聽(tīng)力障礙與眩暈診療中心

慢性耳鳴的人，不少伴有腦鳴，失眠，焦慮抑郁等問(wèn)題。研究發(fā)現(xiàn)，約40%-60%的耳鳴患者存在焦慮或抑郁癥狀，抑郁癥患者中，80%報(bào)告有耳鳴。所以針對(duì)有睡眠問(wèn)題和情緒問(wèn)題的耳鳴患者，醫(yī)生常常會(huì)開(kāi)具“阿普唑侖”、“草酸艾司西酞普蘭”、“奧沙西泮”、“米氮平”等一類(lèi)助眠或者抗焦慮和抑郁的藥物給耳鳴患者。那到底是耳鳴導(dǎo)致了焦慮抑郁還是焦慮抑郁導(dǎo)致了耳鳴？一、耳鳴可能引發(fā)或加重焦慮抑郁1.長(zhǎng)期耳鳴的心理壓力持續(xù)的耳鳴聲（如蟬鳴、嗡嗡聲）會(huì)干擾日常生活，尤其在安靜環(huán)境下更明顯，導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙、注意力難以集中等問(wèn)題。研究發(fā)現(xiàn)，約35%-70%的耳鳴患者伴隨焦慮或抑郁癥狀，且耳鳴響度越高，情緒障礙風(fēng)險(xiǎn)越大。2.神經(jīng)生理機(jī)制耳鳴會(huì)激活大腦邊緣系統(tǒng)（如杏仁核、海馬回），這些區(qū)域與情緒調(diào)節(jié)密切相關(guān)。異常聽(tīng)覺(jué)信號(hào)通過(guò)丘腦-聽(tīng)皮層-杏仁核通路傳遞，被大腦感知為負(fù)面刺激，進(jìn)而引發(fā)焦慮或抑郁。3.對(duì)健康的擔(dān)憂(yōu)部分患者因擔(dān)心耳鳴是嚴(yán)重疾?。ㄈ缍@、腫瘤）的信號(hào)，產(chǎn)生過(guò)度焦慮，進(jìn)一步加重心理負(fù)擔(dān)。二、焦慮抑郁可能誘發(fā)或加劇耳鳴1.心理壓力影響生理功能長(zhǎng)期焦慮或抑郁會(huì)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸），導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高，影響耳蝸血管功能，誘發(fā)或加重耳鳴。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度敏感焦慮狀態(tài)下，大腦聽(tīng)覺(jué)中樞的神經(jīng)元可塑性增強(qiáng)，對(duì)微弱聲音信號(hào)更敏感，使原本被忽略的生理性耳鳴（如血流聲）被放大感知。3.睡眠障礙的連鎖反應(yīng)焦慮抑郁常伴隨失眠，而睡眠不足會(huì)降低大腦對(duì)聽(tīng)覺(jué)信號(hào)的過(guò)濾能力，進(jìn)一步加重耳鳴。三、雙向關(guān)系的惡性循環(huán)耳鳴與焦慮抑郁常形成“耳鳴→焦慮/抑郁→耳鳴加重”的循環(huán)。耳鳴患者因癥狀困擾產(chǎn)生焦慮，焦慮又通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)失衡（如GABA減少、谷氨酸增多）加劇耳鳴。部分患者因心理問(wèn)題未及時(shí)干預(yù)，耳鳴逐漸慢性化，導(dǎo)致耳鳴治療難度增加。耳鳴和焦慮、抑郁之間的關(guān)系復(fù)雜且雙向，并非單一因果關(guān)系。現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，兩者可能相互觸發(fā)、相互加重，形成惡性循環(huán)。四、如何打破惡性循環(huán)？1.綜合治療醫(yī)學(xué)檢查：排除器質(zhì)性疾?。ㄈ缰卸?、聽(tīng)神經(jīng)瘤）后，針對(duì)原發(fā)病治療；心理干預(yù)：耳鳴困擾嚴(yán)重且伴有焦慮抑郁患者往往需要心理專(zhuān)科的介入，通過(guò)認(rèn)知行為療法（CBT）、正念訓(xùn)練減少對(duì)耳鳴的過(guò)度關(guān)注和警覺(jué)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，重塑生理反應(yīng)，改善耳鳴造成的困擾；生活方式調(diào)整：減少咖啡因、酒精攝入，聽(tīng)助眠音樂(lè)輔助睡眠。2.關(guān)注心理狀態(tài)中重度耳鳴患者應(yīng)優(yōu)先評(píng)估焦慮抑郁水平，必要時(shí)聯(lián)合抗抑郁藥物；家庭和社會(huì)支持對(duì)緩解患者心理壓力至關(guān)重要。總結(jié)耳鳴與焦慮抑郁并非簡(jiǎn)單的因果關(guān)系，而是互為觸發(fā)、相互影響的復(fù)雜關(guān)系。臨床治療需兼顧生理與心理因素，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作（耳科、心理科、中醫(yī)等）幫助患者打破惡性循環(huán)，實(shí)現(xiàn)身心同步康復(fù)。

2022年10月底開(kāi)始，新冠病毒奧密克戎毒株，再次發(fā)生變異，傳染性而且變得更強(qiáng)，我國(guó)現(xiàn)階段流行的毒株以BA.5.2和BF.7為主，而南方地區(qū)以BA.5.2為主，特點(diǎn)傳染力強(qiáng)，但是致病力和毒力比之前的毒株明顯減弱，對(duì)人體健康的危害有限。此輪疫情中，絕大多數(shù)病毒感染者多出現(xiàn)類(lèi)似感冒癥狀，如發(fā)熱、嗓子疼、干咳、肌肉酸痛等癥狀，也有不少患者在后期出現(xiàn)耳痛、聽(tīng)力下降、耳鳴、頭暈等癥狀?？赡苁侵卸住⒁部赡苁峭话l(fā)性耳聾或者自身免疫性耳聾、耳石癥等，大家要警惕早期癥狀，及時(shí)就醫(yī)，避免錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)期，延誤病情導(dǎo)致嚴(yán)重的后遺癥。

珠海市聽(tīng)力障礙與眩暈診療中心依托珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，作為醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目之一，引進(jìn)留美訪問(wèn)學(xué)者熊彬彬教授作為學(xué)科帶頭人，并組建了眩暈耳聾耳鳴多學(xué)科專(zhuān)家診療團(tuán)隊(duì)，開(kāi)設(shè)了“眩暈耳聾耳鳴”專(zhuān)病門(mén)診。目前，中心新診區(qū)經(jīng)過(guò)2個(gè)月完成了改建工程，并于2022年5月27日正式投入使用。中心位于珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門(mén)診4樓，占地260多平米，包括2間診室及7間功能檢查治療室，不僅配備了珠澳地區(qū)第一臺(tái)耳石癥自動(dòng)復(fù)位轉(zhuǎn)椅診療系統(tǒng)、最新一代前庭功能檢查系統(tǒng)、耳鳴耳聾檢查和治療平臺(tái)等國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的設(shè)備，也引進(jìn)了國(guó)內(nèi)青年專(zhuān)家和高端診療技術(shù)，將為全市及澳門(mén)周邊地區(qū)的各類(lèi)常見(jiàn)及疑難耳聾、耳鳴和眩暈患者提供全方位、個(gè)體化、綜合性的中西醫(yī)結(jié)合診療模式，最先進(jìn)的診療設(shè)備和技術(shù)，最頂級(jí)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。聽(tīng)力障礙與眩暈診療中心自2021年9月正式成立以來(lái)，解決了近3000余例各種原因引起的眩暈、頭暈、耳聾、耳鳴患者，除珠海市區(qū)的患者，尤其是金灣、斗門(mén)、高新、澳門(mén)地區(qū)的一些難治性、復(fù)雜的眩暈耳聾耳鳴患者也慕名或經(jīng)轉(zhuǎn)診前往中心就診，大部分患者都得到了精準(zhǔn)、有效的治療。也有一部分外地的患者在網(wǎng)上或媒體看到中心的診治案例，千里迢迢搭乘高鐵或自駕到醫(yī)院來(lái)就診。中心新診區(qū)除了傳統(tǒng)的耳石手法復(fù)位模式，也配備了最新一代的視頻眼震電圖及耳石癥自動(dòng)復(fù)位轉(zhuǎn)椅診療系統(tǒng)，提供更為精準(zhǔn)的檢查和復(fù)位模式。同時(shí)對(duì)于其他的常見(jiàn)眩暈疾病，如梅尼埃病（美尼爾綜合征）、前庭性偏頭痛、前庭神經(jīng)炎、慢性頭暈、平衡障礙等均可以明確診斷和進(jìn)行有效的治療及預(yù)防。在耳聾、耳鳴疾病診治方面，中心有國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的聽(tīng)功能檢查和耳鳴診治平臺(tái)，能對(duì)突發(fā)性耳聾、老年性耳聾、遺傳性聾、急慢性耳鳴、嬰幼兒的聽(tīng)力問(wèn)題、助聽(tīng)器驗(yàn)配、人工耳蝸植入的康復(fù)和咨詢(xún)均提供專(zhuān)業(yè)的診療服務(wù)。專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)熊彬彬主任醫(yī)師教授碩士研究生導(dǎo)師美國(guó)紐約州立大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者聽(tīng)力障礙與眩暈診療中心主任廣州新華學(xué)院聽(tīng)力及言語(yǔ)科學(xué)系特聘教授。中國(guó)醫(yī)促會(huì)眩暈醫(yī)學(xué)分會(huì)常委，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)聽(tīng)力康復(fù)專(zhuān)委會(huì)常委，廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用會(huì)聽(tīng)覺(jué)與前庭障礙分會(huì)常委，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻喉分會(huì)耳科學(xué)組委員，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)聽(tīng)力及言語(yǔ)康復(fù)分會(huì)耳鳴康復(fù)專(zhuān)業(yè)副主任委員，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)聽(tīng)力及言語(yǔ)康復(fù)分會(huì)眩暈康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員診療特長(zhǎng)：耳聾耳鳴眩暈等相關(guān)疾病的診斷和治療。包括耳鳴、良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）、突發(fā)性耳聾、中耳炎、老年性聾、遺傳性耳聾、前庭性偏頭痛、前庭神經(jīng)炎、及梅尼埃病的診治和聽(tīng)力及前庭功能康復(fù)干預(yù)。近5年，診治眩暈、耳鳴及耳聾患者20000余例，發(fā)表SCI論文及中文核心期刊20篇。主持和參與國(guó)際、國(guó)內(nèi)省市廳局級(jí)課題7項(xiàng)。門(mén)診時(shí)間：周一、周二、周四上午，周三、周六全天