中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

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疾?。? 女性生殖器官創(chuàng)傷
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陳舊性陰道撕裂可以修復(fù)嗎？女性陳舊性會(huì)陰裂傷嚴(yán)重者，會(huì)導(dǎo)致大便部分或完全失禁及性生活質(zhì)量低下的問(wèn)題。所以我們一般會(huì)建議，生育后的女性每年至少一次婦科常規(guī)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，如檢查有陳舊性會(huì)陰裂傷者，不論年齡多少，都可以做會(huì)陰裂傷修補(bǔ)術(shù)，修補(bǔ)會(huì)陰裂傷，提高生活質(zhì)量。會(huì)陰裂傷常發(fā)生于女性在分娩時(shí)，胎兒經(jīng)陰道分娩時(shí)的情況，一般在裂傷后及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修補(bǔ)后恢復(fù)就會(huì)很好，而術(shù)后傷口愈合不佳或者裂傷沒(méi)及時(shí)治療，即成了陳舊性會(huì)陰裂傷，修補(bǔ)時(shí)間要在產(chǎn)后6個(gè)月后。按裂傷程度，可分為四度，常見的為二、三度裂傷。由于破裂程度不同，癥狀亦有輕重，如括約肌只有部分撕裂，還可能不是很明顯，只是在腹瀉時(shí)可能出現(xiàn)排便不能自控。嚴(yán)重者即使是正常身體狀態(tài)，排便可能也不能自控，這樣會(huì)給患者造成很大的痛苦，要及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)，考慮到可能是陰道撕裂問(wèn)題，而考慮陰道修復(fù)手術(shù)，通過(guò)會(huì)陰裂傷修補(bǔ)術(shù)是完全可以治療治好的，而且任何年齡的婦女都可以治療，此修補(bǔ)術(shù)也是唯一方法。
哪些類型的膀胱陰道瘺可以手術(shù)修補(bǔ)？膀胱陰道瘺經(jīng)過(guò)一次或兩次修補(bǔ)失敗后，盡管患者有強(qiáng)烈的治愈需求感，很多患者失去再修補(bǔ)的信心。一方面是因?yàn)榘螂钻幍蜡浭潜容^難以處理的術(shù)后并發(fā)癥；另一方面對(duì)該病的信息了解少，不知道膀胱陰道瘺能不能再修補(bǔ)。今天就根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)談?wù)勀男┗颊哌m合再行修補(bǔ)手術(shù)，哪些患者不適合修補(bǔ)。1.非腫瘤因素導(dǎo)致的膀胱陰道瘺一般均可行手術(shù)再修補(bǔ)。膀胱陰道瘺的修補(bǔ)愈合主要靠瘺口周邊組織的生長(zhǎng)愈合的，非腫瘤因素導(dǎo)致的膀胱陰道瘺周圍組織的生機(jī)比較好，一般均適合手術(shù)修補(bǔ)。2.早期腫瘤手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥也可行手術(shù)修補(bǔ)。早期腫瘤手術(shù)后無(wú)腫瘤殘存，一般不需要化療和放療，周邊組織比較軟，生機(jī)相對(duì)比較好，也適合修補(bǔ)。3.腫瘤復(fù)發(fā)的患者不適合再修補(bǔ)腫瘤復(fù)發(fā)不僅不促進(jìn)瘺口生長(zhǎng)，還會(huì)導(dǎo)致瘺口擴(kuò)大。4.因放療導(dǎo)致的膀胱陰道瘺不適合修補(bǔ)如果因放療導(dǎo)致瘺，瘺口周圍組織變硬，不適合修補(bǔ)。膀胱陰道瘺修補(bǔ)的時(shí)間選擇：如果原手術(shù)是腹腔鏡手術(shù)，時(shí)間選擇比較寬松，患者體質(zhì)比較好就可。如果原手術(shù)是開放手術(shù)，時(shí)間一般選擇首次手術(shù)3個(gè)月后炎癥逐漸消退后再手術(shù)。以上內(nèi)容僅僅為個(gè)人觀點(diǎn)，歡迎指正。本文系王剛成醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。