內出血:術后24小時的出血為原發(fā)性出血,多因闌尾系膜止血不完善或血管結扎線松脫所致。主要表現為腹腔內出血的癥狀如腹痛、腹脹、休克和貧血等,應立即輸血并再次手術止血。有時出血可能自行停止,但又繼發(fā)感染形成膿腫,也需手術引流。 (2)盆腔膿腫:穿也性闌尾炎術后,腹腔膿汁吸收不完全,可在腹腔的不同部位形成殘余膿腫。盆腔膿腫最常見,大多發(fā)生在術后7-10天左右,表現為體溫再度升高,大便次數增多,伴里急后重,肛指可見括約肌松弛,直腸前壁隆起。應及時抗炎,理療,無效時切開引流。 (3)粘連性腸梗阻:闌尾術后腸粘連的機會較多,與手術損傷、異物刺激和引流物拔出過晚有關。臨床統(tǒng)計,闌尾切除粘連性腸梗阻的發(fā)生率約為2%,為手術后粘連性腸梗阻總數的首位(占32%)。一般先行綜合的保守治療,無效時應手術。 (4)糞瘺,可發(fā)生在處理不當的闌尾殘端,也可因手術粗暴誤傷盲腸和回腸而引起。主要表現為傷口感染久治不愈,并有糞便和氣體溢出,由于糞瘺形成時感染已局限于回盲部周圍,體液和營養(yǎng)丟失較輕??上刃斜J刂委?,多數病人糞瘺可自行愈合,如病程超過了3個月仍未愈合,應按排手術。(5)切口的并發(fā)癥:包括切口感染,慢性竇道和切口疝,三者有一定的內在聯系。切口感染多發(fā)生在術后4-7天,也有在兩周后才出現。主要表現為切口處跳痛,局部紅腫伴壓痛,體溫再度上升。應立即折除縫線,引流傷口,清除壞死組織,經敷料交換促使其愈合,或待傷口內肉芽新鮮時二期縫合至愈。如傷口內異物(如線頭)清除不干凈,引流不暢,可長期不愈,遺留有一處或幾處深而彎曲的肉芽創(chuàng)道,即為慢性竇道。病程可持續(xù)數月,有的甚至一年以上,傷口時好時壞。如經保守治療3個月仍不愈合者,可再次手術切除竇道,重新縫合。感染的傷口雖已愈合,但腹膜和肌層已裂開,小腸袢和網膜可由切口處突出于皮下疤痕組織處,稱為切口疝。如有明顯癥狀,影響勞動,應行手術修補。
于年豐? 主任醫(yī)師? 洮南市中醫(yī)院? 外科4.1萬人已讀 - 精選 疝的科普知識(轉)
疝的科普知識1.什么是疝?臟器或組織經身體正?;虿徽5那幌痘虮∪跆幫怀龌蛞莆痪徒叙?。疝可以發(fā)生在身體任何部位,但以腹外疝最常見。2.什么是腹外疝?有哪些種類?腹腔內容物經腹壁裂隙或缺損或薄弱區(qū)突出到皮下形成可復性或不可復性包塊稱為腹外疝(又稱腹壁疝)。腹外疝包括腹股溝疝、股疝、臍疝、白線疝、半月疝、切口疝、造瘺口旁疝等。其中以腹股溝疝最常見,俗稱“小腸氣”。3.什么叫腹股溝疝?有什么表現?腹腔內容物,最常見的是小腸和大網膜經腹股溝區(qū)(大腿根)的腹壁薄弱區(qū)突出形成可復性或不可復性包塊叫腹股溝疝。腹股溝區(qū)可復性包快是指患者站立或腹壓增高時腹股溝區(qū)有一包塊,平臥后就消失了。4.人為什么會出現腹股溝疝?原因有二:一方面是人的解剖和生理因素,即先天因素,另一方面是后天誘發(fā)因素。先天因素如腹股溝區(qū)本身薄弱,又有血管和精索(女性有子宮圓韌帶)穿過,人體直立后腹股溝區(qū)所受的壓力增加3倍;后天誘因包括各種腹壓升高的因素如咳喘、便秘、前列腺增生所致排尿困難,重體力勞動、懷孕、肝硬化腹水等。5.腹股溝疝發(fā)病情況如何?全世界每年約有2000萬例。其中美國80萬例,德國23萬例,澳大利亞8萬例。中國據估計為200-400萬例。6. 腹股溝疝的危害是什么?腹股溝疝的癥狀輕重不一。有些患者沒有任何不適,輕癥患者表現為下腹不適、墜脹感,影響生活和工作;重者可能無法工作。腹股溝疝可能幾十年都沒事,也可能隨時會出事。一旦出現嵌頓,可能出現腸梗阻,甚至腸壞死、腸穿孔,危及生命。徐州市每年都有幾十例嵌頓疝導致腸梗阻的急診手術,每年都有因此死亡的患者。7.得了腹股溝疝怎么辦?成人腹股溝疝是不能自愈的,手術是治療成人腹股溝疝的唯一可靠方法。和其他所有疾病一樣,腹股溝疝治療原則也是早發(fā)現、早治療。8.手術的種類有幾種?手術大體分兩種:傳統(tǒng)手術和無張力修補術。傳統(tǒng)手術主要強調“縫”,就像衣服破了個洞,就拿線把它直接縫上;無張力手術強調的是“補”,就是打個補丁把窟窿堵上。9.傳統(tǒng)手術的貢獻及不足?傳統(tǒng)手術使用至今已經100多年,對疝的科學治療做出了巨大貢獻。傳統(tǒng)手術的創(chuàng)始人意大利醫(yī)生Bassini被公認為醫(yī)學史上現代疝治療的鼻祖。直到現在傳統(tǒng)手術在基層醫(yī)院仍有開展。傳統(tǒng)手術的缺點是組織縫合時有張力,疼痛劇烈,恢復慢,麻醉對患者身體條件要求高。手術前后須禁食、臥床,輸液多,并發(fā)癥多,并需要有家人陪護。復發(fā)率高,原發(fā)疝術后復發(fā)率約10-15%,復發(fā)疝術后復發(fā)率更高,可達30%。10.現代手術的優(yōu)點有哪些?現代手術是無張力修補,就是利用補片修補漏洞。特點是無張力、疼痛輕,恢復快,局麻下即可完成手術。手術前后不須禁食,輸液少,術后不需臥床、陪住。復發(fā)率低,不到1%。11.腹股溝疝什么時候手術最好?和其它疾病一樣,腹股溝疝手術越早越好。早治療手術簡單,花錢少,痛苦小,恢復快。12.腹股溝疝什么時候需要急診手術?腹股溝疝不能回納發(fā)生嵌頓時疝內容物會出現缺血甚至壞死,這時需要急診手術,否則可能出現腹膜炎,甚至危及生命。13.為什么許多腹股溝疝患者不愿接受手術治療?許多患者認為疝可知可不治,不會影響生命;害怕手術,顧慮麻醉,怕給子女添麻煩;怕術后臥床,無人照料;不知道正規(guī)手術方法,受社會上虛假廣告的誤導。14.局麻的優(yōu)點和效果如何?我們所說的局麻是局部神經阻滯麻醉,麻藥用量少,效果好,手術當中不疼。而且麻藥在術后也能發(fā)揮作用,所以術后也基本不用止疼針。15.無張力疝修補術所用的補片是什么材料?安全性如何?多長時間能和人體長到一起?目前應用最多的補片是聚丙烯和膨化聚四氟乙烯。在國外已經用了幾十年,國內也已用了近10年時間,沒有發(fā)現毒性反應、致癌性等。僅有個別排斥反應的報道,就像海鮮好吃,但有些人吃了就會過敏一樣。補片是不可吸收的,會終身留在體內。大約3個月就會與人體長到一起。
于年豐? 主任醫(yī)師? 洮南市中醫(yī)院? 外科4779人已讀 - 精選 不是所有的靜脈曲張都要做手術
不是所有的靜脈曲張都要做手術 下肢靜脈曲張是常見病,現在很多醫(yī)療單位都可以進行靜脈曲張的手術治療,但是是不是所有靜脈曲張都要做手術呢?有幾種情況可采用非手術治療:一種是靜脈曲張已經發(fā)生很多年,沒有明顯的進展,沒有疼痛和靜脈炎,沒有持續(xù)增大的靜脈團塊,沒有皮膚色素沉著和瘙癢,沒有肢體勞累不適等癥狀,這類靜脈曲張很可能伴隨患者終身而不會造成其它的危害,那么,可以考慮用彈力襪治療,注意休息,抬高患肢等方法進行保守治療,不一定要手術。 一種是靜脈曲張不是原發(fā)病,它繼發(fā)于深靜脈的其它疾病,比如布加綜合征、深靜脈血栓形成后綜合征、慢性深靜脈功能不全等疾病,此時應積極治療原發(fā)病,單純切除曲張的淺靜脈,不僅對病情沒有幫助,反而有可能會增加深靜脈的負擔而加重病情。所以,當已經發(fā)生了肢體腫脹等癥狀時,要道血管外科??七M行詳細的檢查,明確有無其它的原發(fā)疾病,設定合理的治療方案,而不是盲目的進行手術。 保守治療的方法:1、在穿彈力襪保護的情況下適當體育鍛煉,增強腿部肌肉力量,對薄弱的血管起到一定保護作用。2、冷熱水交替洗浴患肢。3、平時注意不要長時間行走或站立,行走站立一段時間后需要坐下休息幾分鐘,同時將患肢抬高。促進血液回流。通過上述方法如果能夠使病變不再發(fā)展,可以考慮先不做手術。
于年豐? 主任醫(yī)師? 洮南市中醫(yī)院? 外科4961人已讀
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- 患者:女 21歲 嗓子有點嘶啞咽東西的時候感覺沙沙的但不痛 最后交流時間 2020.06.17嗓子有點嘶啞咽東西的時候感覺沙沙的但不痛 昨天留了鼻血 但馬上就止血了 今 希望醫(yī)生告訴我是因為啥導致的然后要不要吃藥檢查總交流次數3已給處置建議
- 患者:男 19歲 吵架被氣吐血了會怎么樣?要去醫(yī)院治療嗎? 最后交流時間 2020.05.16吵架被氣吐血了會怎么樣?要去醫(yī)院治療嗎? 前些天被氣吐血了,現在要去醫(yī)院檢查一下嗎?總交流次數10已給處置建議
- 患者:女 32歲 未填寫 最后交流時間 2020.05.16未填寫 月經周期較短總交流次數11已給處置建議
- 腸鳴屁多大便不成型時有便意但沒有 腸胃不舒服總交流次數14已給處置建議
- 患者:女 28歲 月經量異常 最后交流時間 2020.04.28月經量異常 月經量大有一段時間了 只不過沒有 是否是正?,F象總交流次數14已給處置建議
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