乳腺病科

（一）化療的最大優(yōu)缺點(diǎn) 化療不同于手術(shù)治療和放療，它是一種注重整體的全身治療措施，它通過口服及靜脈給藥在全身起到殺滅殘余癌細(xì)胞的作用。而癌癥，正是一種全身性疾病的局部表現(xiàn)?；煂?duì)于消滅乳腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、防止復(fù)發(fā)，有其重要的作用，是乳腺癌治療方法中不可缺少的重要組成部分。 但是化療藥物對(duì)于細(xì)胞的殺傷卻是“是非不清”、“敵我不分”的，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也殺傷了人體正常細(xì)胞。因此，化療可能出現(xiàn)如下的毒性作用和不良反應(yīng)： 1、抑制骨髓造血系統(tǒng)。主要是造成白細(xì)胞和血小板下降。在每次化療前，如果白細(xì)胞<3.5×109/L、血小板<50×109/ L,血紅蛋白<60g/L，應(yīng)該暫時(shí)停止化療，遵照醫(yī)生的醫(yī)囑使用升高血細(xì)胞的藥物。除原有的鯊肝醇、利血生、核苷酸和維生素B6以及益氣補(bǔ)血的中藥治療外，近年來由基因重組工程生產(chǎn)的一些集落刺激因子，具有明顯的促進(jìn)血細(xì)胞增生的功能。只在在化療后適時(shí)的用上這些藥物，骨髓抑制是可以控制的。 2、可不同程度的損害肝臟細(xì)胞?？梢猿霈F(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸等。嚴(yán)重者可以引起肝硬化、凝血機(jī)制障礙等。在每次化療前，應(yīng)配合主管醫(yī)生，抽空腹血檢查肝功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，必要時(shí)停止化療。 3、對(duì)心血管系統(tǒng)的毒性作用。極少數(shù)患者可發(fā)生心力衰竭。所以用藥前應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行心電圖的檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥，及時(shí)治療。對(duì)既往有心臟病病史的病人，應(yīng)主動(dòng)告知主管醫(yī)生，在化療中避免使用對(duì)心臟有毒性作用的化療藥物。 4、泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)表現(xiàn)有蛋白尿，少尿或無尿，有的發(fā)生血尿。為了能夠清楚了解腎臟功能，在用藥前和用藥過程中均要定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)治療。在治療在要多飲綠茶水及服利尿通淋的中草藥，使每天尿量在2000～3000毫升。經(jīng)驗(yàn)證明，這樣可減少泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)； 7、某些藥物可影響生育，導(dǎo)致畸胎。在化療期間，男性病人應(yīng)節(jié)育，女性病人如有妊娠應(yīng)中止或避免化療一般停藥后生育功能可恢復(fù)； 8、脫發(fā)和皮膚反應(yīng)并不是所有的病人都會(huì)出現(xiàn)，即使出現(xiàn)也不必過分擔(dān)憂，因?yàn)橐话悴∪送Ｋ幒?，脫掉的頭發(fā)會(huì)重新長(zhǎng)出，皮膚的紅斑、皮疹和色素沉著也會(huì)好轉(zhuǎn)或消失； 9、在化療的全身反應(yīng)中，要數(shù)消化系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)最令患者煩惱，如惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉，以及口腔黏膜潰瘍、咽喉炎等。消化道的損害包括胃、腸、口腔、咽部等部位的黏膜上皮細(xì)胞的損害，表現(xiàn)為不同程度的惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉、便秘、口腔潰瘍、吞咽困難等。 （二）化療副作用及相應(yīng)對(duì)策 （1）惡心、嘔吐 惡心嘔吐在臨床上十分常見，大部分病人均有發(fā)生屬正常反應(yīng)，待停藥后一般均可消失，為減輕反應(yīng)，可采取下列方法預(yù)防： 可采用空腹或睡前給藥。如預(yù)料在化療后有可能嘔吐的話，最好在治療前幾個(gè)小時(shí)就禁食。如果只是有“干嘔”的感覺，那在治療前稍吃點(diǎn)東西反而會(huì)減輕惡心癥狀。如使用的化療藥物刺激胃黏膜，可同時(shí)給予小蘇打、氫氧化鋁凝膠等，能起到保護(hù)胃黏膜的作用。近幾年來，一種新型的止嘔藥棗五羥色胺β-受體拮抗劑如樞復(fù)寧、康泉的出現(xiàn)，使這一矛盾獲得基本解決。 病人應(yīng)盡量減輕思想顧慮，因精神負(fù)擔(dān)重、恐懼的病人，其胃腸道反應(yīng)的出現(xiàn)，反而會(huì)誘發(fā)或加重；化療的病人應(yīng)逐漸養(yǎng)成少量多餐、細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，當(dāng)然，雖然要爭(zhēng)取多吃，但也不要過于勉強(qiáng)； 盡量吃一些干的食物，并將其與湯和飲料分開。開始最好吃一點(diǎn)清淡流質(zhì)飲食，如蘋果汁、橘子汁、茶水等，避免吃過甜、過油膩、辛辣、氣味難聞的食物。此外，食物不宜過熱；如果病人接受，可進(jìn)冷食，以減輕氣味；如病人身體狀態(tài)允許，可在飯前、飯后適當(dāng)散步； 臥床時(shí)出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)側(cè)臥以防嘔吐物誤吸入氣管，嘔吐后應(yīng)協(xié)助病人漱口，并注意嘔吐的量及性質(zhì)，應(yīng)記錄，必要時(shí)留少量嘔吐物化驗(yàn)檢查； 對(duì)于嘔吐頻繁的病人，應(yīng)注意補(bǔ)充液體，必要時(shí)靜脈輸液，以維持水、電解質(zhì)的平衡； 如果病人出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐或噴射性嘔吐，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。前者一般見于腸梗阻；后者則多見于腦膜刺激征狀的病人。兩者均需及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。 （2）食欲減退 病人常會(huì)感到雖然只吃很少的食物，就會(huì)有飯后很飽脹的感覺，甚至厭食，其原因與病人的情緒有直接關(guān)系，主要是緊張、憂慮，其次可能與胃腸功能紊亂、用藥刺激、缺乏活動(dòng)、大便秘結(jié)及所進(jìn)的食物有關(guān)。應(yīng)努力做到如下幾點(diǎn)： 克服消極情緒，要明確認(rèn)識(shí)飲食營(yíng)養(yǎng)的特殊重要性，它是保障順利開展治療、保持人體抵抗力不下降的重要手段。堅(jiān)強(qiáng)的病人都會(huì)振用起精神，為保證攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，做到有計(jì)劃的完成定量； 少食多餐，可減少每次食入的量，增加次數(shù)，可減輕病人每次進(jìn)食的負(fù)擔(dān)，努力做到每次食物盡可能花樣翻新，或選擇病人喜歡吃的食物，就可起到促進(jìn)食欲的作用；少吃甜食，因甜食容易產(chǎn)酸、產(chǎn)氣；盡量不吃油膩、油煎的食物，因其不易消化。 （3）腹痛、腹瀉 病人出現(xiàn)腹痛、腹瀉等消化道癥狀時(shí)，應(yīng)注意以下幾方面的護(hù)理： 注意觀察腹痛、腹瀉的性質(zhì)和次數(shù)，因較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)可引起黏膜壞死、脫落，以致穿孔。如有異常情況，應(yīng)留大便化難檢查； 應(yīng)進(jìn)軟食、少渣、低纖維、無刺激性食物，避免吃易產(chǎn)氣的食物，如紅薯、玉米、高梁、豆類、糖類、卷心菜、黃瓜、大蒜、青椒，不飲汽水等；注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸道感染；多飲水，每日約3000毫升，以補(bǔ)充腹瀉丟失的水分，如病情需要可靜脈輸液，避免出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)； 保持會(huì)陰部皮膚的清潔，便后應(yīng)用溫水洗凈，輕輕沾干，避免損傷皮膚，必要時(shí)可局部涂氧化鋅軟膏，防止腐蝕肛門周圍的皮膚。 （4）便秘 便秘的同時(shí)常伴有食欲減退及腹脹等癥狀，多由進(jìn)食不多、食物又過于精細(xì)而缺乏纖維素，缺少活動(dòng)、麻醉劑的使用及精神緊張等多種原因引起。應(yīng)注意以下護(hù)理內(nèi)容： 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：在患者病情允許的情況下，可協(xié)助病人離床活動(dòng)，如果身體狀況許可，應(yīng)盡可能的做一些力所能及的家務(wù)事，力爭(zhēng)生活自理。這樣不僅可增加胃腸道的蠕動(dòng)，也可調(diào)節(jié)心情，分散緊張的情緒，改善生活的氣氛； 定時(shí)入廁：依據(jù)過去的排便習(xí)慣，即使沒有便意，也應(yīng)按時(shí)（或按習(xí)慣）入廁誘導(dǎo)排便，經(jīng)驗(yàn)證明，此做法對(duì)預(yù)防便秘有一定幫助； 飲食中應(yīng)停含有適量的纖維食物，如芹菜、韭菜，多吃新鮮蔬菜、水果和一些粗糧并鼓勵(lì)多飲水，尤其是晨起飲入200毫升白開水，最好是冷的，身體不適應(yīng)略高溫些，可有效潤(rùn)滑腸道； 如果3天沒有排便，應(yīng)使用緩瀉劑，可用液體石蠟30毫升口服，1日3次，還可使用開塞露；大便干涸時(shí)，可用油類行保留灌腸，以軟化糞便，促進(jìn)排便?；蛴勺o(hù)士或身邊護(hù)理的家人戴手套進(jìn)行人工排便。 （5）口腔潰瘍的預(yù)防措施 在化療開始前，應(yīng)先清除口腔內(nèi)的斷牙殘根，因這極易引起口腔感染而引起潰瘍。 應(yīng)吃些無刺激性的飲食。最容易接受的食物是大米粥、麥片粥、蔬菜泥、牛奶蛋糊、肉松、冰淇淋等，如果能吃固體食物，也應(yīng)該選擇柔軟的，或能煮爛的食物。在化療期間避免進(jìn)食過硬、過粗、過冷、過熱和辛辣的食物。 防止損傷口腔黏膜；注意口腔衛(wèi)生。每日飯后及睡前應(yīng)刷牙漱口，日間應(yīng)多次用朵貝爾液含漱。如果刷牙疼痛，可以改用棉花簽蘸60%的雙氧水，輕輕擦洗牙齒，或者在藥房出售的甘油中，滴上幾滴檸檬汁，再用棉簽蘸上擦洗口腔?？蓾駶?rùn)并保護(hù)口腔黏膜。認(rèn)真的口腔護(hù)理和長(zhǎng)期的均衡營(yíng)養(yǎng)，有助于口腔潰瘍的愈合； 口腔潰瘍疼痛，一般較劇烈，甚至影響到患者的吞咽和進(jìn)食，可用2%利多卡因噴霧，或制成混懸液含漱；禁忌煙、酒的刺激； 如果口腔黏膜出現(xiàn)白斑，說明有霉菌感染，大多是長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的結(jié)果，在停止使用抗生素的同時(shí)，口腔可含漱3%~6%的蘇打水，并按照醫(yī)囑口腔內(nèi)應(yīng)用抗霉菌的藥物。 （6）吞咽困難 化療藥物刺激咽喉部或食管部的黏膜引起發(fā)炎腫脹，或食道有機(jī)械性梗阻，支配吞咽功能的神經(jīng)肌肉麻痹等，都可造成吞咽困難，這不僅給患者帶來較大的痛苦，而且還影響到營(yíng)養(yǎng)的攝入。應(yīng)開展如下護(hù)理： 1）根據(jù)患者梗阻的病因及程度，采用不同的飲食措施 如果吞咽困難并不嚴(yán)重，可少量多餐，如愿意吃固體食物，應(yīng)選擇軟食或煮爛的食物為好，還可以把食物切成小塊，再用足夠的肉湯或牛奶等泡濕，吃起來也較方便。 如果需要吃清淡食物，可選擇半流質(zhì)食或軟食。如大米粥、小米粥、麥片粥、煮雞蛋、茶葉蛋、臥雞蛋、清蒸瘦肉、煮爛的魚、蝦、禽肉、菜泥、土豆泥、豆腐等，還可加面包、蛋糕、軟掛面、軟米飯等。水果可選擇較軟的，如香蕉水果罐頭或煮爛的水果。從食物品種選擇上，要求高蛋白、高熱量和富含維生素的食品。 患者本人可吞咽時(shí)，不要進(jìn)全流質(zhì)飲食，因?yàn)橐后w很容易誤入氣管，引起嗆咳，而選用以上所列舉的稠質(zhì)的食品及牛奶、冰淇淋等混合飲料更利于吞咽。 梗阻嚴(yán)重的患者，可通過插入胃管的方法，進(jìn)全流質(zhì)飲食，以供給所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 2）保持口腔、食管清潔 每日除晨、晚間刷牙或進(jìn)行口腔護(hù)理外，每次飯后都應(yīng)漱口，飲水沖洗食管，慢慢小口吞咽，避免嗆咳。飯前服些蜂蜜，可利于吞咽。必要時(shí)可將食物研磨后食用，既有利于吞咽，保證營(yíng)養(yǎng)的需要。 3）進(jìn)食時(shí) 患者應(yīng)取坐位并坐直，咀嚼食物時(shí)，細(xì)嚼慢咽，不必著急，其他人不可催促患者，飯涼時(shí)可再加溫。口腔潰瘍的各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容應(yīng)參考上述口腔潰瘍護(hù)理。 在整個(gè)化療的進(jìn)程中，沒有合理足夠的營(yíng)養(yǎng)保證，將不能順利實(shí)施治療計(jì)劃。因而，無論在醫(yī)院或在家，飲食護(hù)理都不可忽視。 選擇食物的原則是：高熱量、高維生素、低脂肪的清淡飲食。注意增加品味，如甜、酸等可刺激食欲，減少化療所致的惡心、嘔吐、食欲不振。 一般常食作：番茄炒雞蛋、山楂燉瘦肉、黃芪羊肉湯及蟲草燒牛肉等。還有鮮蜂王漿、木耳、猴頭、雞肫等食品，既補(bǔ)氣又健血又健脾胃，減少反應(yīng)，提高警惕療效。但要忌腥味。 食補(bǔ)中除注意化療病人的飲食原則外，還要根據(jù)癌癥的診斷、病人反應(yīng)，提高療效。但要忌腥味。 食補(bǔ)中除注意化療病人的飲食原則外，還要根據(jù)癌癥的診斷、病人的體質(zhì)及所用的化療藥物來區(qū)別選擇飲食。以下列出一些食品供作參考： （1）惡性淋巴瘤及白血病 此類病人的治療主要依靠大劑量聯(lián)合用藥的方案進(jìn)行化學(xué)治療，藥物不良反應(yīng)較大。在食補(bǔ)上除上述一般病人常用的食品外，從中醫(yī)上講，還要多食用益氣養(yǎng)血、補(bǔ)骨生髓的食品，如蘋果、橘子、羅漢果、紅棗、圓魚、鵝血、牛奶、雞蛋、菠菜、香菜、核桃、豬骨髓、牛骨髓、鹿胎盤、人胎盤等。 （2）乳腺癌、肝癌、肺癌、胃癌、腸癌 此類癌癥雖然部位不同，但是一般應(yīng)用化療的方案比較相似。在食補(bǔ)上除選擇一般病人常用的食品外，從中醫(yī)上講，還要多食用些補(bǔ)養(yǎng)肝腎、調(diào)理脾胃之品，如橘子、佛手、椰石榴、山楂、雞肫、黑木耳、蘑菇、赤豆、胡椒、鮮姜、鯫魚、蜂蜜、紅蘿卜、番茄、馬齒莧菜、向日葵子等。 化療病人如極度食欲不振，頻繁嘔吐，在住院時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)或要素飲食，保證水電解質(zhì)平衡及營(yíng)養(yǎng)的供給。 為保證化療患者每日進(jìn)食量，早餐應(yīng)在晨6時(shí)前，晚餐7時(shí)后，延長(zhǎng)給藥與進(jìn)食時(shí)間差，可減少反應(yīng)，促進(jìn)食物吸收。

乳腺癌是中國(guó)婦女最常見的惡性腫瘤，占所有女性惡性腫瘤的第二位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，平均每2000位女性中就有一位患有乳腺癌。作為乳腺癌患者，您有必要了解下面這些內(nèi)容，不僅可以讓您對(duì)整個(gè)治療有一個(gè)整體的了解，同時(shí)您也有義務(wù)提醒您周圍的女性親屬、好友定期體檢，對(duì)乳腺疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。一、乳腺癌的治療一般的老百姓認(rèn)為，乳腺癌只是一個(gè)局部病變，只要手術(shù)切掉了就可以治好。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)乳腺癌生物學(xué)特性認(rèn)識(shí)的不斷深入，現(xiàn)已證明乳腺癌一開始就是一個(gè)全身性疾病，就是說在腫瘤很小的時(shí)候，腫瘤細(xì)胞就可以通過血行、淋巴等發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以單個(gè)細(xì)胞或小細(xì)胞團(tuán)的形式存在于體內(nèi)。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)乳腺癌治療的觀念發(fā)生了根本的改變，已由過去的單純手術(shù)的治療方式轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合治療的觀念，即包括：手術(shù)治療、化療、放射治療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療、免疫治療等手段的綜合治療。 1、手術(shù)治療目前臨床上最常用的手術(shù)方法有乳腺癌改良根治術(shù)以及保乳手術(shù)，前者的手術(shù)范圍包括患側(cè)乳頭、整個(gè)乳房、患側(cè)腋窩的中、低位組淋巴結(jié)。后者僅擴(kuò)大切除腫瘤，同時(shí)亦會(huì)切除患側(cè)腋窩的中、低位組淋巴結(jié)。保乳手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)是可以保留患者的乳房，只部分切除部分乳腺組織。雖然術(shù)后患側(cè)必需要補(bǔ)充給予放射治療，但是仍能保留乳腺組織的彈性，對(duì)于患者術(shù)后的生理和心理創(chuàng)傷均較小，且隨著手術(shù)范圍的縮小，患者術(shù)后康復(fù)將變得更快更好。近20余年來，大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)已證明在滿足條件的患者中施行保乳手術(shù)可以獲得同切除乳房相同的遠(yuǎn)期生存時(shí)間，但保乳手術(shù)患者的局部復(fù)發(fā)率同不保乳患者相比仍高3~5%。然而盡管病人的意愿是影響醫(yī)生決定的一個(gè)重要因素，但是否施行保乳手術(shù)必須由乳腺?？漆t(yī)生根據(jù)您的病情進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估后決定您是否適合這項(xiàng)手術(shù)。2、化療大量的研究已證明乳腺癌一開始就是一個(gè)全身性疾病，在腫瘤很小的時(shí)候腫瘤細(xì)胞就可以（不是一定）通過血行、淋巴等發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以單個(gè)細(xì)胞或小細(xì)胞團(tuán)的形式存在于體內(nèi)。這種潛伏的癌細(xì)胞并不能通過目前的影像學(xué)檢查（例如B超、CT、磁共振等）發(fā)現(xiàn)，它們?cè)谠l(fā)腫瘤沒有被切除之前，一般不會(huì)生長(zhǎng)增值，然后一旦原發(fā)腫瘤被切除后，這些潛伏的癌細(xì)胞會(huì)迅速生長(zhǎng)增值，短期內(nèi)即可形成明顯的病灶。因此，部分患者才會(huì)在手術(shù)后出現(xiàn)其他器官的轉(zhuǎn)移，這也是一般老百姓說的癌癥包塊不能“隨便動(dòng)”的原因?；熓菍⒒熕幬锿ㄟ^口服或靜脈滴注的方式輸入體內(nèi)，起到殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的目的?；熆梢燥@著減少乳腺癌患者的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，早期乳腺癌患者如果不進(jìn)行化療，5年生存率將不會(huì)超過30%，而進(jìn)行化療后5年生存率可以提高到73%左右。此外，化療還可以使原本較大的且不可以立即手術(shù)的腫瘤縮小，并重新獲得手術(shù)的可能?；熌壳暗闹匾圆粊営谑中g(shù)。因此，只開刀，不化療的想法，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)中是完全錯(cuò)誤的。每位乳腺癌患者均應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，按時(shí)按療程完成正規(guī)的化療。然而化療藥物對(duì)于體內(nèi)細(xì)胞的殺傷卻是“是非不清”、“敵我不分”的，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)殺傷了人體的正常細(xì)胞。因此，在化療期間可能出現(xiàn)如下的副反應(yīng)：（1）惡心、嘔吐、食欲減退 惡心、嘔吐、食欲減退是最最常見的副反應(yīng)，大部分病人均有發(fā)生，停藥后一般均可緩解?；颊邞?yīng)盡量減輕思想顧慮，因?yàn)檫^重的精神擔(dān)重和恐懼感將加重胃腸道反應(yīng)出現(xiàn)的機(jī)率。要認(rèn)識(shí)到飲食營(yíng)養(yǎng)對(duì)于術(shù)后恢復(fù)的重要性，它是保障治療順利、保持人體抵抗力不下降的重要手段。堅(jiān)強(qiáng)的病人都會(huì)振作精神，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入?；颊咴诨熎陂g應(yīng)少食多餐、細(xì)嚼慢咽，要爭(zhēng)取多吃，但也不要勉強(qiáng)。在惡心嘔吐之后，如果身體允許，可以反復(fù)進(jìn)食。家屬在準(zhǔn)備食物時(shí)要努力做到每次食物盡可能花樣翻新，或選擇病人喜歡吃的食物，這樣可以起到促進(jìn)食欲的作用中。應(yīng)盡量準(zhǔn)備一些干的食物，并將其與湯和飲料分開。開始最好進(jìn)食一點(diǎn)清淡流質(zhì)飲食，如蘋果汁、橘子汁、茶水等。避免吃過甜、過油膩、辛辣、氣味難聞的食物。此外，食物不宜過熱或過冷，以免造成胃腸道功能失調(diào)出現(xiàn)腹瀉。惡心、嘔吐、食欲減退一般不需要醫(yī)生處理。當(dāng)情況特別嚴(yán)重時(shí)可以電話咨詢您的主管醫(yī)生。（2）腹痛、腹瀉三、內(nèi)分泌治療 近年，大量的醫(yī)學(xué)試驗(yàn)已證明，乳腺癌的內(nèi)分泌治療對(duì)患者的生存有重要的作用。目前主要的藥物有雌激素受體拮抗劑（三苯氧胺、托瑞米芬），芳香化酶抑制劑（瑞寧德，氟隆，依西美坦）等。內(nèi)分泌治療具有一定的適應(yīng)征。首先，乳腺癌患者激素受體包括雌激素受體（ER），激素受體(PR)至少其中之一必須是陽性，才可以接受內(nèi)分泌治療。其次，三苯氧胺、托瑞米芬等對(duì)絕經(jīng)前后的患者均適用，而芳香化酶抑制劑（瑞寧德，氟隆，依西美坦）盡管較三苯氧胺和托瑞米芬而言具有更強(qiáng)的抑制乳腺癌復(fù)發(fā)的作用，卻僅對(duì)絕經(jīng)后的患者適用，絕經(jīng)前的患者不可以使用。一般在化療結(jié)束后，就可以開始服用內(nèi)分泌治療的藥物，應(yīng)連續(xù)每日?qǐng)?jiān)持服用五年。四、放射治療 是乳腺癌局部治療的重要手段之一。同時(shí)也是保乳手術(shù)的重要組成部分。對(duì)Ⅱ期以后的病例放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 五、分子靶向治療 近年來臨床上已經(jīng)開始使用曲妥珠單抗注射液（赫賽?。┲委熑橄侔?，它對(duì)于C-erbB-2陽性的患者具有較好的效果。現(xiàn)已證明在赫賽汀可以明顯降低早期乳腺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于晚期乳腺癌患者，赫賽汀可以改善生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。但藥物雖好，價(jià)格卻非常昂貴，按美國(guó)推薦的一年的療程計(jì)算，費(fèi)用大概需要30萬人民幣左右。

乳腺為皮膚汗腺派生而來的外分泌腺體，乳腺的生長(zhǎng)發(fā)育要受多種激素的調(diào)節(jié)和控制。 乳房在8~12歲開始發(fā)育，青春期后停止。 乳房大小因人而異，主要取決于乳房中脂肪與其他組織的比例，通常脂肪約占1/3，其余為乳腺組織；乳房的大小與哺乳能力無關(guān)，與罹患乳腺癌的幾率也無關(guān)。 兩側(cè)乳房是可以不對(duì)稱的。 乳房的快速生長(zhǎng)可發(fā)生在青春期以及妊娠期，其他時(shí)期出現(xiàn)應(yīng)視為異常，可引起巨乳癥。