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疾?。? 腸阿米巴病
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經(jīng)常“放屁”好嗎？聞屁鑒病?。?！你相信嗎？“屁”連小孩都知道人會放屁，古代稱“出虛恭”，外科醫(yī)師稱“肛門排氣”，從臨床上講它是腸功能恢復(fù)的基本表現(xiàn)。我是一名工作近40年的普外科臨床醫(yī)生，外科醫(yī)師對“屁”是情有獨鐘的。很多人都知道，外科醫(yī)生查房的時候，經(jīng)常問病人“放屁”了嗎？對一些腹部手術(shù)的患者談?wù)摗捌ā笔呛苤匾氖虑?，也是嚴肅的事情。剛剛學醫(yī)當醫(yī)學生的時候，跟老師查房，每每問道病人“放屁”嗎？還感覺可笑。其實，它是一種科學。今天我們就詳細的談?wù)撘幌隆胺牌ā钡膯栴}。其中有很大的學問。首先，為何人會放屁？因為我們吃的食物有些沒被分解掉，未被分解的部分就成為大腸菌的食物，接著排氣造成一股氣壓。當氣壓太大時，就要排出體外，形成“屁”。消化不良時，腸道細菌發(fā)酵快，容易產(chǎn)生氣體而使人放屁，跟洋蔥、豆類等含有可產(chǎn)生氣體的基質(zhì)食物有關(guān)，吃完后會不斷放屁。“放屁”是生活中常見的生理現(xiàn)象，一般人每天5-20次左右。沒有統(tǒng)一的數(shù)字。最多能夠達到500-800毫升左右。多少跟飲食種類、習慣、運動等關(guān)系都很大。其次，“放屁”和健康啥關(guān)系？有人說，我經(jīng)常放屁太多，正常嗎？其實放屁是經(jīng)由肛門排出體外的一種人體廢氣。腸道里細菌分解殘留食物后產(chǎn)生的氮、硫化氫、氨等廢氣主要都靠放屁排出體外，這對人體是有好處的。請不要糾結(jié)放屁多這件事情，并沒有什么特殊治療.但是跟健康有啥關(guān)系呢？有個笑話說，聞到你放的屁我知道你今天肯定吃了啥飯了？經(jīng)?；卮?，你咋知道的呢？其實吃啥東西放什么屁，有啥病放啥屁都是有道理的，比如：無味的屁：可能攝取了較多植物性蛋白，造成屁味清淡。飲食也比較清淡。臭雞蛋味的屁：應(yīng)該是進食食物過多或者過多未被消化的食物進入結(jié)腸，需注意飲食習慣。或者消化功能相對減弱了。糞臭味的屁：蛋白質(zhì)肉類吃多了，多吃蔬果可改善。硫磺味的屁：應(yīng)該也算是正常的屁。因為正常人的腸道里面也會產(chǎn)生二氧化硫氣體。以上的放屁味道可能尚屬于一般正常健康范圍之內(nèi)，但是如果有以下幾種情況的要注意是否腸道有病了：腥臭味的屁可能跟消化道出血有關(guān)。另外，腸道有惡性腫瘤時，放出的屁也會帶有腥臭味排水溝味的屁：常常提示腸道內(nèi)可能有細菌感染，假如伴有肚子疼痛不適的話就需要醫(yī)院消化內(nèi)科就診了。腐肉臭味的屁：常提示可能有潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾、腸道慢性炎癥等疾病奇臭難聞的屁：如果有奇臭難聞的屁則要當心腸道急慢性炎癥或者是胃腸功能是否有障礙的問題。同時也要注意腸癌患者放出的屁也是很臭的。因為，腸道腫瘤時候，部分脫落壞死的組織會在腸道產(chǎn)生一種奇臭難聞的氣味。腥臭味的屁：如果放的屁是腥臭味可能跟消化道出血有關(guān)。大家知道所有的血都是很“腥”的，如果腸道有出血的話，自身的消化或者半消化狀態(tài)可能會出現(xiàn)這種味道。當然如果腸道有惡性腫瘤時，因為腸道也會有急慢性的出血或者脫落的組織。放出的屁也會帶有腥臭味有人又問了，咋能夠少放屁或者不放屁呢？這個問題，要隨遇而安，跟隨自然變化。只要在正常范圍多少都無所謂的。要注意健康的飲食方式和健康的飲食習慣、飲食種類?？茖W膳食、規(guī)律生活，才能夠健康。平素要注意以下幾點：1. 盡量要少吃或者不吃易產(chǎn)屁的食物，比如洋蔥、大蒜、豆?jié){、其他豆制品以及豬肉、牛肉、高纖維食物等等。但是經(jīng)常吃大蒜，洋蔥對血脂降低，胃腸蠕動都有好處，預(yù)防腸道腫瘤。所以不要因為怕放屁而不吃，就是把握住量就行了。2. 吃飯時候要細嚼慢咽，不說話，專心吃飯，品味道，找到飲食的快樂。不要邊看電視邊吃飯、邊看手機邊吃飯、甚至邊吃飯、邊談?wù)搯栴}等。另外要少喝碳酸飲料，不吸煙，少吃口香糖……會讓放屁減少3. 如條件允許可以多吃香蕉、米飯、葡萄、酸奶等好消化的食物。另外，俗話說“有屁快放”對健康的角度也是對的放屁這件事雖然有些時候會令我們陷入尷尬的場面，但憋著屁更難受，關(guān)鍵是有損健康。所以，無論啥場合不要硬憋。如果硬憋的話會有不適的脹氣感，甚至會腹痛而且被憋的屁會被腸壁所吸收進入到血液里，常常會導(dǎo)致腹部脹氣、疼痛、肝臟功能的弱化、血壓與心率上升、長時間的憋屁還會引起胃腸功能的紊亂等。所以說，有屁就放，越放越響亮。俗話說，響屁不臭、臭屁不響！是有一定道理的，希望我們都勤放屁，放響屁，越響越健康|！侯榮山醫(yī)生的科普號
不容忽視的阿米巴腸病阿米巴腸病又稱為阿米巴痢疾，是由致病性溶組織阿米巴寄生蟲侵入腸道引起的感染性疾病。全球范圍內(nèi)均可發(fā)病，多見于發(fā)展中國家，如中美洲和南美洲地區(qū)，部分亞洲地區(qū)以及非洲撒哈拉地區(qū)，其中，2000-2010年期間墨西哥約有800萬人血清學檢測陽性，印度東北部一些洲的糞便檢測陽性率高達15%。由于旅游等原因，一些發(fā)達國家阿米巴感染也不能忽視，如美國加州和德克薩斯每年診斷阿米巴腸病約329例和200例。盡管發(fā)病率很難統(tǒng)計，近期的一項資料顯示，全球每年約有5萬多人死于阿米巴腸炎。該病經(jīng)過糞口途徑傳播，也可通過糞口途徑相關(guān)的性接觸傳播。阿米巴腸病可分為無癥狀型、普通型、暴發(fā)型及慢性型。其中暴發(fā)型僅占約0.5%，但死亡率超過40%。阿米巴腸病常見的臨床表現(xiàn)為不同程度的腹痛、腹瀉伴血便，與潰瘍性結(jié)腸炎和腸結(jié)核相似，容易誤診、漏診。土耳其的潰瘍性結(jié)腸炎患者糞便阿米巴檢查率高達32%。因此，流行病學資料在阿米巴腸病的診斷治療中顯得尤為重要。 溶組織內(nèi)阿米巴感染常用的診斷方法包括病原直接鏡檢、血清學診斷、分子診斷和腸道病變組織活檢。病原直接鏡檢，即顯微鏡檢測到患者糞便中的包囊或分泌物、組織切片內(nèi)的滋養(yǎng)體。血清學免疫診斷方法則具有較高的敏感度和特異度，特異性抗體IgM可在溶組織阿米巴急性感染后5-7天內(nèi)測出，抗體IgG在感染后能持續(xù)數(shù)年。分子診斷可檢測患者標本中蟲體DNA或石蠟切片中的 DNA，敏感性更高。腸鏡檢查在阿米巴腸炎的診斷方面具有重要作用，病變的主要部位為盲腸，其次為回腸末端、橫結(jié)腸、降結(jié)腸等部位。病變早期，僅表現(xiàn)為黏膜表面散在糜爛,病變進展時，經(jīng)典的阿米巴腸炎可表現(xiàn)為口小底大的燒瓶狀潰瘍，邊緣呈潛行性，伴不同程度充血、水腫及炎性滲出；也可表現(xiàn)為充血、水腫的潰瘍表面被覆黃、白色膿苔，周圍可見纖維狀壞死物，類似“荷包蛋”樣改變，因此又被稱為荷包蛋樣潰瘍.治療阿米巴腸炎，首先應(yīng)用甲硝唑或替硝唑藥物殺滅滋養(yǎng)體，然后應(yīng)用殺滅包囊藥物如巴龍霉素、雙碘喹啉、二氯尼特等。依米丁對阿米巴滋養(yǎng)體有直接殺滅的作用；氨基喹啉類藥物氯喹治療腸外阿米巴效果顯著；二氯散糠酸脂可直接殺包囊。對于初次治療失敗的，建議嘗試使用甲硝唑 750mg 3次/天連續(xù)服用14天后服用巴龍霉素 500mg 3次/天共7天。此外，疑似或者確診腹膜炎患者，應(yīng)同時使用廣譜抗菌藥物；出現(xiàn)腸穿孔、膿腫，中毒型巨結(jié)腸的患者需要外科干預(yù)。參考文獻：1.周璞,王逸明,胡敏等。以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為表現(xiàn)的暴發(fā)型阿米巴腸炎一例并文獻復(fù)習.中華全科醫(yī)師雜志，2020,19(4):361-363.2.陳玉玲,樊翔,王龍飛等。阿米巴性結(jié)腸炎3例臨床病理分析并文獻復(fù)習.臨床與實驗病理學雜，2017,33(1):90-92.3.Significance of amebiasis: 10 reasons why neglecting amebiasis might come back to bite us in the gut. PLoS Negl Trop Dis,2019,13(11): e0007744.劉繼喜醫(yī)生的科普號