湛江中心人民醫(yī)院

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疾?。? 前列腺炎
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前列腺炎科普知識(shí) 查看全部

前列腺炎與性生活前列腺炎是男性常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病之一，其癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、會(huì)陰部疼痛以及性功能障礙等。對(duì)于前列腺炎患者而言，性生活是一個(gè)敏感而重要的話題。在過(guò)性生活時(shí)，是否需要佩戴避孕套，是一個(gè)值得深入探討的問(wèn)題。前列腺炎與性生活的關(guān)系前列腺炎的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括細(xì)菌感染、不良生活習(xí)慣、精神壓力等。性生活作為人類正常的生理需求，對(duì)前列腺炎患者而言同樣重要。然而，前列腺炎患者在性生活時(shí)，需要注意一些問(wèn)題，以避免加重病情或引發(fā)其他并發(fā)癥。佩戴避孕套的必要性一方面，由于前列腺炎可能與細(xì)菌感染有關(guān)，這些細(xì)菌可能通過(guò)性接觸傳播給女性伴侶，增加女性患婦科炎癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，佩戴避孕套可以降低這種傳播風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)女性伴侶的健康。此外，避孕套還可以減少對(duì)生殖器的刺激，有利于前列腺炎患者的病情恢復(fù)。另一方面，有觀點(diǎn)認(rèn)為在治療前列腺炎期間，佩戴避孕套進(jìn)行性行為并非絕對(duì)必要。雖然避孕套可以在一定程度上降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但并不能完全隔離病原體。因此，患者在治療期間應(yīng)更加注重個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，保持尿道口的清潔，以減少病原體逆行感染的可能性。綜合考慮與建議首先，患者的具體病情是決定是否佩戴避孕套的關(guān)鍵因素。如果前列腺炎是由細(xì)菌感染引起的，且處于急性期或癥狀較重時(shí)，佩戴避孕套無(wú)疑是一個(gè)明智的選擇。這不僅可以保護(hù)女性伴侶免受感染，還有助于患者病情的恢復(fù)。其次，患者的個(gè)人生活習(xí)慣和衛(wèi)生狀況也影響是否需要佩戴避孕套。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗澡、勤換洗內(nèi)褲等，可以降低病原體感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，避免過(guò)度刺激前列腺區(qū)域，包括強(qiáng)烈的摩擦和頻繁的性生活，也是保護(hù)前列腺健康的重要措施。
慢性前列腺炎：解碼男性“生命腺“的隱秘警報(bào)在泌尿外科門(mén)診，每天都有大量男性患者因會(huì)陰區(qū)不適、尿頻尿急或性功能障礙困擾前來(lái)就診。一位35歲的程序員曾這樣描述他的感受：“醫(yī)生，我每天坐在電腦前12小時(shí)，現(xiàn)在連坐墊都要選最軟的，小便時(shí)像在擠快用完的牙膏，有時(shí)候大腿內(nèi)側(cè)也隱隱的痛。“這位患者最終被確診為慢性前列腺炎。該病常被誤解為性功能障礙、尿路感染或前列腺增生。讓我們撥開(kāi)迷霧，科學(xué)認(rèn)識(shí)這個(gè)困擾廣大男性同胞的常見(jiàn)病。精液工廠：分泌精液主要成分，為精子提供營(yíng)養(yǎng)快車排尿衛(wèi)士：控制排尿，防止精液逆流激素轉(zhuǎn)換站：將睪酮轉(zhuǎn)化為活性更強(qiáng)的雙氫睪酮就像過(guò)度勞累的白領(lǐng)，當(dāng)前列腺長(zhǎng)期處于“996工作模式“（久坐、憋尿、飲食刺激、頻繁性生活），就可能觸發(fā)炎癥警報(bào)。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）將前列腺炎分為四型I型（急性細(xì)菌性）：突發(fā)高熱+排尿灼痛，像職場(chǎng)中的急性闌尾炎II型（慢性細(xì)菌性）：反復(fù)尿路感染，會(huì)陰區(qū)疼痛不適，急性q遷延不愈可能會(huì)形成慢性前列腺炎III型（慢性骨盆疼痛綜合征）IIIA（炎癥型）：前列腺液中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞IIIB（非炎癥型）：前列腺液檢查無(wú)異常，但癥狀明顯IV型（無(wú)癥狀型）：體檢偶然發(fā)現(xiàn)，無(wú)癥狀，多在穿刺或組織病理中發(fā)現(xiàn)。其中III型占比高達(dá)90%，是臨床診療的重點(diǎn)對(duì)象。值得注意的是，慢性前列腺炎與前列腺癌并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，這個(gè)誤區(qū)需要破除。該病主要有四大類型表現(xiàn)，常和其他泌尿系疾病相混淆。疼痛：會(huì)陰部、睪丸、大腿內(nèi)側(cè)、腰骶部的鈍痛或灼熱感，在久坐后加重排尿異常：尿頻（夜間3次以上）、尿急、尿不盡性功能困擾：早泄、射精痛、甚至血精心理迷霧：46%患者伴發(fā)焦慮抑郁，形成"疼痛-焦慮-癥狀加重"的惡性循環(huán)有研究追蹤了300名出租車司機(jī)，發(fā)現(xiàn)每天駕駛超過(guò)8小時(shí)者，會(huì)陰部位疼痛發(fā)生率是普通人群的2.3倍，印證了"座椅是前列腺的天敵"這一說(shuō)法。長(zhǎng)期的久坐壓迫，導(dǎo)致會(huì)陰部血運(yùn)不暢，代謝障礙，炎性物質(zhì)蓄積。前列腺液檢查：通過(guò)前列腺按摩獲取前列腺液，顯微鏡下白細(xì)胞>10個(gè)/HP為異常，部分患者可進(jìn)行前列腺液培養(yǎng)，針對(duì)性用藥。四杯試驗(yàn)：分段收集尿液和前列腺液進(jìn)行檢測(cè)，排除尿路感染超聲顯像：可能發(fā)現(xiàn)鈣化灶（前列腺的"歲月傷痕"）量表評(píng)估：NIH-CPSI量表量化癥狀，將主觀感受變成客觀數(shù)據(jù)，病情輕重的客觀數(shù)據(jù)1.藥物治療α受體阻滯劑（如坦索羅辛）：放松尿道括約肌，相當(dāng)于給緊張的尿道做SPA植物制劑：天然抗炎，像給前列腺敷草本面膜止痛藥：抗炎止痛，提高生活質(zhì)量抗生素：然后并非所有類型前列腺炎患者均適用，I型、II型推薦抗生素治療，IIIA型經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，而IIIB型不推薦抗生素治療。需要注意的是，前列腺包膜屏障會(huì)降低部分抗生素的治療效果。抗焦慮抗抑郁治療：對(duì)于精神癥狀明顯的應(yīng)積極治療。2.物理療法前列腺按摩：每周1次，持續(xù)2月（需專業(yè)操作）體外熱療：可溫水坐浴，加快會(huì)陰區(qū)的血液循環(huán)。生物反饋：訓(xùn)練盆底肌群，重塑神經(jīng)控制3.生活方式革命飲食：避開(kāi)"三辣殺手"（辣椒、酒精、咖啡因）運(yùn)動(dòng)：每天深蹲、跑步等有氧運(yùn)動(dòng)減壓：正念冥想可降低33%的疼痛感知有報(bào)道表明，持續(xù)的綜合治療可使75%患者癥狀顯著改善，但需要堅(jiān)持3-6個(gè)月。座椅革命：每坐45分鐘起身5分鐘（可設(shè)手機(jī)提醒）飲食智慧推薦：西紅柿（富含番茄紅素）、南瓜籽禁忌：重慶火鍋配冰啤酒（熱、辣、酒）規(guī)律生活：保持每周2-3次規(guī)律性生活，幫助前列腺"定期排污，同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉提高免疫力
前列腺炎前列腺炎一種男性常見(jiàn)疾病，它可能由細(xì)菌感染或其他因素引發(fā)，可分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征（最常見(jiàn)）、無(wú)癥狀性前列腺炎四種。35%-50%的青春期到老年期的男性會(huì)受到前列腺炎的影響。前列腺炎的誘發(fā)因素包括：病原體感染、不規(guī)律的性生活、不潔性交、不良生活方式、不良飲食習(xí)慣、局部受涼等。臨床表現(xiàn)1:急性前列腺炎：病情急，癥狀重主要有尿頻、尿急、尿痛，發(fā)熱等癥狀，會(huì)陰區(qū)疼痛及血精、射精痛等，也很常見(jiàn)，伴有梗阻時(shí)可出現(xiàn)排尿困難，甚至尿潴留。2:慢性前列腺炎：病程長(zhǎng)（3-6個(gè)月以上），癥狀輕疼痛是最主要的臨床表現(xiàn)，會(huì)陰區(qū)疼痛不適（占63%），其次是睪丸、恥骨區(qū)、陰莖等，射精時(shí)和射精后疼痛，是非特異性臨床表現(xiàn)。還可以有尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多，排尿等待，排尿中斷、尿道口滴白、性功能障礙、早泄等癥狀。前列腺炎治療方案急性前列腺炎的治療：留取血、尿標(biāo)本檢查后，立刻使用抗生素輸液治療，先使用抗生素3-5天，待培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后再選擇敏感抗生素治療，癥狀較輕者使用抗生素2-4周，癥狀較重者，療程至少4周以上。推薦藥物：廣譜青霉素、第三代頭孢菌素，氨基糖苷類或氟喹諾酮類抗生素。慢性前列腺炎的治療：治療的目標(biāo)是緩解疼痛，改善排尿癥狀，提高生活質(zhì)量，使用個(gè)體化綜合治療，以癥狀是否改善評(píng)價(jià)治療效果。推薦藥物氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、磺胺類等，療程4-6周，兩周左右評(píng)價(jià)治療效果。常用藥物1:α受體阻滯劑：能松弛前列腺和膀胱等部位平滑肌而改善下尿路癥狀和疼痛，療程一般在12周以上，推薦藥物：多沙唑嗪，坦索羅辛等；2：植物制劑：作用廣泛，如非特異性抗炎、抗水腫、促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用。推薦藥物：鋸葉棕果實(shí)提取物，普適泰，通常以月為單位，不良反應(yīng)小。3：M受體阻滯劑：多伴有尿頻患者使用效果較好。推薦藥物：索利那新。4：抗抑郁藥及抗焦慮藥、中草藥、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥等；5：前列腺按摩、生物反饋治療，熱療，前列腺注射治療，手術(shù)等治療。前列腺炎預(yù)防1.堅(jiān)持治療，治療期間不要隨便換藥或更換治療方法，因?yàn)榘Y狀的緩解常需一段時(shí)間，早期治療要維持2周以上，某些感染要8～12周。如果隨便換藥，易致菌群失調(diào)或產(chǎn)生耐藥，導(dǎo)致治療的不徹底。2.規(guī)律性生活，不能忍精不射，不要頻繁手淫，避免不潔性交。3.日常保健很關(guān)鍵，正確認(rèn)識(shí)前列腺炎，保持良好的心態(tài)，減輕心理壓力，以免夸大癥狀，產(chǎn)生頭暈、記憶力下降、焦慮、多疑、失眠等癥狀。4.多喝水，勤排尿，保持大便通暢，堅(jiān)持熱水坐浴或熱水袋熱敷會(huì)陰。5.忌煙酒，不吃辛辣刺激性食物。忌久坐，避免長(zhǎng)時(shí)間騎車，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，最好是慢跑加更多下體鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。隨訪隨訪間隔一般每2～4周，癥狀發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)復(fù)診