中醫(yī)內科

周一，患者不多，一位新的患者，女，30歲，本科清華、碩士清華，足夠優(yōu)秀，妥妥的別人家的孩子。最近一段時間被失眠困擾，焦慮緊張、食欲不振、心慌胸悶，外院做過多項檢查，包括心肺等，都沒有發(fā)現(xiàn)問題。她知道，可能不是器質性的問題，心理故障了。母親陪同，說起緣由，工作壓力大，還遭受了職場霸凌，如此優(yōu)秀的女孩子，被辦公室的另一位985畢業(yè)的女同事，惡語相向，給她起難聽的綽號，每天對著她噴殺消毒，嫌棄她不化妝。她都不知道怎么應對。母親說因為他們家是上海郊區(qū)，所以被起綽號，（具體不便說，反正是侮辱人的），因為皮膚過敏，所以沒有化妝，母女倆都無力抗爭，只是不斷的解釋。中醫(yī)認為，情緒與身體的健康密切相關。長期的憤怒、焦慮、不滿又不敢抗爭等負面情緒會影響人體的氣血運行。每天遭受噴殺消毒，內心的憤怒和委屈無法宣泄，肝氣郁結，胸悶心慌。肝氣郁結進一步影響脾胃的運化功能，出現(xiàn)食欲不振、消化不良等癥狀。同時，睡眠質量也會受到影響，失眠多夢。從媽媽的溫良謙讓來看，這個孩子讀書一路凱歌，成長過程中接受了較為傳統(tǒng)的教育，注重讀書，不惹是生非，家庭給予孩子保護得太好，一直生活在象牙塔里，不知道外面的世界，不注重人際關系的處理。這使得她在面對他人的攻擊和歧視時，很是迷茫，缺乏應對的能力。這些孩子，缺少一點野性和自我保護的能力。中醫(yī)的調理可以幫助改善身體狀況，如通過中藥調理氣血、改善睡眠質量。但是嗎，這個孩子，需要補一課，人際關系課，剛開始工作，不能成為職場受氣包，人設一旦固定，有時候難以改變。蘇伊士半開玩笑半當真的教了她們一些辦法，她們聽了，很高興，也好像難以置信，還有如此又文明又有殺傷力的辦法。再做一些思考，霸凌的女生，其實也很可悲的。只能柿子撿軟的捏。對待上下級，判若兩人，蘇伊士倒也希望她來調整一下。2025年1月2日

門診中，有患者悲痛提問，蘇醫(yī)生，為什么有的人德才兼?zhèn)?，樣樣都好，卻英年早逝？真的是好人不長命，禍害遺千年？不是說善惡有報嗎？今天，我們分析一下：好人，往往任勞任怨，有求必應，應必有果。將任務交給他們辦，比自己做還放心。因為能干、肯干，任務像雪球一樣，越滾越大，鞭打快牛、小車不倒盡管推，導致過勞傷人。好人，凡事追求完美，日三省吾身，稍有差錯，則寢食不安。思慮過度，導致情志傷人。好人，剛正不阿，路見不平拔刀相助，俠肝義膽，富有同情心，同理心，外傷內傷夾雜，導致身心受傷。好人是責任擔當，無暇自身，總是下次去體檢，小病不醫(yī)，出現(xiàn)大病難治。喪失了診療時機。好人常是寧可天下人負我，不可我負天下人。生命不可承受之重，璀璨而短暫的人生，一輩子或許活了人家?guī)纵呑??！皦娜恕保瑒t往往相反，他們自我中心，逍遙自在，心安理得，甚至無惡不作，確有禍害遺千年的感覺。還有一個被大家可能忽視的原因，人類記憶是選擇性的，好人一旦遭遇不測或者壞人的得意忘形，導致巨大的情感沖擊和心理反差，強化了好人沒有好報的觀念，現(xiàn)實中更多情況應該是多行好事心自安，多行不義必自斃吧。好人身心的健康需要大家一起去呵護，有所為，有所不為。細水長流，更能創(chuàng)建豐功偉業(yè)。黃帝內經說，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來，每個人努力做到助人為樂、知足常樂、自得其樂，擁有長久而有意義的人生。祝愿好人長命百歲！

例一，患者男性，年過七旬，今年3月份來就診，患者主訴是兩月來消瘦，乏力，有低熱，既往身體健康，在外院住院診療，期間檢查多項指標，包括CA199，CA50，等指標，略高于正常值，其他未發(fā)現(xiàn)異常。診斷未明確，住院2周后患者出院，但是癥狀持續(xù)存在，體重持續(xù)下降。初診時，患者消瘦、皮膚鞏膜黃染，結合部分腫瘤指標有升高，考慮患者消化系統(tǒng)的腫瘤不能排除，再次予以檢查肝功能、腫瘤指標等，發(fā)現(xiàn)多項指標異常，尤其是總膽紅素已經上升到200。很快收治入院，經手術診斷為十二指腸壺腹部腺癌，病理提示壺腹部腺癌，中低分化，腫塊大小3*1.8*40px，腫瘤浸潤十二指腸全層及胰頭組織。術后患者恢復良好，目前中藥調理。上海嘉定中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內科蘇紅梅例二、女性，中年，主訴失眠多日，追問病史，患者在一月前體檢中發(fā)現(xiàn)CA724升高至140，后反復就診，查胃鏡腸鏡,婦科等，無明顯陽性發(fā)現(xiàn)，患者情緒低落，心事重重，影響生活和工作。初診時，精神不振，表情痛苦，面色蒼白（血色素正常），我翻閱了她的病史及若干的檢查報告，問，后來復查過異常的腫瘤指標CA724嗎？答曰，沒有。當即開具此單項檢查，結果數(shù)值為1，為免漏診，要求隔周后復查。患者再次就診，擺脫了癌癥的魔咒，吃飯、睡眠、精神面貌立馬改善。個人認為：發(fā)現(xiàn)異常的指標，需要結合患者的情況。1、異常指標再復查一次。2、需要動態(tài)的觀察，如果指標仍是升高，提高警惕，刨根究底，加以防范，不能掉以輕心，有些檢查是勞民傷財?shù)摹５遣蛔粉櫃z查，就會出現(xiàn)漏診誤診。有的可能是因為病情特征不明顯也會耽擱。例一患者，第一次住院期間的驗血檢查有所端倪，患者多家醫(yī)院就診而無果，奔波于茫茫就醫(yī)路，差點貽誤病情；例二患者，如果復查，只需數(shù)十元化費，一旦復查正常，則免去胃鏡腸鏡CT等檢查之痛苦及“惡毛病”的困擾，也減輕患者經濟和心理的壓力。臨床工作，需要不斷學習總結。有時候醫(yī)生的思路不一樣，可能也不一定誰是誰非，病人多的時候，也會思考減少，影響工作質量。但是仍需要小心謹慎，認真對待。醫(yī)學的路永遠是如履薄冰，如臨深淵。很多經驗的獲取可能都是由很多血汗換取。需要詳細了解腫瘤標志物升高，需要怎么辦，見我的網站。http://m.btabogados.com/zhuanjiaguandian/suhongmeish_4208481093.htm《腫瘤標識物升高，生癌了嗎？》蘇紅梅2016年6月26日本文系蘇紅梅醫(yī)生授權好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。