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蘇彤副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 心內科 在世界范圍內，心血管疾病已逐漸成為威脅人類健康的“第一殺手”，其危害無年齡、身份、地域之分，因此，在1999年世界心臟聯(lián)盟設立了世界心臟日，希望能通過這一紀念日的設立，向公眾宣傳有關心臟健康的知識，并讓公眾認識到生命需要健康的心臟。 目前我國心血管疾病患病率仍處于上升階段，據(jù)統(tǒng)計，心血管疾病現(xiàn)患人數(shù)為2.9億，這就意味著我們身邊每5個人中就有一位心血管疾病患者。在患病人群中，腦卒中患者約有1300萬，冠心病患者約有1100萬，每年由于冠心病導致的死亡約占心臟疾病患者死亡總數(shù)的80%。 冠心病是由于為心臟供應血液的冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變，從而引起的血管腔狹窄或阻塞，導致身體出現(xiàn)相應癥狀。 如果患者的冠脈血管出現(xiàn)了嚴重的狹窄，甚至緊急閉塞危及生命的情況，則可以在狹窄或閉塞處放置心臟支架。 心臟支架是一種能夠放在心臟血管中起到支撐作用的醫(yī)療器械，在血管狹窄處放入支架能夠撐開狹窄，恢復冠狀動脈的血液供應，達到治療疾病的目的。 心臟支架都有哪些種類？各有哪些特點？ 心臟支架目前有3大類： >>> 金屬裸支架 金屬裸支架是第一代的心臟支架，我國在1987年開始使用，它雖然能在短期內解決血管狹窄和緊急閉塞的問題，但是會對血管造成一定刺激，容易導致血管內膜增生，再發(fā)狹窄。 >>> 藥物洗脫支架 藥物洗脫支架，也是我們目前應用最多的支架。 第一代藥物洗脫支架用的是西羅莫司和紫杉醇這兩種藥物，但是由于支架絲較厚，導致患者血栓的發(fā)生率較高。 現(xiàn)在臨床上使用較多的是第二代藥物洗脫支架，其材質主要是鈷鉻合金、鉑鉻合金，支架絲的厚度為80~90微米（僅有一根頭發(fā)絲粗細），使用的藥物多為依維莫司、佐他莫司和西羅莫司，與其他支架相比，患者再發(fā)狹窄和血栓的幾率都大有降低。 >>> 可降解支架 在臨床中有許多人不希望支架長久的留在身體中，因此現(xiàn)在研發(fā)出了第三代藥物洗脫支架，也就是可降解支架，但目前患者使用這種支架后血栓發(fā)生率較高。 什么情況下可以做心臟支架手術？ 通常來講，進行心臟支架手術的患者要同時滿足以下兩個條件： 造影發(fā)現(xiàn)狹窄程度≥70% 患者存在明顯的心臟缺血癥狀 但在狹窄情況非常嚴重、或狹窄部位十分危險的時候，患者即使不存在明確的癥狀，我們也要及時的介入，為患者進行手術。 什么情況下不建議做心臟支架手術？ 不建議做心臟支架手術的情況，即患者存在明確的禁忌癥： >>> 腦出血 在進行支架手術后，患者要服用阿司匹林、氯吡格雷等藥物，這些藥物都有抑制血小板、促進再出血的作用。 >>> 消化道出血 如果患者胃腸道、消化道近期存在大出血或嚴重潰瘍的情況，則不宜進行心臟支架手術 >>> 病變不允許 如果由于病變部位或性質等原因，導致患者進行支架手術的風險較高，也不建議患者進行手術。2019年09月30日
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