婦科

談到“子宮肌瘤”，大家應該并不陌生，它是女性的常見疾病，很多女性都受其困擾，或出現(xiàn)月經(jīng)量的增多及月經(jīng)的改變，嚴重時引發(fā)貧血，或由于肌瘤體積過大引發(fā)尿頻或排便困難等壓迫癥狀。在出現(xiàn)上述癥狀時，常常只有通過手術治療的方式才能解除病痛。對于來就診的子宮肌瘤患者，婦產(chǎn)科醫(yī)生常常會依據(jù)她們的年齡來選擇手術方式，決定是否保留子宮。對于不需要保留生育功能的女性而言，子宮切除手術常常是醫(yī)生為其制定的治療方案之一，而這一手術，依據(jù)手術入路的不同，可經(jīng)腹、經(jīng)腹腔鏡、或經(jīng)女性自然腔道（陰道）來完成。對于患有子宮肌瘤的女性實施的經(jīng)自然腔道子宮切除術，我們專業(yè)性地稱之為“非脫垂子宮經(jīng)陰道切除術”，這一命名是相對于子宮脫垂患者的陰式子宮切除術而言的。該術式最早起源于19世紀20年代，歷史雖然久遠，但由于人們認為操作困難、并發(fā)癥較多而未能得到廣泛的應用。隨著近代消毒滅菌技術，麻醉，抗菌素的發(fā)展，手術器械的變革等，20世紀50年代起再次受到了國內(nèi)外學者的重視。據(jù)文獻報道歐美國家非脫垂子宮經(jīng)陰道切除術已占全子宮切除術的61%～90%。隨著患者和醫(yī)生對微創(chuàng)理念的追求，我國學者于20世紀90年代起開始重視這一術式，并形成了以佛山市婦幼保健院謝慶煌教授和北京301醫(yī)院宋磊教授為代表的婦科微創(chuàng)手術學派，該手術利用陰道這個天然的孔道進行，具有腹腔鏡手術和開腹手術不可替代的優(yōu)勢：腹壁沒有切口，術后疼痛輕，恢復快；在硬膜外麻醉下即可進行，麻醉風險小，操作簡便；手術操作局限在盆腔最低部位，避免了腹腔污染；術中無需排墊腸管，對腸道刺激小，術后腸功能恢復快，術后腸粘連、腹膜炎及腸梗阻發(fā)生率低于腹式手術；不需要腹腔鏡的高昂的費用。除子宮肌瘤患者外，經(jīng)陰道子宮切除術還適應于患有子宮腺肌病、宮頸癌前病變、子宮內(nèi)膜癌前病變患者，還可以經(jīng)陰道開展子宮肌瘤核除術及卵巢囊腫剝除術。在提高婦女生活質(zhì)量、提倡微創(chuàng)技術的今天，婦科經(jīng)自然腔道手術將具有廣闊的應用前景，能為更多的女性解除病痛。