椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)

椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)，是指采用外科手段的方式來切除椎管內(nèi)的腫瘤。

目前常用的椎管內(nèi)腫瘤切除手術(shù)的方法是通過神經(jīng)外科專用的手術(shù)顯微鏡來切除腫瘤。

• 脊髓腫瘤
• 椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤
• 椎管內(nèi)腫瘤

術(shù)前需要進行的檢查

• 實驗室檢查：血常規(guī)、生化全項、凝血功能、血型、傳染病篩查等。
• 影像學(xué)檢查：胸片、磁共振檢查、脊柱的三維 CT 重建等。
• 其他：心電圖、肺功能。

術(shù)前需要進行的準(zhǔn)備

術(shù)前醫(yī)生/護士會做以下準(zhǔn)備工作，需要您積極配合：

• 剔除后腰部區(qū)域毛發(fā)：在手術(shù)的相應(yīng)部位剃除毛發(fā)并進行體表清潔，這有利于術(shù)區(qū)更徹底的消毒以保持術(shù)區(qū)的無菌，減少外科術(shù)后感染的發(fā)生率。
• 清潔腸道：護士會用導(dǎo)管從肛門經(jīng)過直腸，插入結(jié)腸灌注液體，以達(dá)到清潔腸道的目的。
• 留置尿管：護士會使用尿管從患者尿道口插入膀胱，防止術(shù)中患者膀胱過度膨脹或尿液外漏。
• 留置胃管：護士會用胃管從患者鼻腔經(jīng)過食管插入胃，減輕胃內(nèi)壓力，防止麻醉后患者嘔吐，誤吸導(dǎo)致肺炎。
• 適當(dāng)調(diào)整或停用某些藥物：如果患者有服用抗血小板藥物，如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷，需要提前 7 天停藥，醫(yī)生會使用低分子肝素替代治療。
• 簽署知情同意書：包括手術(shù)知情同意書和麻醉知情同意書。
• 禁食水：術(shù)前需要禁食禁飲水，具體時間以醫(yī)生囑托為準(zhǔn)。

• 患者有嚴(yán)重的凝血障礙或心肺功能異常，無法耐受手術(shù)。
• 嚴(yán)重心、肝、腎、肺功能不全，或其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病，不能耐受手術(shù)的患者。

主要并發(fā)癥有：

• 運動功能障礙：肢體癱瘓、截癱，從腰以下或者從肚臍以下不能動。
• 感覺障礙：腿麻木，對觸覺、痛覺和溫度覺感覺遲鈍，甚至是完全沒有了。
• 括約肌功能障礙：大小便滯留或者不能控制，大小便失禁、解不出來。
• 脊柱畸形：有些腫瘤，椎管內(nèi)腫瘤，節(jié)段比較長，椎骨的破壞比較大，沒做固定手術(shù)，會導(dǎo)致病人以后產(chǎn)生脊柱的畸形，前凸畸形、后凸畸形、側(cè)彎畸形。

每個地區(qū)、每個省份物價標(biāo)準(zhǔn)不一樣，所以手術(shù)費用沒有具體的或者確定的數(shù)目，對于大多數(shù)患者來說，如果是常規(guī)手術(shù)，手術(shù)費用一般在 20000 元左右。

• 翻身時要保持軸線翻身。
• 注意觀察患者的感覺平面、運動障礙平面是否有上升，以及肢體活動障礙是否加重。
• 觀察患者術(shù)前已經(jīng)出現(xiàn)的神經(jīng)功能障礙是否有進一步恢復(fù)。
• 加強對患者尿便的管理。
• 對患者癱瘓肢體進行被動運動和按摩，以免發(fā)生肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
• 要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定期清潔，減少感染。

• 患者應(yīng)在出院后的 1 個月和 3 個月進行復(fù)查，一方面評估患者神經(jīng)功能恢復(fù)的情況，另一方面檢測患者傷口的愈合情況。
• 檢查項目可能包括 CT、MRI 等。