(一)化療的最大優(yōu)缺點(diǎn) 化療不同于手術(shù)治療和放療,它是一種注重整體的全身治療措施,它通過(guò)口服及靜脈給藥在全身起到殺滅殘余癌細(xì)胞的作用。而癌癥,正是一種全身性疾病的局部表現(xiàn)?;煂?duì)于消滅乳腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、防止復(fù)發(fā),有其重要的作用,是乳腺癌治療方法中不可缺少的重要組成部分。 但是化療藥物對(duì)于細(xì)胞的殺傷卻是“是非不清”、“敵我不分”的,在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也殺傷了人體正常細(xì)胞。因此,化療可能出現(xiàn)如下的毒性作用和不良反應(yīng): 1、抑制骨髓造血系統(tǒng)。主要是造成白細(xì)胞和血小板下降。在每次化療前,如果白細(xì)胞<3.5×109/L、血小板<50×109/ L,血紅蛋白<60g/L,應(yīng)該暫時(shí)停止化療,遵照醫(yī)生的醫(yī)囑使用升高血細(xì)胞的藥物。除原有的鯊肝醇、利血生、核苷酸和維生素B6以及益氣補(bǔ)血的中藥治療外,近年來(lái)由基因重組工程生產(chǎn)的一些集落刺激因子,具有明顯的促進(jìn)血細(xì)胞增生的功能。只在在化療后適時(shí)的用上這些藥物,骨髓抑制是可以控制的。 2、可不同程度的損害肝臟細(xì)胞??梢猿霈F(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸等。嚴(yán)重者可以引起肝硬化、凝血機(jī)制障礙等。在每次化療前,應(yīng)配合主管醫(yī)生,抽空腹血檢查肝功能,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決,必要時(shí)停止化療。 3、對(duì)心血管系統(tǒng)的毒性作用。極少數(shù)患者可發(fā)生心力衰竭。所以用藥前應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行心電圖的檢查,發(fā)現(xiàn)異常立即停藥,及時(shí)治療。對(duì)既往有心臟病病史的病人,應(yīng)主動(dòng)告知主管醫(yī)生,在化療中避免使用對(duì)心臟有毒性作用的化療藥物。 4、泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)表現(xiàn)有蛋白尿,少尿或無(wú)尿,有的發(fā)生血尿。為了能夠清楚了解腎臟功能,在用藥前和用藥過(guò)程中均要定期檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)治療。在治療在要多飲綠茶水及服利尿通淋的中草藥,使每天尿量在2000~3000毫升。經(jīng)驗(yàn)證明,這樣可減少泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng); 7、某些藥物可影響生育,導(dǎo)致畸胎。在化療期間,男性病人應(yīng)節(jié)育,女性病人如有妊娠應(yīng)中止或避免化療一般停藥后生育功能可恢復(fù); 8、脫發(fā)和皮膚反應(yīng)并不是所有的病人都會(huì)出現(xiàn),即使出現(xiàn)也不必過(guò)分擔(dān)憂,因?yàn)橐话悴∪送K幒?,脫掉的頭發(fā)會(huì)重新長(zhǎng)出,皮膚的紅斑、皮疹和色素沉著也會(huì)好轉(zhuǎn)或消失; 9、在化療的全身反應(yīng)中,要數(shù)消化系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)最令患者煩惱,如惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉,以及口腔黏膜潰瘍、咽喉炎等。消化道的損害包括胃、腸、口腔、咽部等部位的黏膜上皮細(xì)胞的損害,表現(xiàn)為不同程度的惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉、便秘、口腔潰瘍、吞咽困難等。 (二)化療副作用及相應(yīng)對(duì)策 (1)惡心、嘔吐 惡心嘔吐在臨床上十分常見(jiàn),大部分病人均有發(fā)生屬正常反應(yīng),待停藥后一般均可消失,為減輕反應(yīng),可采取下列方法預(yù)防: 可采用空腹或睡前給藥。如預(yù)料在化療后有可能嘔吐的話,最好在治療前幾個(gè)小時(shí)就禁食。如果只是有“干嘔”的感覺(jué),那在治療前稍吃點(diǎn)東西反而會(huì)減輕惡心癥狀。如使用的化療藥物刺激胃黏膜,可同時(shí)給予小蘇打、氫氧化鋁凝膠等,能起到保護(hù)胃黏膜的作用。近幾年來(lái),一種新型的止嘔藥棗五羥色胺β-受體拮抗劑如樞復(fù)寧、康泉的出現(xiàn),使這一矛盾獲得基本解決。 病人應(yīng)盡量減輕思想顧慮,因精神負(fù)擔(dān)重、恐懼的病人,其胃腸道反應(yīng)的出現(xiàn),反而會(huì)誘發(fā)或加重;化療的病人應(yīng)逐漸養(yǎng)成少量多餐、細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣,當(dāng)然,雖然要爭(zhēng)取多吃,但也不要過(guò)于勉強(qiáng); 盡量吃一些干的食物,并將其與湯和飲料分開(kāi)。開(kāi)始最好吃一點(diǎn)清淡流質(zhì)飲食,如蘋果汁、橘子汁、茶水等,避免吃過(guò)甜、過(guò)油膩、辛辣、氣味難聞的食物。此外,食物不宜過(guò)熱;如果病人接受,可進(jìn)冷食,以減輕氣味;如病人身體狀態(tài)允許,可在飯前、飯后適當(dāng)散步; 臥床時(shí)出現(xiàn)嘔吐,應(yīng)側(cè)臥以防嘔吐物誤吸入氣管,嘔吐后應(yīng)協(xié)助病人漱口,并注意嘔吐的量及性質(zhì),應(yīng)記錄,必要時(shí)留少量嘔吐物化驗(yàn)檢查; 對(duì)于嘔吐頻繁的病人,應(yīng)注意補(bǔ)充液體,必要時(shí)靜脈輸液,以維持水、電解質(zhì)的平衡; 如果病人出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐或噴射性嘔吐,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。前者一般見(jiàn)于腸梗阻;后者則多見(jiàn)于腦膜刺激征狀的病人。兩者均需及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。 (2)食欲減退 病人常會(huì)感到雖然只吃很少的食物,就會(huì)有飯后很飽脹的感覺(jué),甚至厭食,其原因與病人的情緒有直接關(guān)系,主要是緊張、憂慮,其次可能與胃腸功能紊亂、用藥刺激、缺乏活動(dòng)、大便秘結(jié)及所進(jìn)的食物有關(guān)。應(yīng)努力做到如下幾點(diǎn): 克服消極情緒,要明確認(rèn)識(shí)飲食營(yíng)養(yǎng)的特殊重要性,它是保障順利開(kāi)展治療、保持人體抵抗力不下降的重要手段。堅(jiān)強(qiáng)的病人都會(huì)振用起精神,為保證攝入足夠的營(yíng)養(yǎng),做到有計(jì)劃的完成定量; 少食多餐,可減少每次食入的量,增加次數(shù),可減輕病人每次進(jìn)食的負(fù)擔(dān),努力做到每次食物盡可能花樣翻新,或選擇病人喜歡吃的食物,就可起到促進(jìn)食欲的作用;少吃甜食,因甜食容易產(chǎn)酸、產(chǎn)氣;盡量不吃油膩、油煎的食物,因其不易消化。 (3)腹痛、腹瀉 病人出現(xiàn)腹痛、腹瀉等消化道癥狀時(shí),應(yīng)注意以下幾方面的護(hù)理: 注意觀察腹痛、腹瀉的性質(zhì)和次數(shù),因較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)可引起黏膜壞死、脫落,以致穿孔。如有異常情況,應(yīng)留大便化難檢查; 應(yīng)進(jìn)軟食、少渣、低纖維、無(wú)刺激性食物,避免吃易產(chǎn)氣的食物,如紅薯、玉米、高梁、豆類、糖類、卷心菜、黃瓜、大蒜、青椒,不飲汽水等;注意飲食衛(wèi)生,防止胃腸道感染;多飲水,每日約3000毫升,以補(bǔ)充腹瀉丟失的水分,如病情需要可靜脈輸液,避免出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡失調(diào); 保持會(huì)陰部皮膚的清潔,便后應(yīng)用溫水洗凈,輕輕沾干,避免損傷皮膚,必要時(shí)可局部涂氧化鋅軟膏,防止腐蝕肛門周圍的皮膚。 (4)便秘 便秘的同時(shí)常伴有食欲減退及腹脹等癥狀,多由進(jìn)食不多、食物又過(guò)于精細(xì)而缺乏纖維素,缺少活動(dòng)、麻醉劑的使用及精神緊張等多種原因引起。應(yīng)注意以下護(hù)理內(nèi)容: 適當(dāng)運(yùn)動(dòng):在患者病情允許的情況下,可協(xié)助病人離床活動(dòng),如果身體狀況許可,應(yīng)盡可能的做一些力所能及的家務(wù)事,力爭(zhēng)生活自理。這樣不僅可增加胃腸道的蠕動(dòng),也可調(diào)節(jié)心情,分散緊張的情緒,改善生活的氣氛; 定時(shí)入廁:依據(jù)過(guò)去的排便習(xí)慣,即使沒(méi)有便意,也應(yīng)按時(shí)(或按習(xí)慣)入廁誘導(dǎo)排便,經(jīng)驗(yàn)證明,此做法對(duì)預(yù)防便秘有一定幫助; 飲食中應(yīng)停含有適量的纖維食物,如芹菜、韭菜,多吃新鮮蔬菜、水果和一些粗糧并鼓勵(lì)多飲水,尤其是晨起飲入200毫升白開(kāi)水,最好是冷的,身體不適應(yīng)略高溫些,可有效潤(rùn)滑腸道; 如果3天沒(méi)有排便,應(yīng)使用緩瀉劑,可用液體石蠟30毫升口服,1日3次,還可使用開(kāi)塞露;大便干涸時(shí),可用油類行保留灌腸,以軟化糞便,促進(jìn)排便?;蛴勺o(hù)士或身邊護(hù)理的家人戴手套進(jìn)行人工排便。 (5)口腔潰瘍的預(yù)防措施 在化療開(kāi)始前,應(yīng)先清除口腔內(nèi)的斷牙殘根,因這極易引起口腔感染而引起潰瘍。 應(yīng)吃些無(wú)刺激性的飲食。最容易接受的食物是大米粥、麥片粥、蔬菜泥、牛奶蛋糊、肉松、冰淇淋等,如果能吃固體食物,也應(yīng)該選擇柔軟的,或能煮爛的食物。在化療期間避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)粗、過(guò)冷、過(guò)熱和辛辣的食物。 防止損傷口腔黏膜;注意口腔衛(wèi)生。每日飯后及睡前應(yīng)刷牙漱口,日間應(yīng)多次用朵貝爾液含漱。如果刷牙疼痛,可以改用棉花簽蘸60%的雙氧水,輕輕擦洗牙齒,或者在藥房出售的甘油中,滴上幾滴檸檬汁,再用棉簽蘸上擦洗口腔??蓾駶?rùn)并保護(hù)口腔黏膜。認(rèn)真的口腔護(hù)理和長(zhǎng)期的均衡營(yíng)養(yǎng),有助于口腔潰瘍的愈合; 口腔潰瘍疼痛,一般較劇烈,甚至影響到患者的吞咽和進(jìn)食,可用2%利多卡因噴霧,或制成混懸液含漱;禁忌煙、酒的刺激; 如果口腔黏膜出現(xiàn)白斑,說(shuō)明有霉菌感染,大多是長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的結(jié)果,在停止使用抗生素的同時(shí),口腔可含漱3%~6%的蘇打水,并按照醫(yī)囑口腔內(nèi)應(yīng)用抗霉菌的藥物。 (6)吞咽困難 化療藥物刺激咽喉部或食管部的黏膜引起發(fā)炎腫脹,或食道有機(jī)械性梗阻,支配吞咽功能的神經(jīng)肌肉麻痹等,都可造成吞咽困難,這不僅給患者帶來(lái)較大的痛苦,而且還影響到營(yíng)養(yǎng)的攝入。應(yīng)開(kāi)展如下護(hù)理: 1)根據(jù)患者梗阻的病因及程度,采用不同的飲食措施 如果吞咽困難并不嚴(yán)重,可少量多餐,如愿意吃固體食物,應(yīng)選擇軟食或煮爛的食物為好,還可以把食物切成小塊,再用足夠的肉湯或牛奶等泡濕,吃起來(lái)也較方便。 如果需要吃清淡食物,可選擇半流質(zhì)食或軟食。如大米粥、小米粥、麥片粥、煮雞蛋、茶葉蛋、臥雞蛋、清蒸瘦肉、煮爛的魚、蝦、禽肉、菜泥、土豆泥、豆腐等,還可加面包、蛋糕、軟掛面、軟米飯等。水果可選擇較軟的,如香蕉水果罐頭或煮爛的水果。從食物品種選擇上,要求高蛋白、高熱量和富含維生素的食品。 患者本人可吞咽時(shí),不要進(jìn)全流質(zhì)飲食,因?yàn)橐后w很容易誤入氣管,引起嗆咳,而選用以上所列舉的稠質(zhì)的食品及牛奶、冰淇淋等混合飲料更利于吞咽。 梗阻嚴(yán)重的患者,可通過(guò)插入胃管的方法,進(jìn)全流質(zhì)飲食,以供給所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 2)保持口腔、食管清潔 每日除晨、晚間刷牙或進(jìn)行口腔護(hù)理外,每次飯后都應(yīng)漱口,飲水沖洗食管,慢慢小口吞咽,避免嗆咳。飯前服些蜂蜜,可利于吞咽。必要時(shí)可將食物研磨后食用,既有利于吞咽,保證營(yíng)養(yǎng)的需要。 3)進(jìn)食時(shí) 患者應(yīng)取坐位并坐直,咀嚼食物時(shí),細(xì)嚼慢咽,不必著急,其他人不可催促患者,飯涼時(shí)可再加溫??谇粷兊母黜?xiàng)護(hù)理內(nèi)容應(yīng)參考上述口腔潰瘍護(hù)理。 在整個(gè)化療的進(jìn)程中,沒(méi)有合理足夠的營(yíng)養(yǎng)保證,將不能順利實(shí)施治療計(jì)劃。因而,無(wú)論在醫(yī)院或在家,飲食護(hù)理都不可忽視。 選擇食物的原則是:高熱量、高維生素、低脂肪的清淡飲食。注意增加品味,如甜、酸等可刺激食欲,減少化療所致的惡心、嘔吐、食欲不振。 一般常食作:番茄炒雞蛋、山楂燉瘦肉、黃芪羊肉湯及蟲(chóng)草燒牛肉等。還有鮮蜂王漿、木耳、猴頭、雞肫等食品,既補(bǔ)氣又健血又健脾胃,減少反應(yīng),提高警惕療效。但要忌腥味。 食補(bǔ)中除注意化療病人的飲食原則外,還要根據(jù)癌癥的診斷、病人反應(yīng),提高療效。但要忌腥味。 食補(bǔ)中除注意化療病人的飲食原則外,還要根據(jù)癌癥的診斷、病人的體質(zhì)及所用的化療藥物來(lái)區(qū)別選擇飲食。以下列出一些食品供作參考: (1)惡性淋巴瘤及白血病 此類病人的治療主要依靠大劑量聯(lián)合用藥的方案進(jìn)行化學(xué)治療,藥物不良反應(yīng)較大。在食補(bǔ)上除上述一般病人常用的食品外,從中醫(yī)上講,還要多食用益氣養(yǎng)血、補(bǔ)骨生髓的食品,如蘋果、橘子、羅漢果、紅棗、圓魚、鵝血、牛奶、雞蛋、菠菜、香菜、核桃、豬骨髓、牛骨髓、鹿胎盤、人胎盤等。 (2)乳腺癌、肝癌、肺癌、胃癌、腸癌 此類癌癥雖然部位不同,但是一般應(yīng)用化療的方案比較相似。在食補(bǔ)上除選擇一般病人常用的食品外,從中醫(yī)上講,還要多食用些補(bǔ)養(yǎng)肝腎、調(diào)理脾胃之品,如橘子、佛手、椰石榴、山楂、雞肫、黑木耳、蘑菇、赤豆、胡椒、鮮姜、鯫魚、蜂蜜、紅蘿卜、番茄、馬齒莧菜、向日葵子等。 化療病人如極度食欲不振,頻繁嘔吐,在住院時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)或要素飲食,保證水電解質(zhì)平衡及營(yíng)養(yǎng)的供給。 為保證化療患者每日進(jìn)食量,早餐應(yīng)在晨6時(shí)前,晚餐7時(shí)后,延長(zhǎng)給藥與進(jìn)食時(shí)間差,可減少反應(yīng),促進(jìn)食物吸收。
乳腺癌是中國(guó)婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤,占所有女性惡性腫瘤的第二位。據(jù)統(tǒng)計(jì),平均每2000位女性中就有一位患有乳腺癌。作為乳腺癌患者,您有必要了解下面這些內(nèi)容,不僅可以讓您對(duì)整個(gè)治療有一個(gè)整體的了解,同時(shí)您也有義務(wù)提醒您周圍的女性親屬、好友定期體檢,對(duì)乳腺疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。一、乳腺癌的治療一般的老百姓認(rèn)為,乳腺癌只是一個(gè)局部病變,只要手術(shù)切掉了就可以治好。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)乳腺癌生物學(xué)特性認(rèn)識(shí)的不斷深入,現(xiàn)已證明乳腺癌一開(kāi)始就是一個(gè)全身性疾病,就是說(shuō)在腫瘤很小的時(shí)候,腫瘤細(xì)胞就可以通過(guò)血行、淋巴等發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,以單個(gè)細(xì)胞或小細(xì)胞團(tuán)的形式存在于體內(nèi)。因此,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)乳腺癌治療的觀念發(fā)生了根本的改變,已由過(guò)去的單純手術(shù)的治療方式轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合治療的觀念,即包括:手術(shù)治療、化療、放射治療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療、免疫治療等手段的綜合治療。 1、手術(shù)治療目前臨床上最常用的手術(shù)方法有乳腺癌改良根治術(shù)以及保乳手術(shù),前者的手術(shù)范圍包括患側(cè)乳頭、整個(gè)乳房、患側(cè)腋窩的中、低位組淋巴結(jié)。后者僅擴(kuò)大切除腫瘤,同時(shí)亦會(huì)切除患側(cè)腋窩的中、低位組淋巴結(jié)。保乳手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)是可以保留患者的乳房,只部分切除部分乳腺組織。雖然術(shù)后患側(cè)必需要補(bǔ)充給予放射治療,但是仍能保留乳腺組織的彈性,對(duì)于患者術(shù)后的生理和心理創(chuàng)傷均較小,且隨著手術(shù)范圍的縮小,患者術(shù)后康復(fù)將變得更快更好。近20余年來(lái),大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)已證明在滿足條件的患者中施行保乳手術(shù)可以獲得同切除乳房相同的遠(yuǎn)期生存時(shí)間,但保乳手術(shù)患者的局部復(fù)發(fā)率同不保乳患者相比仍高3~5%。然而盡管病人的意愿是影響醫(yī)生決定的一個(gè)重要因素,但是否施行保乳手術(shù)必須由乳腺??漆t(yī)生根據(jù)您的病情進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估后決定您是否適合這項(xiàng)手術(shù)。2、化療大量的研究已證明乳腺癌一開(kāi)始就是一個(gè)全身性疾病,在腫瘤很小的時(shí)候腫瘤細(xì)胞就可以(不是一定)通過(guò)血行、淋巴等發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,以單個(gè)細(xì)胞或小細(xì)胞團(tuán)的形式存在于體內(nèi)。這種潛伏的癌細(xì)胞并不能通過(guò)目前的影像學(xué)檢查(例如B超、CT、磁共振等)發(fā)現(xiàn),它們?cè)谠l(fā)腫瘤沒(méi)有被切除之前,一般不會(huì)生長(zhǎng)增值,然后一旦原發(fā)腫瘤被切除后,這些潛伏的癌細(xì)胞會(huì)迅速生長(zhǎng)增值,短期內(nèi)即可形成明顯的病灶。因此,部分患者才會(huì)在手術(shù)后出現(xiàn)其他器官的轉(zhuǎn)移,這也是一般老百姓說(shuō)的癌癥包塊不能“隨便動(dòng)”的原因。化療是將化療藥物通過(guò)口服或靜脈滴注的方式輸入體內(nèi),起到殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的目的?;熆梢燥@著減少乳腺癌患者的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,早期乳腺癌患者如果不進(jìn)行化療,5年生存率將不會(huì)超過(guò)30%,而進(jìn)行化療后5年生存率可以提高到73%左右。此外,化療還可以使原本較大的且不可以立即手術(shù)的腫瘤縮小,并重新獲得手術(shù)的可能?;熌壳暗闹匾圆粊営谑中g(shù)。因此,只開(kāi)刀,不化療的想法,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)中是完全錯(cuò)誤的。每位乳腺癌患者均應(yīng)遵循醫(yī)生的建議,按時(shí)按療程完成正規(guī)的化療。然而化療藥物對(duì)于體內(nèi)細(xì)胞的殺傷卻是“是非不清”、“敵我不分”的,在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也會(huì)殺傷了人體的正常細(xì)胞。因此,在化療期間可能出現(xiàn)如下的副反應(yīng):(1)惡心、嘔吐、食欲減退 惡心、嘔吐、食欲減退是最最常見(jiàn)的副反應(yīng),大部分病人均有發(fā)生,停藥后一般均可緩解?;颊邞?yīng)盡量減輕思想顧慮,因?yàn)檫^(guò)重的精神擔(dān)重和恐懼感將加重胃腸道反應(yīng)出現(xiàn)的機(jī)率。要認(rèn)識(shí)到飲食營(yíng)養(yǎng)對(duì)于術(shù)后恢復(fù)的重要性,它是保障治療順利、保持人體抵抗力不下降的重要手段。堅(jiān)強(qiáng)的病人都會(huì)振作精神,保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入?;颊咴诨熎陂g應(yīng)少食多餐、細(xì)嚼慢咽,要爭(zhēng)取多吃,但也不要勉強(qiáng)。在惡心嘔吐之后,如果身體允許,可以反復(fù)進(jìn)食。家屬在準(zhǔn)備食物時(shí)要努力做到每次食物盡可能花樣翻新,或選擇病人喜歡吃的食物,這樣可以起到促進(jìn)食欲的作用中。應(yīng)盡量準(zhǔn)備一些干的食物,并將其與湯和飲料分開(kāi)。開(kāi)始最好進(jìn)食一點(diǎn)清淡流質(zhì)飲食,如蘋果汁、橘子汁、茶水等。避免吃過(guò)甜、過(guò)油膩、辛辣、氣味難聞的食物。此外,食物不宜過(guò)熱或過(guò)冷,以免造成胃腸道功能失調(diào)出現(xiàn)腹瀉。惡心、嘔吐、食欲減退一般不需要醫(yī)生處理。當(dāng)情況特別嚴(yán)重時(shí)可以電話咨詢您的主管醫(yī)生。(2)腹痛、腹瀉三、內(nèi)分泌治療 近年,大量的醫(yī)學(xué)試驗(yàn)已證明,乳腺癌的內(nèi)分泌治療對(duì)患者的生存有重要的作用。目前主要的藥物有雌激素受體拮抗劑(三苯氧胺、托瑞米芬),芳香化酶抑制劑(瑞寧德,氟隆,依西美坦)等。內(nèi)分泌治療具有一定的適應(yīng)征。首先,乳腺癌患者激素受體包括雌激素受體(ER),激素受體(PR)至少其中之一必須是陽(yáng)性,才可以接受內(nèi)分泌治療。其次,三苯氧胺、托瑞米芬等對(duì)絕經(jīng)前后的患者均適用,而芳香化酶抑制劑(瑞寧德,氟隆,依西美坦)盡管較三苯氧胺和托瑞米芬而言具有更強(qiáng)的抑制乳腺癌復(fù)發(fā)的作用,卻僅對(duì)絕經(jīng)后的患者適用,絕經(jīng)前的患者不可以使用。一般在化療結(jié)束后,就可以開(kāi)始服用內(nèi)分泌治療的藥物,應(yīng)連續(xù)每日?qǐng)?jiān)持服用五年。四、放射治療 是乳腺癌局部治療的重要手段之一。同時(shí)也是保乳手術(shù)的重要組成部分。對(duì)Ⅱ期以后的病例放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 五、分子靶向治療 近年來(lái)臨床上已經(jīng)開(kāi)始使用曲妥珠單抗注射液(赫賽?。┲委熑橄侔?,它對(duì)于C-erbB-2陽(yáng)性的患者具有較好的效果?,F(xiàn)已證明在赫賽汀可以明顯降低早期乳腺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于晚期乳腺癌患者,赫賽汀可以改善生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生存時(shí)間。但藥物雖好,價(jià)格卻非常昂貴,按美國(guó)推薦的一年的療程計(jì)算,費(fèi)用大概需要30萬(wàn)人民幣左右。
乳腺為皮膚汗腺派生而來(lái)的外分泌腺體,乳腺的生長(zhǎng)發(fā)育要受多種激素的調(diào)節(jié)和控制。 乳房在8~12歲開(kāi)始發(fā)育,青春期后停止。 乳房大小因人而異,主要取決于乳房中脂肪與其他組織的比例,通常脂肪約占1/3,其余為乳腺組織;乳房的大小與哺乳能力無(wú)關(guān),與罹患乳腺癌的幾率也無(wú)關(guān)。 兩側(cè)乳房是可以不對(duì)稱的。 乳房的快速生長(zhǎng)可發(fā)生在青春期以及妊娠期,其他時(shí)期出現(xiàn)應(yīng)視為異常,可引起巨乳癥。
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