痔瘡切除術

提肛運動是促進術后恢復、增強肛門括約肌、預防痔瘡復發(fā)的有效方法！堅持練習，能幫助減少水腫、緩解疼痛、改善控便能力。??如何練習？?術后3-5天：輕柔提肛，促進血液循環(huán)?術后1-2周：坐姿/站立提肛，增強括約肌?術后4周+：橋式運動，全面恢復盆底力量??每天3-5組，搭配健康飲食+適量運動，恢復更快！??術后護理+盆底訓練=更快康復！快來試試吧！

肛腸疾病也叫肛門直腸周圍疾病，主要包括內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛周膿腫、肛瘺、肛裂、肛乳頭肥大等常見的疾病，其發(fā)病率高，大多數(shù)需要手術方可根治，嚴重影響國人的生活質(zhì)量。但大部分患者因懼怕肛周手術引起的疼痛而不敢去看病，導致許多患者肛腸疾病愈發(fā)嚴重。肛腸疾病術后疼不疼，需要注意什么呢？隨著醫(yī)療水平的提升，手術方式也在不斷地改進。目前臨床中，微創(chuàng)治療肛周疾病的理念擴展到各大醫(yī)院，肛腸醫(yī)師也越來越重視手術的微創(chuàng)化。所謂微創(chuàng)化不等于無創(chuàng)，只是在原有的基礎上不斷改進手術方式，使得肛周的傷口越來越小，越來越微創(chuàng)化。因此，現(xiàn)代的微創(chuàng)手術相對于原來的傳統(tǒng)大創(chuàng)傷手術來講，患者肛腸術后創(chuàng)面疼痛的改善有了一個質(zhì)的飛躍。同時，術后常規(guī)應用長效鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)痛泵、鎮(zhèn)痛針等，所以目前患者術后基本感覺不到太明顯的疼痛。那么肛腸疾病術后需要注意什么才能快速愈合呢？肛腸疾病術后注意正常飲食，加強營養(yǎng)。手術往往帶來創(chuàng)傷，創(chuàng)傷后必然存在傷口，傷口愈合是需要汲取機體營養(yǎng)物質(zhì)的，傷口的營養(yǎng)往往來源于營養(yǎng)的飲食，因此術后需要注意加強營養(yǎng)，正常飲食。當然，術后需要正常飲食，但不可吃辛辣刺激的食物，也不可吃不易消化的食物，以防出現(xiàn)術后消化不良與結腸功能異常引起便秘的風險。因此，術后需要適量增加含纖維素高的食物，也可以適量多吃點水果，以利于術后排便。術后防治便秘也是需要注意的。經(jīng)歷肛腸手術的患者往往認為術后少吃飯少排便，可以避免排便帶來的劇痛，這是大部分患者的真實想法。其實這個觀點是完全錯誤的，切不可因為害怕排便引起傷口疼痛而減少飲食，這樣往往導致機體營養(yǎng)不足，可能會導致傷口愈合緩慢；同時，飲食減少也可以導致排便周期延長，糞便在腸道內(nèi)水分被充分吸收，容易導致出現(xiàn)術后大便難。因此，術后需要注意盡量正常吃飯，增加食物中膳食纖維的比例，尤其是術前存在便秘的患者，以促進排便與傷口恢復。同時，正常規(guī)律的排便多為質(zhì)軟成形的糞便，可以減輕糞便對于創(chuàng)面的刺激。關于術后排便的時間，也需要注意不可排便時間過長，最好不要超過3～5分鐘；術后肛周存在創(chuàng)面，排便時間長容易導致肛周創(chuàng)面出現(xiàn)水腫及出血的風險。同時，肛腸術后容易出現(xiàn)肛門下墜，類似于排便的感覺，這是肛門創(chuàng)面刺激排便反射區(qū)引起的不適癥狀，并不是排便未排干凈。只要是創(chuàng)面尚未愈合，大部分病人會存在這種癥狀，因此，不要因為肛門下墜不適就誤認為是糞便未排干凈而進一步增加排便時間。術后適當?shù)幕顒右彩切枰⒁獾姆矫?。目前肛腸的手術多為腰麻手術，術后多需要臥床休息6小時左右方可適當活動，手術的前24小時存在術后出血的可能性，因此在術后的前24小時，可以適當活動，切不可大幅度的活動甚至是跑跳，以防出現(xiàn)術后出血的風險。當然，術后及早的下床活動是非常必要的，以防出現(xiàn)下肢肌間靜脈血栓形成，甚至是下肢深靜脈血栓形成，誘發(fā)肺栓塞的發(fā)生。術后活動量的大小以活動后無明顯傷口不適為度。術后鎮(zhèn)痛藥可以常規(guī)使用嗎？大多數(shù)患者認為常規(guī)口服鎮(zhèn)痛藥物對身體有一定的損傷，其實這是一種錯誤的觀點。首先，臨床上可使用的藥物都是比較安全的，都是經(jīng)過多次反復的臨床實驗后確定安全后方可批準上市。其次，肛門創(chuàng)面疼痛易刺激肛門括約肌發(fā)生痙攣而進一步加重疼痛，同時肛門括約肌的長時間痙攣容易導致肛周創(chuàng)面水腫及肛周創(chuàng)面缺血，影響肛周刀口的愈合。一般來說，可耐受的輕微疼痛可以不使用鎮(zhèn)痛藥物治療。對于中重度不可耐受的疼痛，或是影響患者活動及休息時，需及時使用鎮(zhèn)痛藥物進行積極干預。關于術后換藥與創(chuàng)面護理。一般情況下，肛腸術后是需要進行常規(guī)換藥及創(chuàng)面護理的。住院期間一般需要每天早晨進行換藥，由專業(yè)的大夫進行換藥。換藥之前或是排便后盡量使用坐浴的藥物進行清理下創(chuàng)面，保持創(chuàng)面的清潔。同時，大部分患者術后自覺肛周出現(xiàn)較多分泌物，部分病人誤認為這是術后創(chuàng)面感染產(chǎn)生的傷口化膿，其實這也是錯誤的觀點。創(chuàng)面愈合需要分泌物的保護，分泌物可以潤滑創(chuàng)面，減少肉芽的破壞。濕潤的傷口比干燥的傷口愈合更快更好，這就是經(jīng)典的“濕性愈合”理論的精髓。待傷口完全愈合后，傷口分泌物即消失。相信經(jīng)常一番文章的閱讀，大家會對肛腸疾病術后的注意事項有了清晰的了解。需要手術的患者也少了一份對手術懼怕與擔憂。

痔術后換藥視頻（簡易版）注意事項：痔術后一般為開放型創(chuàng)面，術后少量便血為正?，F(xiàn)象，如便血量多，?請及時與醫(yī)生聯(lián)系。換藥前可使用中藥溫水坐浴，利于創(chuàng)面清潔及緩解疼痛常規(guī)一天便后換藥1次，后續(xù)便后可再次清潔換藥術后注意休息，避免負重及劇烈活動注意定期返院復查，預防肉芽組織增生等情況

痔瘡手術以后出血在臨床上是常見的現(xiàn)象，無論選用何種手術方法。正因為常見，也是術后病人最常問及的事情。難道還有什么說法嗎？我在《一次大便出血引發(fā)的故事》科普中寫到：翻閱生物進化史，你會發(fā)現(xiàn)“火”對一切生物來說都是危險信號，唯恐避之不及?；鹪谝暰W(wǎng)膜上的反映，最接近紅色。常識告訴我們，紅色等同于“火”，等同于危險，如紅色交通燈，消防車，急救中心，革命旗幟都是紅色的。當我們理解了紅色等同于“火”，等同于危險，出血會導致生命危險。那么，血液成為紅色，是人類歷經(jīng)上億年演化過程的結果，是最適合的危險顏色?！皩t色的恐懼是生物的本能反應，符合天理。上刀山，下火海，不要命的豪情壯志！歸于后天的，是反本能的行為，也是人類獨有的現(xiàn)象，往往持續(xù)不了多久。有點像??飛蛾撲火，趨光性和導航錯誤的找死節(jié)奏?。”出血是痔瘡術后常見的并發(fā)癥之一,發(fā)生率一般為3.3%~6.7%。英國GoLigher報道痔術后大出血的發(fā)生率占1.4%；日本鳴海裕行報道占0.9%；偶越幸男報道占0.6%；國內(nèi)統(tǒng)計占0.5％～2%。出血的原因：1.與手術操作有關，包括手術方式，麻醉，病灶部位等。2.局部創(chuàng)面感染。3.術后護理不當，大便干硬用力努掙，造成創(chuàng)面組織撕裂；或因干硬大便擦破傷口而造成出血。4.過早的劇烈活動。5.基礎疾病，如血小板減少，纖維蛋白原缺乏以及嚴重肝臟病，高血壓、動脈硬化，血友病，便秘等。6.長期服用阿司匹林、消炎痛等抗凝藥物。7.其他，研究發(fā)現(xiàn)：O血型者發(fā)生消化道潰瘍及消化道出血的幾率較高，與痔術后出血的發(fā)生率似乎存在一定關聯(lián)。另一硏究發(fā)現(xiàn)：術后繼發(fā)性出血的發(fā)生與季節(jié)有相關性，其發(fā)生率從高到低依次為秋季、春季、夏季、冬季。分類：1.原發(fā)性出血，常發(fā)生在術后24小時內(nèi)，多與手術操作有關；2.繼發(fā)性出血，多發(fā)生于術后7-14天，出血原因復雜，最多見是痔瘡脫落，臨床上出血主要為繼發(fā)性出血。出血的程度：按1978年第1次全國肛腸學術會分類將術后出血分為3度。Ⅰ度出血：便后手紙帶血或糞便表面少量染血；Ⅱ度出血：排便時滴血或排出較多血液和血塊；Ⅲ度出血：有明顯的大量出血且出現(xiàn)休克需作特殊處理者。術后單次出血量大于50mL（醫(yī)生評估）時可判斷為大出血。1.排便時出血，便后手紙帶血或糞便表面少量染血，屬于Ⅰ度出血，都是術后正?，F(xiàn)象；如果排便時滴血或排出較多血液和血塊屬于Ⅱ度出血，只要便后不持續(xù)出血，創(chuàng)面紗布壓迫，可先觀察1-2小時，禁食或吃流食如湯，稀粥等即可，如果不斷有鮮血滲出，濕透紗布，那一定要及時聯(lián)系醫(yī)生或去醫(yī)院。2.如果便意明顯，排出較多鮮血和血凝塊，甚至出現(xiàn)休克，說明是大出血，屬于Ⅲ度出血，往往發(fā)生在術后1-2周，主要是痔瘡脫落造成的，要及時去醫(yī)院。3.住院期間出現(xiàn)出血，一般都會得到及時的處理；出院以后，如果居住的地方，周邊沒有醫(yī)療機構，要及時聯(lián)系醫(yī)生。1.飲食要清淡易消化，多吃新鮮蔬菜、水果，避免辛辣、油膩、刺激性食物，這些食物可能刺激傷口，影響愈合。2.定時排便，盡量保持每天定時排便的習慣，保持通暢，避免用力和長時間憋便或頻繁排便。3.每次排便后應及時清洗肛門及傷口周圍，保持局部清潔干燥?？梢允褂脺厮蛑兴幾。兄诖龠M血液循環(huán)和傷口愈合。遵醫(yī)囑按時換藥，清除傷口周圍的分泌物和壞死組織，防止感染。4.選擇寬松、柔軟的衣物，避免穿著過緊或材質(zhì)粗糙的衣物，以減少對傷口的摩擦和刺激。5.術后應避免劇烈運動和過度勞累，以免加重傷口疼痛或?qū)е聜诹验_。6.術后應遵醫(yī)囑定期復查，以便醫(yī)生及時了解傷口愈合情況，并采取相應的處理措施。這里特別強調(diào)的：1.痔瘡術后一個月內(nèi)不要應酬，出差，加班等等，一般傷口愈合要一個月時間。2.痔瘡術后1-2周（7-14天）是出血的高發(fā)時段，避免劇烈運動，排便用力等。3.排便結束后仍然有持續(xù)出血的話，要及時聯(lián)系醫(yī)生或去醫(yī)院。4.肛門是有“工作”的，即使做了手術，還要帶病工作，天天排便，所以在創(chuàng)面愈合之前一定要保持大便通暢。

引言痔瘡，作為一種常見的肛腸疾病，給患者的日常生活帶來了諸多不便。既往治療痔瘡往往需要外科手術，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，內(nèi)鏡下治療已成為痔瘡治療的重要手段，讓絕大多數(shù)的病患避免了外科手術。痔瘡的癥狀痔瘡的主要癥狀包括肛門疼痛、瘙癢、出血（尤其是排便時），以及痔核脫出。患者可能在排便時感到不適或疼痛，嚴重時痔核可能無法自行回納，需要手動推回。痔瘡的分級痔瘡根據(jù)其發(fā)展程度和癥狀，通常分為四個等級：I級：痔核位于肛管內(nèi)，排便時不脫出肛門。II級：痔核在排便時脫出肛門，但排便后可自行回納。III級：痔核脫出肛門，需手動回納。IV級：痔核長期脫出肛門外，無法回納或回納后又立即脫出。內(nèi)鏡下治療痔瘡的方法內(nèi)鏡治療痔瘡主要采用以下幾種方法：硬化劑注射：通過內(nèi)鏡將硬化劑注入痔核，使其萎縮并最終脫落。橡皮圈套扎術：使用內(nèi)鏡將特制的橡皮圈套在痔核的基部，切斷其血液供應，使痔核壞死脫落。紅外光凝固：利用內(nèi)鏡引導的紅外光照射痔核，使其凝固壞死。電凝切除術：通過內(nèi)鏡使用高頻電流切除痔核。其中最主要的是應用套扎術和硬化劑注射來治療內(nèi)痔和程度較輕的混合痔。痔瘡腸鏡下治療的適應癥I級和II級痔瘡，還有部分III級的痔瘡患者。藥物治療無效或癥狀反復的患者?；颊呦Ｍ苊鈧鹘y(tǒng)手術帶來的創(chuàng)傷和恢復期。腸鏡治療的優(yōu)勢微創(chuàng)性：腸鏡治療相比傳統(tǒng)手術，創(chuàng)傷小，恢復快。安全性：在腸鏡的直視下進行，減少了誤傷的風險。有效性：多數(shù)情況下，一次治療即可達到滿意的效果?？芍貜托裕喝糁摊弿桶l(fā)，可再次進行腸鏡治療。腸鏡治療后可能出現(xiàn)的不適癥狀及處理方法輕度疼痛：術后可能會有輕微的肛門疼痛，通常可通過使用止痛藥物緩解。出血：輕微出血是正常現(xiàn)象，若出血量多或持續(xù)不止，應及時就醫(yī)。腫脹：術后肛門可能有輕度腫脹，可通過冷敷或使用痔瘡栓、抗生素等藥物緩解。排便困難：術后應注意飲食調(diào)整，增加膳食纖維的攝入，避免便秘，保持大便軟化通暢。結語痔瘡雖然常見，但通過科學的腸鏡治療，患者可以減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。如果您正遭受痔瘡的困擾，建議咨詢專業(yè)的胃腸鏡醫(yī)生，了解更多關于腸鏡治療的信息，并根據(jù)醫(yī)生的建議選擇最適合自己的治療方案。

?為了維持術口清潔，避免術口感染及大量出血，術后24h~36h需控制排便，所以此時建議進食易消化、不產(chǎn)氣、無渣或少渣、清淡的食物，如下：?不建議各種奶制品、豆制品、家禽蛋；辣椒、胡椒、黑椒等辛辣食材；牛肉、羊肉、各類海鮮。。。。。。?若術后2-8天，排便后創(chuàng)面仍有不適，可以“半流質(zhì)飲食”為主，此種飯食介于軟飯食與流質(zhì)飯食之間，外觀呈半流體狀態(tài)，比較易于消化，渣滓含量較少的食物，如湯面、湯餃、混沌等。?有一部分患者因術后的飲食結構改變，易出現(xiàn)腹瀉、便秘的情況，此時飲食上也要因病情進行定制化飲食。腹瀉——忌食生冷食品，忌食香蕉、梨、蜂蜜等滑腸之品。便秘——可食用含油脂多的食物，如：芝麻、核桃；多食用新鮮蔬菜瓜果，如香蕉、火龍果；可空腹飲用蜂蜜水。若患有“高血壓”、“糖尿病”或消化道疾病等，需在主管醫(yī)師的安排下制定特殊的飲食。出院后的飲食和術口管理非常重要，及時調(diào)整飲食、聽從出院醫(yī)囑，做到每次通暢排出質(zhì)軟、成形的糞便，養(yǎng)成良好的排便習慣。若治療期間，對飲食管理、病情等存在疑慮，及時與主管醫(yī)師溝通。

痔瘡是個常見病、多發(fā)病，當患者達到手術指征，醫(yī)生建議手術后，患者首先則是忽略自己的病情，在各種互聯(lián)網(wǎng)平臺搜索混合痔手術的各種情況，當看到各種真假信息的時候，比如“比生孩子還痛”，多數(shù)患者則是會猶豫不決，害怕術后疼痛，延誤病情。1、痔瘡手術一定必須做嗎？可以保守治愈嗎？疾病都有輕重之分，痔瘡也是一樣。輕度的痔瘡可通過保守用藥治療痊愈。部分血栓痔、外痔、肛乳頭肥大等，雖然不是很嚴重，但是用藥不能消除、或者消除緩慢，也只能通過小手術切除。而重度的痔瘡，比如III、IV度，反復脫出或者脫出不能回納，便血較多，肛周滲液較多，或者患者自覺肛周異物，嚴重影響患者生活質(zhì)量，則需要手術治療。2、術后真的會很痛嗎？1）術后疼痛程度跟患者痔瘡的嚴重程度相關血栓性痔、內(nèi)痔、外痔、肛乳頭肥大、混合痔（脫出較均勻），術后疼痛程度一般，口服止痛藥，或者不需要止痛藥物便可忍耐。術后創(chuàng)面小，疼痛程度輕?；旌现蹋ōh(huán)形脫出的）術后疼痛明顯，術后需要鎮(zhèn)痛泵或者止痛藥緩解疼痛，因此不建議患者將痔瘡拖到很嚴重的程度再手術治療。2）混合痔術后疼痛的另一原因是術后排便，術后應保持大便軟化。大便干硬，排便時肛門擴張明顯，會加劇排便時的疼痛。創(chuàng)面愈合時間1月左右，但是術后存在不舒服的感覺僅在術后1-2周，后期恢復期則疼痛逐漸下降。3）與患者肛門肌肉的松緊及疼痛敏感程度相關男性患者肛門部、臀部肌肉較為發(fā)達，術后疼痛程度較女性高；對疼痛較為敏感人群，術后疼痛程度高。4）與醫(yī)生操作存在關聯(lián)痔瘡手術操作難度不達，但相同的手術方式不同醫(yī)生的操作卻千差萬別，間接的造成了患者的術后疼痛。3、有沒有微創(chuàng)方法可以選擇？痔瘡微創(chuàng)手術方法有很多。1）某一種微創(chuàng)手術方式并不適用于所有類型的痔瘡；2）任何手術方式均是一把雙刃劍，有優(yōu)點同時也存在缺點，建議與醫(yī)生溝通后再做選擇；3）傳統(tǒng)的經(jīng)典切除手術方式因其適用性及普遍性，才能在共識或者指南中排在首位，仍然是一個很重要的選擇。4、混合痔術后很容易復發(fā)嗎？1）痔瘡手術是切除多余病變組織，術后病變組織已切除，較難復發(fā)，即便多種因素導致了復發(fā)，也會比較輕微。2）痔瘡是一種退行性病變，又與排便等諸多因素相關，痊愈后應恢復規(guī)律的生活習慣才是防止痔瘡復發(fā)的關鍵因素。

好多人會關心，會關注，其實呢，我們現(xiàn)在做痔瘡，做肛腸手術，做內(nèi)痔、外痔、混合痔，包括肛瘺、肛裂的手術，確實是不疼的，做手術時候不疼，手術以后還不疼，整體的治療過程，痊愈的過程都是不疼的，現(xiàn)在有這樣的技術來支撐它，第一個就是你像現(xiàn)在手術做微創(chuàng)的手術，我們原來這個做手術，普通的手術刀，我們專業(yè)詞叫柳葉刀，可是現(xiàn)在刀不是在肛腸這方面，微創(chuàng)手術，我們這一個刀是個圓形的刀，把各方面的組織擺好了，咔嚓一聲，在這個同時就縫好了，又快又精準，縫得又嚴密，這現(xiàn)在這個技術進步?，F(xiàn)在我們做手術呢，肛腸手術以后有一種長效的陣痛的藥，手術以后這個期間只會有一個麻木的感覺，但是再麻木它都不疼啊，有這方面技術在這支撐，所以我們做完手術以后，把這個藥同時分布在創(chuàng)面這個周圍地方，沒感覺，就是你術后照常排便，照?；顒樱@是一個正常的。還有一種，現(xiàn)在有個長效的鎮(zhèn)痛泵，不但藥物好，鎮(zhèn)痛效果好，而且沒啥副作用，很方便。我們手術以后，腸上帶個針筒泵，有個血管和你手上相通著的，如果有點感覺，按一下藥物就進去了，就沒感覺了?？次覀冏鲜质遣》坷锫樽?小時，6個小時過了以后馬上下床活動，該干嘛干嘛，所以說肛腸手術不疼是真的。

①護理墊單術后創(chuàng)面若滲血、滲液，通過更換護理墊單，能夠更好地為創(chuàng)面恢復提供干凈的環(huán)境，避免交叉感染。獲取方式：網(wǎng)購、外賣配送、院外的商鋪皆有售賣②個人物品①坐浴盆用于術后狀態(tài)排便后（排糞便），創(chuàng)面的清潔。若沒辦法獲取“坐浴盆”，可用“臉盆”代替。獲取方法：網(wǎng)購、外賣配送、院外的商鋪皆有售賣②一次性洗臉巾一次性洗臉巾，質(zhì)軔柔軟，使用不易在創(chuàng)面上殘留紙屑?？捎糜谧∵^程中或便后的創(chuàng)面清潔；因肛周創(chuàng)面為污染創(chuàng)口，也可用于創(chuàng)面的外敷（具體用法可在術后聽從醫(yī)務人員的建議）。獲取方法：網(wǎng)購、外賣配送、院外的商鋪皆有售賣因手術禁止佩戴金屬物品，建議入院前將佩戴的金屬首飾，如耳環(huán)、耳釘、手鐲、項鏈等摘取并妥善保管好。