神經(jīng)外科

治療前 患者，女性，11歲，視力下降1年，意識障礙2天入院，磁共振前顱窩，中顱窩巨大占位。 治療中 患者入院時昏迷，腦疝，梗阻性腦積水，急診腦室外引流，開顱腫瘤切除術(shù)。 治療后 治療后7天 患者目前生命體征穩(wěn)定。正在恢復(fù)中

新生兒顱內(nèi)出血是新生兒、尤其是早產(chǎn)兒常見的嚴重疾病，一般與缺血缺氧、早產(chǎn)、損傷、血管畸形、凝血功能異常和母體等因素有關(guān)，可致新生兒早期死亡、后期致殘。新生兒科朱文軍主任溫馨提醒寶爸寶媽們當寶寶們出現(xiàn)抽搐、煩躁、精神萎靡、嗜睡、尖叫、拒乳、面色蒼白、嘔吐等癥狀時，一定要引起重視并及時到醫(yī)院進行診治，以免錯過最佳的救治時間。

12月5日，11歲的涵涵從郴州市第一人民醫(yī)院北院（兒童醫(yī)院）小兒神經(jīng)外科順利出院了，他和他的媽媽臉上露出笑容，困擾他多年的尿床問題，終于不復(fù)存在。3年前，8歲的涵涵發(fā)現(xiàn)自己都這么大了還經(jīng)常尿床。每天早上，他醒來后遲遲不敢下床，不敢告訴媽媽自己又闖禍了。果然，媽媽看到床的那一刻，既崩潰又惱火，因為這不是第一次了?！?歲的孩子自控力這么差正常嗎？”帶著疑惑，媽媽決定帶涵涵去醫(yī)院看看。曾在多家醫(yī)院就診，予以對癥治療，癥狀都不見緩解。“可以去找一下小兒神經(jīng)外科張云強主任看看。”接診涵涵的是郴州市第一人民醫(yī)院北院（兒童醫(yī)院）腎內(nèi)科王瑞雪副主任醫(yī)師，“雖然腰骶部皮膚未見異常，但可能存在隱匿型脊髓栓系，導(dǎo)致尿床、需要進一步檢查明確病因。”郴州市第一人民醫(yī)院北院（兒童醫(yī)院）小兒神經(jīng)外科張云強主任說。涵涵媽媽這才意識到，孩子的尿床行為竟然真的是一種病。脊髓終絲緊張的問題，手術(shù)治療是唯一的辦法。（▲張云強主任帶領(lǐng)手術(shù)團隊正在電生理監(jiān)護下神經(jīng)顯微鏡下行終絲松解術(shù)）3cm的微創(chuàng)切口，僅用1小時，張云強主任就為涵涵在神經(jīng)電生理監(jiān)護下顯微鏡引導(dǎo)下完成進行了“脊髓內(nèi)終絲松解術(shù)”，涵涵尿床癥狀當天晚上就等到了解決。郴州市第一人民醫(yī)院北院（兒童醫(yī)院）小兒神經(jīng)外科張云強主任溫馨提示：如果大于5歲以上兒童仍有夜間遺尿的癥狀，需要到醫(yī)院進一步的檢查來確定診斷，首先需要做一下泌尿系的彩超檢查、尿動力學(xué)以及殘余尿檢查看看。如果檢查有尿潴留，需要進一步做腰骶椎磁共振檢查。如果檢查確實是有脊柱裂存在并且伴有脊髓栓系，需要通過手術(shù)將終絲切斷，解除對脊髓的牽拉，這樣才有恢復(fù)的可能。湖南醫(yī)聊特約作者：郴州市第一人民醫(yī)院北院（兒童醫(yī)院）小兒神外張云強通訊員：周芳