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2024年04月26日
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曲牟文主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 肛腸科 痔瘡是由于長(zhǎng)期便秘、久坐久站、以及某些疾病因素，導(dǎo)致肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢瘀血、擴(kuò)張、屈曲，從而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)。主要癥狀有肛門部疼痛或瘙癢、出血等。痔瘡手術(shù)后需要注意定期更換藥物、術(shù)后常見不適及應(yīng)對(duì)措施、排便、保持肛門衛(wèi)生、飲食、活動(dòng)等方面。1、定期更換藥物：痔瘡術(shù)后換藥很重要，最好一天一次，特別是對(duì)合并膿腫和肛瘺者。否則可能導(dǎo)致假性愈合，愈后容易復(fù)發(fā)等。手術(shù)之后及時(shí)換藥能夠減輕炎癥癥狀，患者可以在肛門內(nèi)放置消炎痛栓或痔瘡栓，并使用凡士林油紗條對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行填塞，以便于創(chuàng)面引流。在換藥的過程中，需要觀察傷口是否有效愈合，避免出現(xiàn)肛門狹窄或肉芽水腫等問題。如果發(fā)現(xiàn)有異常癥狀表現(xiàn)，需要及時(shí)與醫(yī)生溝通，避免創(chuàng)面恢復(fù)受到影響，降低感染概率，加快術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)速度。2、術(shù)后常見不適及應(yīng)對(duì)措施：（1）術(shù)后疼痛：部分患者術(shù)后肛門有輕微疼痛，少數(shù)患者如果疼痛劇烈，可以向醫(yī)生說明，給與適當(dāng)止痛藥物以達(dá)到緩解疼痛的目的。（2）排尿障礙：少數(shù)患者由于手術(shù)刺激，發(fā)生排尿困難。通過消除患者的緊張情緒，熱毛巾敷小腹或是可采用流水的聲音誘導(dǎo)排尿等方法，都可以促進(jìn)患者排尿。（3）便血方面：部分患者術(shù)后7天有少量淡血性液體滲出，這是正?，F(xiàn)象。適當(dāng)臥床休息就可以了。3、排便：排便時(shí)間應(yīng)控制在術(shù)后24小時(shí)后，排便過早容易污染傷口、造成出血等。但是排便時(shí)間延遲，則會(huì)導(dǎo)致排便困難、疼痛。術(shù)后24小時(shí)，為正常排便，以便使大便易排出，又不污染傷口，多采用術(shù)后緩瀉劑等方法。便時(shí)不可用力過度，以免損傷創(chuàng)面?；颊叨讕灰^度頻繁或過久，少數(shù)患者可能因手術(shù)后肛門墜脹，便意不盡感而頻頻蹲廁，而長(zhǎng)時(shí)間的蹲廁容易導(dǎo)致肛門水腫或創(chuàng)面出血，如第一次排便較多，較軟，以后很少或沒有糞便排出，則可能是炎癥導(dǎo)致的便意。便后用溫水坐浴可以緩解疼痛癥狀，還可以清洗肛門，減少感染，促進(jìn)傷口愈合，配合醫(yī)院的藥物如痔疾洗液或硼酸洗液的話，效果更好。4、保持肛門衛(wèi)生：在痔瘡手術(shù)后，需要重視對(duì)肛門進(jìn)行清潔，定時(shí)擦拭肛門手術(shù)位置，防止污垢集中，可以降低術(shù)后感染的發(fā)生概率。除了定期進(jìn)行坐浴外，患者也可以使用柔軟的濕廁紙輕輕擦拭肛門位置，適合術(shù)后需要恢復(fù)工作、缺少坐浴和清潔條件的患者。5、飲食：患者術(shù)后合理的飲食是手術(shù)創(chuàng)面愈合的重要因素之一。一般痔瘡手術(shù)6小時(shí)后可進(jìn)食流質(zhì)飲食，如白粥及面食。術(shù)后第1-3天可進(jìn)食半流質(zhì)飲食，第4天可進(jìn)普通飲食。術(shù)后患者宜多吃高蛋白、低脂肪、清淡有營(yíng)養(yǎng)的食物，多食蔬菜、水果、蜂蜜以通便潤(rùn)腸如香蕉、梨、菠菜、芝麻油等。忌生冷、辛辣、刺激性飲食（注意洋蔥、大蒜等食物也屬于辛辣刺激類食物）。6、活動(dòng)：痔瘡術(shù)后當(dāng)天應(yīng)以平臥位為主，除非留置肛門引流管可以側(cè)臥位為主，因?yàn)槠脚P位對(duì)切口壓迫止血效果比較好，還有利于休息；盡量減少下床次數(shù)，避免切口容易出血；床上翻身動(dòng)作盡量輕柔一些，避免幅度過大導(dǎo)致包扎敷料的松脫引起出血。術(shù)后第一天，待肛門切口包扎敷料取出后，不宜馬上下床，盡量平臥一小時(shí)，觀察切口沒有明顯出血，就可以下床活動(dòng)。術(shù)后第二天開始，適當(dāng)飯后運(yùn)動(dòng)，控制在30分鐘以內(nèi)，有助于腸道功能恢復(fù)利于排便;多做提肛運(yùn)動(dòng)，最好每天3-5組，每組50次，這樣有助于血液循環(huán)促進(jìn)切口愈合，還有助于肛門肌肉的功能鍛煉促進(jìn)排大便，避免大便失禁。1、按時(shí)復(fù)查：患者恢復(fù)一般需要2周左右，而患者不需要長(zhǎng)期住院，每周到門診復(fù)查一次就可以了，目的是觀察患者的傷口愈合情況，及時(shí)處理，確?；颊咝g(shù)后的康復(fù)。2、注意飲食：減少攝入生冷、辛辣、刺激性飲食；多喝水。3、活動(dòng)：在手術(shù)創(chuàng)面愈合之前不能長(zhǎng)時(shí)間騎自行車，否則會(huì)由于摩擦而引發(fā)出血以及疼痛等癥狀，等3個(gè)月傷口完全愈合后，就可以開始適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。但是，患者也不能因?yàn)楹ε掠绊憘诙L(zhǎng)期不活動(dòng)，以及出現(xiàn)久坐或久站等現(xiàn)象，可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行輕微活動(dòng)，這樣能夠提高身體抵抗力，對(duì)于痔瘡恢復(fù)有著積極的促進(jìn)作用。在活動(dòng)的過程中，應(yīng)當(dāng)避免牽扯肛門，可以選擇上肢活動(dòng)或者慢走等2024年04月16日263
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周佐霖主治醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 痔瘡的復(fù)發(fā)取決于許多因素。雖然痔瘡可以通過手術(shù)或其他治療方法得到改善，但如果不改變可能引起痔瘡的生活習(xí)慣，如長(zhǎng)時(shí)間坐立、飲食中缺乏纖維、經(jīng)常便秘或拉力過大，那么痔瘡有可能會(huì)再次出現(xiàn)。以下是一些預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)的建議：飲食健康：增加膳食纖維的攝入，以保持腸道通暢。膳食纖維可以通過吃富含纖維的食物（如水果、蔬菜和全谷物）或服用纖維補(bǔ)充劑來獲取。保持水分：每天喝足夠的水可以幫助軟化糞便，使其更容易通過。運(yùn)動(dòng)：定期進(jìn)行身體鍛煉可以幫助提高腸道的運(yùn)作效率。避免長(zhǎng)時(shí)間坐立：盡量避免長(zhǎng)時(shí)間坐立，特別是在馬桶上。適時(shí)排便：當(dāng)感覺需要排便時(shí)，應(yīng)盡快去廁所，避免過度用力。需要注意的是，如果你已經(jīng)接受過痔瘡治療并出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的跡象，或者痔瘡的癥狀沒有改善，你應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生尋求幫助。2024年04月04日445
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趙丹主治醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肛腸科 痔瘡是一個(gè)很常見的疾病，在人群中發(fā)病率很高。很多患者得了痔瘡以后因?yàn)楹ε轮摊弿?fù)發(fā)而拒絕手術(shù)治療，使病情越拖越重，直到忍無可忍才接受手術(shù)治療。痔瘡長(zhǎng)期得不到有效治療，使患者的生活質(zhì)量也大打折扣。那么痔瘡術(shù)后會(huì)不會(huì)再發(fā)痔瘡呢？這個(gè)問題其實(shí)很簡(jiǎn)單，痔瘡是由于直腸末端及肛管的靜脈曲張及直腸末端黏膜脫出所致，無論是否已經(jīng)接受手術(shù)治療，任何原因?qū)е碌纳鲜霾±砀淖兌伎赡芤鹬摊彴l(fā)作。如飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣等。只有生活中注意這些細(xì)節(jié)，才能減少痔瘡再發(fā)。2024年01月16日296
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王昊天主治醫(yī)師 西安航天總醫(yī)院 普外科 1、術(shù)后第一天，自行拆除傷口包扎敷料，將其扔入換藥室黃色垃圾桶。傷口內(nèi)的填充物如油紗布、止血棉由醫(yī)生換藥時(shí)取出。2、由于肛周傷口愈合時(shí)間長(zhǎng)，為了幫助掌握居家處理傷口的方法，特將換藥流程總結(jié)概括為“四步法”。清潔→消毒→上藥→覆蓋第一步清潔：排便后在衛(wèi)生間用溫水沖洗（或花灑沖洗）傷口上的糞便和分泌物，沖洗干凈后溫水坐浴5-10分鐘，緩解傷口疼痛，溫水坐浴每天2-3次為宜。藥物坐浴每天1-2次，將復(fù)方黃柏液30ml溶于適量溫水，每次坐浴5-10分鐘。第二步消毒：使用傷口護(hù)理功能性敷料（噴劑），對(duì)準(zhǔn)傷口按下開關(guān)，噴1-2下，每日2-3次。不需再次使用碘伏或其他消毒劑處理。第三步上藥：①痔瘡術(shù)后，使用復(fù)方多黏菌素B軟膏涂抹傷口可以消炎、促進(jìn)愈合，每日2次；②肛瘺、肛周膿腫術(shù)后，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用生肌散，每晚1次。第四步覆蓋：①痔瘡術(shù)后，將2-3個(gè)棉球展開成長(zhǎng)條，一起夾在肛門口處，有止血、透氣、吸附分泌物的作用。②肛瘺、肛周膿腫術(shù)后，將2-3個(gè)棉球展開成長(zhǎng)條，填塞于傷口基底面。有的患者病情重、傷口多，處理時(shí)確保每個(gè)傷口都要被棉花條填覆。如果分泌物較多，每天將干棉球多更換幾次。術(shù)后傷口常出現(xiàn)的問題及處理方法：1、傷口裂開：肛周疾病手術(shù)后傷口都是不縫合的，所以術(shù)后看到開放的口子不要以為是排便撐開的。口子大小、多少和疾病及手術(shù)技巧有關(guān)，并非越小越好。2、傷口出血：①排便時(shí)少量滲血屬于正常現(xiàn)象，用干棉球墊在傷口處，平躺壓迫后即可止血。②連續(xù)便出鮮血或血塊，棉球壓迫后無法止血；肛門下墜感明顯并伴有頭暈、乏力、心慌，應(yīng)及時(shí)來院復(fù)查，如果離醫(yī)院較遠(yuǎn)應(yīng)就近去有肛腸科的醫(yī)院處理。3、傷口分泌物：①正常分泌物：所有手術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)分泌物，痔瘡少，肛瘺和膿腫多，如果逐漸減少，無疼痛加重或發(fā)熱，均屬于正常情況，不需特殊處理。②異常分泌物：分泌物增多且伴有疼痛加重，甚至發(fā)熱，局部可能存在感染或引流不暢，這種情況應(yīng)及時(shí)來院復(fù)查。4.傷口線頭：傷口一般有4種線頭。①止血線頭：肛緣外，線短，術(shù)后3天會(huì)自行陸續(xù)脫落。②痔瘡套扎線頭：肛緣內(nèi)，一般看不到，7-10天會(huì)隨排便自行脫落。③縫合線：少部分傷口有，藍(lán)色，可吸收，不需特殊處理。④肛瘺、膿腫掛線：不能自行脫落，術(shù)后第三周需要拆線。線頭介紹僅供了解，無需特殊關(guān)注，如果痔瘡、肛裂手術(shù)后3周仍然有線頭沒有脫落，可以來院復(fù)查解決。5.傷口瘙癢：原因有局部分泌物刺激、藥膏過敏，后期屬于愈合癢。處理：①保持局部清潔干燥，停用外涂藥膏。②使用肛腸瘙癢洗劑或花椒鹽水坐浴。2024年01月15日1170
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王昊天主治醫(yī)師 西安航天總醫(yī)院 普外科 為什么有的患者形容肛周手術(shù)后的感覺，像是屁股坐在玻璃碴子上，有的人甚至懼怕傷口疼痛而延誤治療，加重病情？原因分析：1.肛周的皮膚相對(duì)于身體其他位置，對(duì)疼痛更加敏感。2.疾病的嚴(yán)重、復(fù)雜程度和手術(shù)方式是術(shù)后疼痛的主要原因。3.肛周的手術(shù)大多是開放性、活動(dòng)性傷口，排便過程會(huì)導(dǎo)致傷口擴(kuò)張、收縮造成疼痛。4.糞便對(duì)傷口的污染、刺激加劇疼痛。有效措施：1.術(shù)后調(diào)節(jié)飲食，多食用新鮮蔬菜和水果（火龍果），促進(jìn)規(guī)律排便，預(yù)防便秘、腹瀉造成傷口過度刺激。2.便前溫水坐浴可以放松肛門，有助于排便減輕疼痛。便后清潔坐浴可以控制感染減輕疼痛。3.適度下床活動(dòng)有利于促進(jìn)肛周傷口引流、創(chuàng)面愈合，有效緩解疼痛。4.在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用口服止疼藥，如果疼痛沒有明顯緩解，且已經(jīng)影響睡眠，可以適當(dāng)使用止痛液緩解疼痛。綜上所述，肛周疾病手術(shù)后出現(xiàn)疼痛是正常的生理反應(yīng)，為了保持一個(gè)舒適的身體狀態(tài)，需要從多方面進(jìn)行預(yù)防控制。同時(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和積極樂觀的生活態(tài)度，能幫助我們盡早康復(fù)，回歸正常的生活?？剖液?jiǎn)介：普通外科是我院成立較早的臨床科室之一，開展肛腸疾病手術(shù)20余年，日?？砷_展各類肛周多發(fā)病、復(fù)雜病，2017年與北京中日友好醫(yī)院成立肛腸專科醫(yī)聯(lián)體合作單位。常年開展項(xiàng)目：1.痔瘡微創(chuàng)綜合治療。2.復(fù)雜肛周膿腫、高位肛瘺根治性手術(shù)。3.小兒急性肛周疾病：肛周膿腫、肛瘺根治性手術(shù)。4.藏毛竇、藏毛囊腫根治性手術(shù)。5.肛裂、肛門瘙癢癥綜合治療。2023年11月17日598
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王昊天主治醫(yī)師 西安航天總醫(yī)院 普外科 1、去枕平臥：患者術(shù)后去枕平臥4-6個(gè)小時(shí)，盡量不要坐著或者站立，否則會(huì)影響血液循環(huán)，造成眩暈、頭痛。2、禁食水：腰麻術(shù)后需要進(jìn)行4-6小時(shí)的術(shù)后觀察，待患者下肢神經(jīng)功能完全恢復(fù)、肢體活動(dòng)功能良好后，才允許逐漸飲水或進(jìn)食，以清淡容易消化食物為主，可以吃小米粥、南瓜粥、雞蛋羹等，補(bǔ)充身體所需要營(yíng)養(yǎng)成分。3、觀察排尿情況：術(shù)后6-8小時(shí)不能自行排尿者可以用毛巾熱敷下腹部、站立排尿，若完全尿不出、腹脹應(yīng)予導(dǎo)尿處理，放置1-2天導(dǎo)尿管，待患者排尿功能徹底恢復(fù)再拔除尿管。4、術(shù)后逐漸恢復(fù)正常飲食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以有助于排便的食物為主（水果、青菜、瘦肉、蛋奶等)。忌食辛辣刺激食品，以保持大便通暢。忌食生冷之物及油膩之品，以防發(fā)生腹瀉或糞渣堵塞肛門。5、首次排便順其自然，不過度用力，不久蹲廁所，一次排不出，可以幾次排，當(dāng)天無便意也可以不排。逐漸養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣(1-2次/日)，不要因?yàn)閼峙率中g(shù)傷口疼痛或出血而減少進(jìn)食、推遲排便。便前溫水坐浴可以放松肛門，有助于排便、減輕疼痛。術(shù)后醫(yī)生會(huì)給您開一些軟化大便的藥物，讓您在手術(shù)后更容易排便。6、日常生活中要保持肛門周圍的清潔、干爽、透氣，便后、睡前堅(jiān)持坐浴。7、要密切注意傷口內(nèi)出血的發(fā)生，在咳嗽或者打噴嚏的時(shí)候不要用力過猛，以免發(fā)生出血現(xiàn)象。創(chuàng)面少量滲血為正?，F(xiàn)象，不要過分恐慌，壓迫棉球后大多能自行緩解。8、出院后正常情況下每周復(fù)查1次，若出現(xiàn)傷口流血不止、暈厥、心慌乏力、下腹墜脹劇烈，請(qǐng)及時(shí)來醫(yī)院復(fù)診。2023年11月10日617
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張曉燕副主任醫(yī)師 濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院 肛腸科 出院指導(dǎo)1.保持一天一次成形的軟便，解便時(shí)間控制在3分鐘內(nèi)，具體方法要因人而異，平素便秘者，多吃水果蔬菜，多喝水，必要時(shí)可口服緩瀉劑；平素大便次數(shù)多者勿食用過多水果。2.每日熏洗換藥：每天熏洗至少4次，坐浴時(shí)注意暴露創(chuàng)面于藥液，溫度適宜后坐浴15分鐘(特殊情況除外),擦凈藥液保持干燥，肛泰軟膏(或膚痔清或九華膏)涂于創(chuàng)面后注入肛內(nèi)，肛泰栓1粒肛塞。1天1-2次換藥。在熏洗劑用完的情況下：取一把花椒，用紗布包裹起來放到鍋中煮成沸水，然后坐浴熏洗。(跟中藥熏洗方法一樣)3.緩解大便時(shí)疼痛的方法：①大便前10-15分鐘肛注鹽酸奧布卡因凝膠半支，②邊熏洗邊排便，③便前30-40分鐘口服止痛藥。解便后立即熏洗泡，之后可肛塞止疼栓(飯后，雙氯芬酸鉀、雙氯芬酸鈉栓或吲哚美辛栓)1粒,如持續(xù)、加重疼痛應(yīng)及時(shí)就診。4.出血：避免劇烈活動(dòng)和大便干燥，防止大量活動(dòng)后創(chuàng)面出血。便血分為三種情況：1手紙染血，常見。2便時(shí)、便后滴血可自行止住，多見。3如出現(xiàn)噴血或大量暗紅色血塊等持續(xù)性出血應(yīng)及時(shí)拍照片并就診。5、肛門墜脹感強(qiáng)烈時(shí)，可適當(dāng)縮短熏洗時(shí)間。6、提肛運(yùn)動(dòng)：具體方法：提肛時(shí)必須用力，提肛運(yùn)動(dòng)像忍大便一樣，將肛門向上提，然后放松，接著再往上提，一提一松，保持10秒鐘，反復(fù)進(jìn)行。站、坐、均可進(jìn)行，每次做提肛運(yùn)動(dòng)50次左右，持續(xù)5-10分鐘即可，在下列時(shí)間堅(jiān)持提肛療效會(huì)更佳。晚睡前或起床前，躺在床上提肛20-30次，大小便后，緊接著提肛15次，干重體力活時(shí)，也要注意提肛，提肛運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防痔瘡等肛周疾病。2023年09月25日311
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林國強(qiáng)主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 忙碌了一天，回到家里沖個(gè)熱水澡，全身心放松，可謂解除疲憊的良方。洗澡對(duì)現(xiàn)代人來說，簡(jiǎn)直是太簡(jiǎn)單方便的一種日常行為，如果放在古代，洗澡確確實(shí)實(shí)是件非常奢侈的事，普通老百姓洗一次澡，必須先挑水，劈柴，燒水，媽呀，太麻煩了，后來洗澡變成了一種文化現(xiàn)象，像喝茶一樣。老北京將老呆在澡堂里的休閑方式的人叫堂膩?zhàn)印９糯袀€(gè)“休沐”制度：三日一沐，五日一浴，就是三天洗一次頭，五天洗一次澡。殷商王朝的成湯，還在自己的洗澡盆上刻下了“茍日新，日日新，又日新”的自勵(lì)格言。首先要說的是現(xiàn)代人洗澡肯定要用沐浴露，而且沐浴露的質(zhì)量參差不齊。沐浴露主要成分是表面活性劑，此外，還有泡沫穩(wěn)定劑，香精，增稠劑，螯合劑，護(hù)膚劑和色料，高級(jí)浴液還有促進(jìn)血液循環(huán)，潤(rùn)濕保護(hù)皮膚以及具有殺菌消毒的作用，一般沐浴露為堿性，由于沐浴露的化學(xué)成分比較復(fù)雜，對(duì)傷口的影響還沒有可信服的研究結(jié)論。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)沐浴露影響創(chuàng)口持中庸的態(tài)度：盡量避免沐浴露接觸傷口，如果接觸了可以用清水輕輕沖洗干凈即可。不同的專家有不同的說法，說明專家也不靠譜。最直截了當(dāng)?shù)恼f法是，只要方便隨時(shí)都可以洗澡，畢竟每天換藥前，熏洗坐浴也會(huì)有水接觸；還有比較保守的說法，手術(shù)后10天才可以洗澡，因?yàn)殂逶÷吨愑写碳ば缘南匆?，容易刺激傷口。大多?shù)學(xué)者認(rèn)為，術(shù)后2-3天就可以洗澡。特別強(qiáng)調(diào)：1.盡量避免沐浴露直接接觸傷口。2.水溫控制在37度左右。3.不要將噴頭直接對(duì)著傷口沖洗。4.如果傷口特殊的話，要咨詢主管醫(yī)生。實(shí)際上，肛門手術(shù)后洗澡，這里指淋浴，不僅放松心情，干凈舒服，而且有利于通暢排尿，減少傷口疼痛，應(yīng)該說是一舉多得的好事。2023年09月11日207
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 肛腸疾病由于部位特殊，暴露較差，且容易受到糞便刺激與污染，同時(shí)手術(shù)創(chuàng)面多是開放性，大部分位于肛門內(nèi)，容易出現(xiàn)傷口引流不暢、肉芽增生、水腫、出血、延期愈合甚至傷口感染等情況，一般不換藥就不容易正常愈合。大家都有一種慣性思維，一旦要手術(shù)，首先想到的就是手術(shù)的質(zhì)量，要找個(gè)好醫(yī)生，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來主刀，然而大家不知道的一件事是，術(shù)后換藥尤為重要。肛腸疾病由于部位特殊，暴露較差，且容易受到糞便刺激與污染，同時(shí)手術(shù)創(chuàng)面多是開放性，大部分位于肛門內(nèi)，容易出現(xiàn)傷口引流不暢、肉芽增生、水腫、出血、延期愈合甚至傷口感染等情況，一般不換藥就不容易正常愈合。同時(shí)，肛腸手術(shù)常有像皮筋掛線、結(jié)扎線、對(duì)口引流等特殊情況，需要在換藥時(shí)予以觀察并及時(shí)處理。所以術(shù)后換藥顯得特別重要，甚至有“三分手術(shù)，七分換藥”的說法。肛腸疾病一般是Ⅱ類切口，乙級(jí)愈合，傷口的恢復(fù)期分為三個(gè)階段炎性期、纖維增生期、上皮覆蓋期，需堅(jiān)持換藥。早期：傷口以炎性滲出為主，此期換藥是為了清潔傷口，去除異物和膿液，使傷口引流通暢，減少細(xì)菌和分泌物的刺激，防止并發(fā)感染。中期：此期傷口分泌物減少，以肉芽組織增生為主。由于肉芽組織對(duì)外界理化刺激抵抗力弱，易受損傷，本期要保護(hù)肉芽組織以免影響創(chuàng)口的愈合。晚期：此期傷口、創(chuàng)面已經(jīng)基本被肉芽組織填平，創(chuàng)緣上皮細(xì)胞向創(chuàng)面中心靠攏，最后覆蓋創(chuàng)面，使創(chuàng)口愈合。不同病種換藥1.痔瘡術(shù)后換藥：較寬大的放射形切口應(yīng)將引流紗條放置到切口底部，以使切口逐步愈合，可以避免肛門狹窄。保持大便通暢，換藥時(shí)應(yīng)輕柔，避免暴力換藥致內(nèi)痔結(jié)扎線過早脫落，引起出血或創(chuàng)面不愈合。觀察創(chuàng)面肉芽，如果出現(xiàn)高于皮膚邊緣時(shí)，應(yīng)及時(shí)剪除，并停止油膏類外用藥，改為水溶液紗條。2.肛裂術(shù)后換藥：肛裂術(shù)后創(chuàng)面多為縱形，換藥時(shí)創(chuàng)口要放小紗條至創(chuàng)口底。肛裂術(shù)后創(chuàng)面自基底愈合是不狹窄，不復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。3.膿腫、肛瘺術(shù)后換藥：膿腫或肛瘺術(shù)后腔內(nèi)壞死組織多，分泌物多，換藥時(shí)應(yīng)盡量剔除腐爛組織、膿血等，可用生理鹽水、甲硝唑等溶液沖洗。沖洗后，創(chuàng)口內(nèi)可用紫草油紗條填塞引流，以引流通暢，或避免假愈合。小貼士：很多患者出院后過度關(guān)注肛門傷口恢復(fù)情況，過度清洗消毒，這樣也是不利于傷口恢復(fù)的，大家還是要及時(shí)與醫(yī)生溝通，找到適合自己的換藥方法。肛腸疾病術(shù)后換藥要注意什么？下面我以術(shù)后第幾天為綱，介紹換藥的注意事項(xiàng)，希望對(duì)您戰(zhàn)勝疾病，早日康復(fù)，有所幫助！手術(shù)當(dāng)日，一般不換藥。如果有鮮血流出，量較多。需按下呼叫器通知醫(yī)護(hù)人員。如果紗布，有暗紅色血跡，則正常，不必驚慌，不需處理。手術(shù)后第一天，需要換藥。主要是更換帶有陳舊性血跡的紗布，傷口內(nèi)的紗條一般不取，如取，出血的可能性較大。手術(shù)后第二天，今天要把傷口內(nèi)填塞止血的紗布，部分或全部取出。因紗布與傷口肌肉粘連較緊，取出時(shí)會(huì)疼痛。建議，換藥前將已開好的草藥煎劑外洗坐浴，泡軟后?？诜鞣抑雇此幰涣＃胄r(shí)后起效。因止痛藥為解熱鎮(zhèn)痛藥，會(huì)刺激胃，建議進(jìn)食后服用。術(shù)后第三天至十天，高位復(fù)雜肛周膿腫或肛瘺，因傷口正常的分泌物較多，可能需要鹽水沖洗了。換藥次數(shù)，以1~2次為宜。如果中午或下午排便了，或紗布完全濕透了。晚上九點(diǎn)可以再換一次。過多的換藥，會(huì)損傷肉芽，不利于傷口愈合。過少換藥或不換藥，傷口容易橋型假愈合，厲害的需要手術(shù)。術(shù)后十天至傷口痊愈。隨著傷口慢慢愈合，您會(huì)發(fā)現(xiàn)，分泌物在逐漸減少，疼痛漸輕2023年09月08日1339
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