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王川主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 整形外科 1、通常光治療需要多次治療，治療后可能出現(xiàn)紅斑、腫脹為正?，F(xiàn)象，局部有異常疼痛、腫脹、水皰、皮疹或粟粒疹，應(yīng)及時(shí)復(fù)診；2、治療后如無(wú)結(jié)痂，應(yīng)避免使用含乙醇的化妝品，建議加強(qiáng)家居補(bǔ)水，至少連續(xù)1周敷無(wú)菌保濕面膜，每日至少一貼，保護(hù)治療部位免受擠、壓、碰、摩擦，1周內(nèi)避免溫泉、桑拿等高溫活動(dòng)，建議3個(gè)月內(nèi)避免陽(yáng)光直接照射，外出涂防曬霜（SPF值30以上，PA值++~+++））；3、治療后如有結(jié)痂或滲血，應(yīng)局部避水3-5天，每日涂抹抗生素軟膏1-2次，5天后可用清水清洗，待痂皮自行脫落，切勿提前強(qiáng)行除痂。治療后2周內(nèi)建議嚴(yán)格物理防曬，2-3個(gè)月避免陽(yáng)光直接照射，外出涂防曬霜（SPF值30以上，PA值++~+++））；4、治療后1周內(nèi)禁食光感食物和光敏性藥物，勿食辛辣刺激性食物，戒煙酒。5、微剝脫患者可使用表皮生長(zhǎng)因子促進(jìn)創(chuàng)面愈合。脫毛患者第二次脫毛治療根據(jù)毛發(fā)生長(zhǎng)狀況，一般在第一次治療后的30-60天。2024年01月28日
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殷磊主治醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 美容科 長(zhǎng)斑的原因千千萬(wàn)斑點(diǎn)要來(lái)，擋也擋不住被紫外線(xiàn)照射會(huì)長(zhǎng)斑使用不良化妝品會(huì)長(zhǎng)斑內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)長(zhǎng)斑精神壓力大會(huì)長(zhǎng)斑等等?，F(xiàn)在激光祛斑很受歡迎可是想做激光的寶寶們總聽(tīng)說(shuō)激光祛斑后皮膚反黑？這是真的嗎？今天就跟大家聊一下這個(gè)反黑。激光祛斑反黑在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為“炎癥后色素沉著”，當(dāng)皮膚接受激光時(shí)，皮膚受到激光的熱傷害所導(dǎo)致發(fā)炎癥狀。皮膚發(fā)炎后就會(huì)產(chǎn)生一種色素反應(yīng)，出現(xiàn)色素沉淀，所以在激光作用下淡化的斑點(diǎn)重新變黑或變?yōu)樯羁Х壬?。這被稱(chēng)作激光祛斑的反黑期。主要有內(nèi)在和外在因素。內(nèi)在因素就是人種及個(gè)人膚質(zhì)的因素，黃種人的黑色素細(xì)胞活性較白種人強(qiáng)，因此術(shù)后發(fā)炎引起的黑色素沉著現(xiàn)象也較容易出現(xiàn)。外在因素主要是因?yàn)闆](méi)有分斑分治，色斑種類(lèi)各不相同，導(dǎo)致的因素也不同，色素沉積的皮膚層次也不同。淺層斑：雀斑、咖啡斑、雀斑樣痣、黃褐斑、炎癥后色沉等深層斑：褐青色痣、外源性色素沉著癥等一旦反黑出現(xiàn)以后，皮膚就會(huì)自動(dòng)地代謝色素沉淀，再度出現(xiàn)的色素通常會(huì)在反黑出現(xiàn)后2個(gè)月左右慢慢淡去，代謝較慢者則需要3-5個(gè)月時(shí)間。如果激光祛斑后出現(xiàn)反黑現(xiàn)象，無(wú)需太過(guò)緊張，保持良好心態(tài)，做好修復(fù)和防曬工作。也可多吃水果補(bǔ)充維C，促進(jìn)黑色素代謝。其實(shí)“皮膚反黑”并不代表著祛斑失敗，它只是意味著你比別人的恢復(fù)期要長(zhǎng)一些，需要等到黑色素細(xì)胞分泌指標(biāo)正常了，反黑的區(qū)域黑色素就會(huì)慢慢消失了。所以，想祛斑的小姐姐不用太擔(dān)憂(yōu)反黑問(wèn)題，因?yàn)闀?huì)反黑是正常情況哦。想避免反黑?護(hù)理是關(guān)鍵1.激光后，需要敷醫(yī)用敷料，敷得時(shí)長(zhǎng)一般是15~30分鐘。2.如果沒(méi)有結(jié)痂，正常護(hù)膚，讓皮膚補(bǔ)充水。如果處理部位出現(xiàn)結(jié)痂的話(huà)，則需要避水三天，等痂皮自然脫落，避免手動(dòng)或碰掉，否則容易留疤痕和色沉。?3.掉痂后需要多補(bǔ)水、保濕，也可以多吃水果補(bǔ)充維C，促進(jìn)代謝。?4.外出時(shí)，需要避免紫外線(xiàn)的照射，防止加重色沉。激光祛斑成敗與術(shù)后護(hù)理有著緊密關(guān)系，大家一定要重視哦～出現(xiàn)輕微的反黑現(xiàn)象是正常的，過(guò)度反黑則是激光祛斑失敗后造成的，怎樣避免術(shù)后失??？選擇醫(yī)院很重要，畢竟較強(qiáng)的實(shí)力和豐富的經(jīng)驗(yàn)才是關(guān)鍵。2023年10月31日286
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馬剛副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 以下祛斑術(shù)后注意事項(xiàng)作為作為參考，具體以治療醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)：1、治療后即刻使用冰面膜或者冰袋外敷1小時(shí)，至紅腫灼熱等不適癥狀基本緩解。2、祛斑術(shù)后若冰敷不夠，可能出現(xiàn)小水皰，若出現(xiàn)水皰，盡量不要搓破，等待3-7天自然吸收即可；若搓破，可涂抹紅霉素眼膏，一天三次，涂薄薄一層，用三天，并保持干燥，之后等痂皮自然脫落即可，一般十天左右，一般不會(huì)遺留疤痕。3、術(shù)后24小時(shí)可以清水清洗，注意動(dòng)作輕柔，防止把結(jié)的痂皮提早搓去。4、掉痂一般需1-2周，掉痂前可用保濕類(lèi)護(hù)膚品，比如保濕霜（乳）、爽膚水、醫(yī)用保濕修復(fù)面膜等，避免痂皮軟化而提早脫落。掉痂后防曬霜、化妝可照常使用。5、術(shù)后存在色素沉著可能。注意嚴(yán)格防曬一個(gè)月，術(shù)后完全恢復(fù)后，外出可涂抹SPF＞30的防曬霜或采用面部遮擋的硬防曬的方式，若出現(xiàn)色素沉著（反黑）現(xiàn)象，一般三到六個(gè)月會(huì)代謝恢復(fù)，不用過(guò)于焦慮緊張。6、飲食沒(méi)有禁忌，可適當(dāng)減少辛辣油膩刺激飲食和煙酒，幫助恢復(fù)。7、若是接受不結(jié)痂的祛斑激光（如黃褐斑），當(dāng)天即可正常護(hù)膚，沒(méi)有特殊注意事項(xiàng)。8、按照醫(yī)囑約定時(shí)間復(fù)診，通常3-6個(gè)月復(fù)診，接受下一次治療。2022年08月09日2041
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虞益主治醫(yī)師 益陽(yáng)市婦幼保健院 皮膚科 這位美女，她是在美容院用了祛斑產(chǎn)品一個(gè)月以后，導(dǎo)致面部的紅腫，脫皮，明顯的瘙癢，這是典型的這些用了外用的祛斑產(chǎn)品以后，里面有一些破壞角質(zhì)層的，剝脫角質(zhì)的成分導(dǎo)致的面部敏感。治療分三步走，第一，盆松溶液濕敷，等紅腫消退以后，第二步。 外涂cancel莫米生軟膏。 第三步，涂皮膚屏障修復(fù)乳，長(zhǎng)期外涂，修復(fù)它的破損的皮膚屏障。記得有什么皮膚問(wèn)題找專(zhuān)業(yè)的皮膚科醫(yī)生，美容院有可能是美容院。 記得關(guān)注我有點(diǎn)皮的皮膚科于醫(yī)生。2021年03月03日855
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朱佳芳主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 激光美容科 Q：點(diǎn)斑需要幾次？A：這需要根據(jù)斑的具體情況討論，因人而異?？傮w上來(lái)說(shuō)斑分為表皮斑和真皮斑，相對(duì)來(lái)講表皮斑例如雀斑、老年斑效果較好，一次大約就可以有40-70%左右的淡化，此時(shí)已經(jīng)基本可以靠粉底進(jìn)行遮瑕，如果想要更干凈，可以半年-一年再來(lái)進(jìn)行強(qiáng)化。而真皮斑例如褐青斑、太田痣位置較深，色素顆粒較多往往需要3-5次才能完全祛除。黃褐斑因?yàn)楸容^復(fù)雜，不在點(diǎn)斑的討論范圍。Q：點(diǎn)斑大概需要多久恢復(fù)期？臉會(huì)很難看嗎？A：一般來(lái)講點(diǎn)斑會(huì)有大約7-10天的恢復(fù)期，此時(shí)斑點(diǎn)表面會(huì)有結(jié)痂反應(yīng)，外觀看上去就是原有的斑點(diǎn)顏色加深。而在這段恢復(fù)期間也是不建議化妝的。雖說(shuō)可以帶口罩進(jìn)行遮蓋，但如果還是比較在意這段恢復(fù)期，可以等到有較長(zhǎng)時(shí)間假期再來(lái)做，或者選擇更為溫和的項(xiàng)目比如光子嫩膚治療。Q：那我這些斑需要多少費(fèi)用呢？A：斑點(diǎn)是按照機(jī)器打的光斑數(shù)目來(lái)收費(fèi)的。通常來(lái)講一顆芝麻大小的光斑是20元，超過(guò)100個(gè)光斑是10元一顆。如果想要粗略估算自己費(fèi)用的話(huà)，大致是如果斑只集中在蘋(píng)果肌周?chē)?，一般大約2-3000元；范圍超過(guò)蘋(píng)果肌面頰也有的話(huà)就是3-4000元；額頭也有的話(huà)一般就是5000以上。但是具體還是以機(jī)器計(jì)數(shù)為準(zhǔn)。如果預(yù)算有限的話(huà)可以治療前先和醫(yī)生溝通大約想要花費(fèi)多少費(fèi)用，那么醫(yī)生會(huì)根據(jù)預(yù)算選擇做顏色較深的斑點(diǎn)。Q：點(diǎn)斑以后幾天可以敷面膜？幾天不能碰水？醬油海鮮都可以吃嗎？A：色素治療的大概注意事項(xiàng)如下：1.可外用冰袋或醫(yī)用面膜保濕鎮(zhèn)靜舒緩二十分鐘到一個(gè)小時(shí)，直至紅腫灼熱等不適癥狀基本緩解。2.祛斑術(shù)后若冰敷不夠，可能出現(xiàn)小水皰。若出現(xiàn)水皰，盡量不要搓破，等待三到七天自然吸收即可；若搓破，可涂抹百多邦軟膏，一天三次，涂薄薄一層，用三天，并保持干燥。之后等痂皮自然脫落即可，一般十天左右，一般不會(huì)遺留疤痕。3.術(shù)后三天盡量避免用生水清洗，若要清潔可局部用干凈紗布少量沾取熟水或生理鹽水清潔，注意動(dòng)作輕柔，防止把結(jié)的痂皮提早搓去。三天后可生水清潔，但避免蹭落痂皮。4.掉痂一般需1-2周，掉痂前可用保濕類(lèi)護(hù)膚品，比如保濕霜（乳）、爽膚水、醫(yī)用保濕修復(fù)面膜等，但面膜時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，十到十五分鐘即可，避免痂皮軟化而提早脫落。掉痂后防曬霜、化妝可照常使用。5.術(shù)后存在色素沉著可能。注意嚴(yán)格防曬，術(shù)后完全恢復(fù)后，外出可涂抹SPF>30的防曬霜或采用面部遮擋的硬防曬的方式。若出現(xiàn)色素沉著（反黑）現(xiàn)象，一般三到六個(gè)月會(huì)代謝恢復(fù)，不用過(guò)于焦慮緊張。6.飲食沒(méi)有禁忌，可適當(dāng)減少辛辣油膩刺激飲食和煙酒，幫助恢復(fù)。7.若是接受不結(jié)痂的祛斑激光（治療黃褐斑或嫩膚），當(dāng)天即可正常護(hù)膚，沒(méi)有特殊注意事項(xiàng)。8.按照醫(yī)囑約定時(shí)間復(fù)診。對(duì)其中幾點(diǎn)問(wèn)題的解釋?zhuān)狐c(diǎn)斑術(shù)后其實(shí)表皮沒(méi)有被剝脫，原則上可以可以碰水敷面膜減輕術(shù)后灼熱感，但較長(zhǎng)時(shí)間泡在水里，角質(zhì)層間隙會(huì)增加，容易加重炎癥反應(yīng)，因此只要不是長(zhǎng)時(shí)間例如超過(guò)四十分鐘泡在水里或者一天超過(guò)兩張面膜就沒(méi)關(guān)系。醬油或者咖啡雖然是深顏色的，但是目前的研究暫時(shí)認(rèn)為和色素代謝沒(méi)有關(guān)系，甚至有研究說(shuō)咖啡可以淡化皮膚色素。Q：冬天點(diǎn)斑還是夏天點(diǎn)斑會(huì)比較好？A：夏天天氣炎熱，紫外線(xiàn)比較強(qiáng)烈，相對(duì)來(lái)說(shuō)點(diǎn)斑術(shù)后紅腫灼熱持續(xù)時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，同時(shí)術(shù)后反黑風(fēng)險(xiǎn)可能增加。但隨著生活水平改善，夏天出行有汽車(chē)代步，平時(shí)上下班均有空調(diào)，也有相應(yīng)措施遮擋紫外線(xiàn)。這些手段其實(shí)都大大降低了術(shù)后副反應(yīng)的發(fā)生率和持續(xù)時(shí)間，關(guān)于點(diǎn)斑季節(jié)的擇時(shí)性就沒(méi)有這么重要了。2021年01月22日2752
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吳翔磊主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 激光美容科 雀斑、黃褐斑、老年斑、褐青斑？我臉上的是什么斑？強(qiáng)脈沖光、納秒激光、皮秒激光、超皮秒激光？我需要哪個(gè)光？各位求美者且看下文。什么是色斑？嚴(yán)格意義上講，平時(shí)所說(shuō)的“色斑”是指“皮膚良性色素性疾病”。病理學(xué)上，色斑可由皮膚黑色素細(xì)胞增多或者黑色素細(xì)胞數(shù)目正常但是黑色素顆粒增多等導(dǎo)致。根據(jù)色斑所在的皮膚層面，可以分為表皮型（如雀斑、咖啡斑、脂溢性角化斑）、真皮型（褐青斑）、表-真皮型（如表皮、真皮均累及的黃褐斑）。圖1 面部常見(jiàn)色斑示意圖激光如何祛斑？激光的“身份證”上有幾個(gè)特定的信息： 波長(zhǎng)（wavelength）：決定了激光的作用深度和靶向的目標(biāo)，祛斑激光通常是可見(jiàn)光或者紅外激光，它的單位是納米（nm）； 脈寬（pulse width）：可以理解為激光作用持續(xù)的時(shí)間，最常用的祛斑激光是納秒(ns)或者皮秒(ps)級(jí)別，也就是說(shuō)大家平時(shí)聽(tīng)說(shuō)的“皮秒”只是激光的一個(gè)參數(shù)，并不是一種獨(dú)立于激光之外的設(shè)備； 能量密度（fluence）：反映了激光作用的強(qiáng)度。激光祛斑的原理是“選擇性光熱作用（selective photothermolysis）”，可以理解為特定波長(zhǎng)的激光只會(huì)破壞皮膚里的黑色素，而對(duì)周?chē)M織影響輕微，因此又被稱(chēng)作“魔術(shù)子彈”。譬如目前最常用的755nm翠綠寶石激光、755nm皮秒激光(Picosure)、1064nm皮秒激光(PicoWay)，使用的均是黑色素高度吸收的激光波長(zhǎng)。哪種激光適合哪種色斑，這是建立在大量臨床試驗(yàn)證據(jù)的基礎(chǔ)上做出的醫(yī)學(xué)選擇，就如同某些細(xì)菌只對(duì)某種抗菌素敏感一樣，請(qǐng)讓您的主治醫(yī)師幫您制訂治療方案。圖2 不同波長(zhǎng)激光對(duì)應(yīng)的靶基：“子彈”與“目標(biāo)” 圖3 激光祛除色斑示意圖激光祛斑效果怎么樣？面部可以同時(shí)存在多種色斑，不同的色斑成因、深度、特性、預(yù)后均不同。每種斑都有它的脾氣，因此不加區(qū)分的宣傳激光“一次祛除”、“徹底清除”、“永不復(fù)發(fā)”等言論均是極為不負(fù)責(zé)任的。對(duì)于雀斑、老年斑、褐青斑等，激光效果較好，部分患者通過(guò)1次治療即可獲得滿(mǎn)意的效果，但更多的患者可能需要3次甚至更多的治療。黃褐斑的治療則需要更加全面的方案。圖4 激光祛斑治療前后對(duì)比圖激光治療過(guò)程可怕嗎？圖5 Q開(kāi)關(guān)755nm激光祛斑治療后面部即刻表現(xiàn)治療后如何護(hù)理？如何預(yù)防長(zhǎng)斑？2020年11月13日5175
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胡皓主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 有些小仙女對(duì)于激光祛斑很大的一點(diǎn)擔(dān)憂(yōu)就是怕“反黑”。那么首先我們要了解什么是激光祛斑后反黑及為什么會(huì)反黑。 激光祛斑反黑在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為“炎癥后色素沉著”。是皮膚接受激光治療時(shí)，受到激光的熱傷害導(dǎo)致發(fā)炎癥狀。皮膚發(fā)炎后就會(huì)產(chǎn)生一種色素反應(yīng)，出現(xiàn)色素沉淀，使得在激光作用下淡化的斑點(diǎn)重新變黑或變?yōu)樯羁Х壬７岛诘脑蛴腥说膫€(gè)體差異（包括荷爾蒙影響使黑色素活性活躍）、操作室能量設(shè)定不當(dāng)、機(jī)器不適合患者、受到患者服用藥物影響或患者在激光祛斑后未做好防曬，以及術(shù)后食用過(guò)多檸檬或香料類(lèi)等食物等。且有研究顯示，黃種人出現(xiàn)鐳射術(shù)后反黑比率約為10%以上。 正常的情況下，激光術(shù)后肌膚在六七天后慢慢愈合，手術(shù)部位會(huì)呈現(xiàn)粉紅色。一旦反黑出現(xiàn)以后，皮膚就會(huì)自動(dòng)地代謝色素沉淀，再度出現(xiàn)的色素通常會(huì)在反黑出現(xiàn)后2個(gè)月左右慢慢淡去，代謝較慢者則需要3-5個(gè)月時(shí)間。 如果激光祛斑手術(shù)后出現(xiàn)反黑現(xiàn)象，無(wú)需太過(guò)緊張，應(yīng)該保持良好的心態(tài)，在之后的3-6個(gè)月內(nèi)應(yīng)該盡量避免日曬，多吃水果，補(bǔ)充維生素C，促進(jìn)黑色素代謝。我們建議一般激光祛斑治療1-2周后應(yīng)回醫(yī)院追蹤檢查，出現(xiàn)反黑現(xiàn)象者可配合醫(yī)生治療。 當(dāng)然在激光術(shù)后也應(yīng)該注意飲食調(diào)整好個(gè)人作息，并且做好防曬來(lái)降低出現(xiàn)反黑的幾率。2020年09月07日1612
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劉仲榮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 皮膚科 大家好。 激光后出現(xiàn)反黑的現(xiàn)象是許多做激光的朋友關(guān)心和擔(dān)心的一個(gè)問(wèn)題，那為什么激光后會(huì)出現(xiàn)一個(gè)反黑的現(xiàn)象呢，實(shí)際上它包括兩種的情況。 第一種情況呢，是出現(xiàn)在太田痣顴部褐青色痣，這些真皮深部色素增多性皮病的激光治療中他因?yàn)檎嫫ど畈康倪@種大塊的色素團(tuán)塊被激光打碎了他又出現(xiàn)在真皮里面彌散的現(xiàn)象，就像你把墨汁滴到水里一樣會(huì)散開(kāi)來(lái)，所以看起來(lái)就比原來(lái)的還黑范圍還大，這個(gè)是第一種。 色素反應(yīng)的現(xiàn)象，這種被打碎的這種小團(tuán)塊很快的被體內(nèi)的這種。 巨噬細(xì)胞搬運(yùn)著。 從而達(dá)到一個(gè)治療的目的，這個(gè)過(guò)程一般要三到六個(gè)月，所以呢太田痣褐青色痣的治療間隔常常也要三到六個(gè)月治療一次。 上面的這種反應(yīng)現(xiàn)象是治療中正常的反應(yīng)，不用處理另外一種則是治療之后，激光治療之后出現(xiàn)的一個(gè)炎癥性色素沉著，這也是亞洲人種黃色人種常見(jiàn)的一個(gè)副反應(yīng)發(fā)生率可以達(dá)到10%-30%，它主要是由于激光治療引起一個(gè)皮膚炎癥，導(dǎo)致黑素細(xì)胞功能活躍所致。 這種呢。 跟膚色激光的治療深淺創(chuàng)傷程度，還有術(shù)后護(hù)理有密切的關(guān)系。 激光后的炎癥性色素沉著一般在一到三個(gè)月內(nèi)可以自行消退，但有一部分比較嚴(yán)重的也可能持續(xù)六到12個(gè)2020年01月15日3184
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文輝才主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 整形美容科 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，激光就是通過(guò)對(duì)色斑進(jìn)行照射，使色素分解，并最終隨人體的新陳代謝排出體外。因此，激光祛斑是目前徹底去除色斑的有效方法之一。 由于特定波長(zhǎng)的激光能通過(guò)表皮及真皮層到達(dá)病變的色素組織，只對(duì)色素顆粒發(fā)揮作用，皮膚的表皮基本沒(méi)有損傷，因此不會(huì)留下疤痕。 一般來(lái)講，太田痣(黑臉)、雀斑、色素痣、老年斑、老年疣、紋身、效果極佳。黃褐斑、咖啡斑、褐青痣、斑痣效果較好。 術(shù)前須知： 治療當(dāng)天，要仔細(xì)清潔面部，不能有化妝品殘留；治療前1個(gè)月要注意防曬、不要服用維A酸類(lèi)藥物。 術(shù)后注意事項(xiàng)： 術(shù)后一周內(nèi)最好不要使用化妝品，可以使用醫(yī)用面膜，促進(jìn)皮膚功能修復(fù)；切忌擠壓、摩擦治療部位，痂殼待其自然脫落清水洗臉；注意防曬。2019年11月07日2342
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楊智 副主任醫(yī)師
昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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洪嘉昀 主治醫(yī)師
成都醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
整形燒傷科/醫(yī)療美容科
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王川醫(yī)生的科普號(hào)
王川 主治醫(yī)師
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
整形外科
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