慢性耳鳴的人,不少伴有腦鳴,失眠,焦慮抑郁等問題。研究發(fā)現(xiàn),約40%-60%的耳鳴患者存在焦慮或抑郁癥狀,抑郁癥患者中,80%報告有耳鳴。所以針對有睡眠問題和情緒問題的耳鳴患者,醫(yī)生常常會開具“阿普唑侖”、“草酸艾司西酞普蘭”、“奧沙西泮”、“米氮平”等一類助眠或者抗焦慮和抑郁的藥物給耳鳴患者。那到底是耳鳴導(dǎo)致了焦慮抑郁還是焦慮抑郁導(dǎo)致了耳鳴?一、耳鳴可能引發(fā)或加重焦慮抑郁1.長期耳鳴的心理壓力持續(xù)的耳鳴聲(如蟬鳴、嗡嗡聲)會干擾日常生活,尤其在安靜環(huán)境下更明顯,導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙、注意力難以集中等問題。研究發(fā)現(xiàn),約35%-70%的耳鳴患者伴隨焦慮或抑郁癥狀,且耳鳴響度越高,情緒障礙風(fēng)險越大。2.神經(jīng)生理機制耳鳴會激活大腦邊緣系統(tǒng)(如杏仁核、海馬回),這些區(qū)域與情緒調(diào)節(jié)密切相關(guān)。異常聽覺信號通過丘腦-聽皮層-杏仁核通路傳遞,被大腦感知為負面刺激,進而引發(fā)焦慮或抑郁。3.對健康的擔(dān)憂部分患者因擔(dān)心耳鳴是嚴重疾?。ㄈ缍@、腫瘤)的信號,產(chǎn)生過度焦慮,進一步加重心理負擔(dān)。二、焦慮抑郁可能誘發(fā)或加劇耳鳴1.心理壓力影響生理功能長期焦慮或抑郁會激活下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA軸),導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高,影響耳蝸血管功能,誘發(fā)或加重耳鳴。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度敏感焦慮狀態(tài)下,大腦聽覺中樞的神經(jīng)元可塑性增強,對微弱聲音信號更敏感,使原本被忽略的生理性耳鳴(如血流聲)被放大感知。3.睡眠障礙的連鎖反應(yīng)焦慮抑郁常伴隨失眠,而睡眠不足會降低大腦對聽覺信號的過濾能力,進一步加重耳鳴。三、雙向關(guān)系的惡性循環(huán)耳鳴與焦慮抑郁常形成“耳鳴→焦慮/抑郁→耳鳴加重”的循環(huán)。耳鳴患者因癥狀困擾產(chǎn)生焦慮,焦慮又通過神經(jīng)遞質(zhì)失衡(如GABA減少、谷氨酸增多)加劇耳鳴。部分患者因心理問題未及時干預(yù),耳鳴逐漸慢性化,導(dǎo)致耳鳴治療難度增加。耳鳴和焦慮、抑郁之間的關(guān)系復(fù)雜且雙向,并非單一因果關(guān)系?,F(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn),兩者可能相互觸發(fā)、相互加重,形成惡性循環(huán)。四、如何打破惡性循環(huán)?1.綜合治療醫(yī)學(xué)檢查:排除器質(zhì)性疾?。ㄈ缰卸?、聽神經(jīng)瘤)后,針對原發(fā)病治療;心理干預(yù):耳鳴困擾嚴重且伴有焦慮抑郁患者往往需要心理??频慕槿?,通過認知行為療法(CBT)、正念訓(xùn)練減少對耳鳴的過度關(guān)注和警覺,糾正錯誤認知,重塑生理反應(yīng),改善耳鳴造成的困擾;生活方式調(diào)整:減少咖啡因、酒精攝入,聽助眠音樂輔助睡眠。2.關(guān)注心理狀態(tài)中重度耳鳴患者應(yīng)優(yōu)先評估焦慮抑郁水平,必要時聯(lián)合抗抑郁藥物;家庭和社會支持對緩解患者心理壓力至關(guān)重要??偨Y(jié)耳鳴與焦慮抑郁并非簡單的因果關(guān)系,而是互為觸發(fā)、相互影響的復(fù)雜關(guān)系。臨床治療需兼顧生理與心理因素,通過多學(xué)科協(xié)作(耳科、心理科、中醫(yī)等)幫助患者打破惡性循環(huán),實現(xiàn)身心同步康復(fù)。
2022年10月底開始,新冠病毒奧密克戎毒株,再次發(fā)生變異,傳染性而且變得更強,我國現(xiàn)階段流行的毒株以BA.5.2和BF.7為主,而南方地區(qū)以BA.5.2為主,特點傳染力強,但是致病力和毒力比之前的毒株明顯減弱,對人體健康的危害有限。此輪疫情中,絕大多數(shù)病毒感染者多出現(xiàn)類似感冒癥狀,如發(fā)熱、嗓子疼、干咳、肌肉酸痛等癥狀,也有不少患者在后期出現(xiàn)耳痛、聽力下降、耳鳴、頭暈等癥狀??赡苁侵卸住⒁部赡苁峭话l(fā)性耳聾或者自身免疫性耳聾、耳石癥等,大家要警惕早期癥狀,及時就醫(yī),避免錯過最佳的治療時期,延誤病情導(dǎo)致嚴重的后遺癥。
珠海市聽力障礙與眩暈診療中心依托珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,作為醫(yī)院的重點學(xué)科建設(shè)項目之一,引進留美訪問學(xué)者熊彬彬教授作為學(xué)科帶頭人,并組建了眩暈耳聾耳鳴多學(xué)科專家診療團隊,開設(shè)了“眩暈耳聾耳鳴”專病門診。目前,中心新診區(qū)經(jīng)過2個月完成了改建工程,并于2022年5月27日正式投入使用。中心位于珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診4樓,占地260多平米,包括2間診室及7間功能檢查治療室,不僅配備了珠澳地區(qū)第一臺耳石癥自動復(fù)位轉(zhuǎn)椅診療系統(tǒng)、最新一代前庭功能檢查系統(tǒng)、耳鳴耳聾檢查和治療平臺等國內(nèi)外先進的設(shè)備,也引進了國內(nèi)青年專家和高端診療技術(shù),將為全市及澳門周邊地區(qū)的各類常見及疑難耳聾、耳鳴和眩暈患者提供全方位、個體化、綜合性的中西醫(yī)結(jié)合診療模式,最先進的診療設(shè)備和技術(shù),最頂級的醫(yī)療團隊和最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。聽力障礙與眩暈診療中心自2021年9月正式成立以來,解決了近3000余例各種原因引起的眩暈、頭暈、耳聾、耳鳴患者,除珠海市區(qū)的患者,尤其是金灣、斗門、高新、澳門地區(qū)的一些難治性、復(fù)雜的眩暈耳聾耳鳴患者也慕名或經(jīng)轉(zhuǎn)診前往中心就診,大部分患者都得到了精準(zhǔn)、有效的治療。也有一部分外地的患者在網(wǎng)上或媒體看到中心的診治案例,千里迢迢搭乘高鐵或自駕到醫(yī)院來就診。中心新診區(qū)除了傳統(tǒng)的耳石手法復(fù)位模式,也配備了最新一代的視頻眼震電圖及耳石癥自動復(fù)位轉(zhuǎn)椅診療系統(tǒng),提供更為精準(zhǔn)的檢查和復(fù)位模式。同時對于其他的常見眩暈疾病,如梅尼埃?。滥釥柧C合征)、前庭性偏頭痛、前庭神經(jīng)炎、慢性頭暈、平衡障礙等均可以明確診斷和進行有效的治療及預(yù)防。在耳聾、耳鳴疾病診治方面,中心有國家級標(biāo)準(zhǔn)的聽功能檢查和耳鳴診治平臺,能對突發(fā)性耳聾、老年性耳聾、遺傳性聾、急慢性耳鳴、嬰幼兒的聽力問題、助聽器驗配、人工耳蝸植入的康復(fù)和咨詢均提供專業(yè)的診療服務(wù)。專家團隊熊彬彬主任醫(yī)師教授碩士研究生導(dǎo)師美國紐約州立大學(xué)訪問學(xué)者聽力障礙與眩暈診療中心主任廣州新華學(xué)院聽力及言語科學(xué)系特聘教授。中國醫(yī)促會眩暈醫(yī)學(xué)分會常委,中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會聽力康復(fù)專委會常委,廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用會聽覺與前庭障礙分會常委,廣東省醫(yī)學(xué)會耳鼻喉分會委員,廣東省醫(yī)師協(xié)會耳鼻喉分會耳科學(xué)組委員,廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會聽力及言語康復(fù)分會耳鳴康復(fù)專業(yè)副主任委員,廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會聽力及言語康復(fù)分會眩暈康復(fù)專業(yè)委員會委員診療特長:耳聾耳鳴眩暈等相關(guān)疾病的診斷和治療。包括耳鳴、良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)、突發(fā)性耳聾、中耳炎、老年性聾、遺傳性耳聾、前庭性偏頭痛、前庭神經(jīng)炎、及梅尼埃病的診治和聽力及前庭功能康復(fù)干預(yù)。近5年,診治眩暈、耳鳴及耳聾患者20000余例,發(fā)表SCI論文及中文核心期刊20篇。主持和參與國際、國內(nèi)省市廳局級課題7項。門診時間:周一、周二、周四上午,周三、周六全天
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