經(jīng)常腳后跟疼痛，可能患了“跟痛癥”
足跟痛是由多種慢性疾患所致跟部跖面（即腳后跟）疼痛，與其勞損和退化有密切關(guān)系。臨床表現(xiàn)主要為腫脹和壓痛，走路時可能會加重。多發(fā)生于中年以后的肥胖者，男性發(fā)生率高，主要是由于足跟的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)、滑囊、筋膜等處病變引起的癥狀。往往發(fā)生在長久站立或行走者，很多是由長期、慢期的輕傷引起。主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)的足跟或腳底部酸脹、如針刺般疼痛，步履困難。多因跖筋膜創(chuàng)傷性炎癥、跟腱周圍炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及跟骨下脂肪墊損傷引起 引起足跟痛的原因 1、足底跖腱膜炎 足跟痛最常見的原因是長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，表現(xiàn)為筋膜纖維的斷裂及其修復(fù)過程。在跟骨下方偏內(nèi)筋膜附近處可有骨質(zhì)增生，形成骨嵴。在側(cè)位X射線照片上顯示為骨刺。后者常被認為是足跟痛的原因，但臨床研究證明它與足跟痛的因果關(guān)系很難肯定。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。墊高足跟，減輕跟腱對跟骨的拉力，前足跖屈，緩解跖筋膜的張力，都可使癥狀減輕。 2、跟骨骨刺 多見于中老年患者，當(dāng)有足跟痛時，經(jīng)過拍攝X光片，可以發(fā)現(xiàn)跟骨結(jié)節(jié)處有大小不一的骨刺形成。隆起的骨刺，容易使局部組織受到摩擦、勞損，產(chǎn)生無菌性炎癥，其足跟疼痛的程度與局部炎癥反應(yīng)的輕重有關(guān)，而與骨刺大小無直接關(guān)系。 3、足底脂肪墊萎縮 常發(fā)生于老年人，跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊。青年時期，跟墊彈力強，可以吸收振蕩。老年時，跟墊彈力下降，足底脂肪墊萎縮，其緩沖震蕩、防止摩擦的作用減弱，跟骨在無襯墊的情況下承擔(dān)體重，嚴重時可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。跟墊痛與跖筋膜炎不同，在整個足跟下方都有壓痛。 治療方法為使用海綿跟墊或局部藥物注射。 4、距骨下關(guān)節(jié)炎 常發(fā)生在跟骨骨折后，是一種創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。X射線照片上前跗竇處，負重時疼痛加重。 若保守治療失效，則應(yīng)進行跟距關(guān)節(jié)融合術(shù)。 陳舊性跟骨骨折或少見的跟骨腫瘤或結(jié)核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛癥者，有類風(fēng)濕性脊椎炎，壓迫骶神經(jīng)根的腰椎間盤突出，發(fā)生在小腿的脛神經(jīng)擠壓等。 5、跟骨骨突炎 常發(fā)生于8～12歲的男孩，病變與小腿脛骨結(jié)節(jié)骨突炎相似，是在發(fā)育過程中，未愈合的骨骺受肌腱牽拉引起的癥狀，疼痛在跟腱附著點下方，可雙側(cè)同時發(fā)病。跑步與足尖站立可使癥狀加重。骨骺愈合后癥狀自然消失。 一般作對癥處理，可使患兒減輕活動，也可用跟墊減輕跟腱對跟骨的拉力。 6、跟骨內(nèi)高壓 跟骨主要由海綿松質(zhì)骨構(gòu)成，髓腔靜脈竇較大，且處于身體最低處，當(dāng)骨內(nèi)靜脈回流受阻，很容易造成血液瘀滯，最終導(dǎo)致跟骨內(nèi)高壓。這時就需要做跟骨減壓手術(shù)。 足跟痛治療方法 1、青少年跟骨骨骺炎多數(shù)由于跟骨外傷，長期跑跳引起，因而在此期患者，跟骨骨骺正在發(fā)育階段應(yīng)避免跑跳，尤其是高處跳下。在癥狀早期應(yīng)注意此點。 2、老年性足跟痛多由于勞損，跖腱膜炎，跟骨結(jié)節(jié)滑囊炎，脂肪墊變性引起。此期應(yīng)避免長期站立，長期行走，抬高足跟可以減輕足跟負荷。穿軟底、后跟部墊一軟而圓型墊，圓墊中央凹陷，高度約2～3厘米高，這樣使全身重心前移，減少足跟部受壓，減肥治療。 3、平足癥引起足跟痛是由于足弓減少或消失，足跟骨向前傾倒，則在長期行走時疼痛出現(xiàn)，故應(yīng)在足底中央墊一軟墊，軟墊高度2～3厘米，并使內(nèi)側(cè)高外側(cè)低，中央高前后側(cè)逐漸變平，呈斜坡狀。 4、類風(fēng)濕性跟骨炎，應(yīng)先用藥控制類風(fēng)濕后，并在鞋內(nèi)墊軟墊。 5、外傷性跟骨痛多由于石膏固定不當(dāng)，在制做石膏時足底應(yīng)用力將濕石膏向足心擠壓，以免因長時固定石膏做成平底，而引起足弓消失。同時盡可能減少臥床時間，盡早下地步行鍛煉。避免脂肪墊萎縮。 預(yù)防足跟痛的方法 1、盡量避免穿著軟的薄底布鞋。 2、在足跟部應(yīng)用厚的軟墊保護，也可以應(yīng)用中空的跟痛墊來空置骨刺部位，以減輕局部摩擦、損傷。 3、常做腳底蹬踏動作，增強跖腱膜的張力，加強其抗勞損的能力，減輕局部炎癥。 4、溫水泡腳，有條件時輔以理療，可以減輕局部炎癥，緩解疼痛。同時也可以外用啕寶中藥‘足跟骨方世.貼’。效果明顯。 5、當(dāng)有持續(xù)性疼痛時，應(yīng)該口服一些非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療。
