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殷磊主治醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 美容科 臉上的斑點，是姑娘們最煩惱的事情，因為就這幾顆星星點點的斑點，真的非常影響顏值！說到色斑，相信很多人為之而煩惱。為了消除色斑，祛斑產(chǎn)品沒少買吧，不過這個得謹慎些，有些“產(chǎn)品”具有非常好的美白祛斑效果，但其實可能超量添加了重金屬汞。所以，購買美白產(chǎn)品，首要保證是正規(guī)的。不過想要依靠功效型的護膚品祛除色斑很難。“色斑”是一個泛稱，實際上它有很多種類，治療方法及難度也各不相同，所以先別急著“剁手”買祛斑產(chǎn)品，還是先解一下常見的色斑類型吧：雀斑是最為常見的一種表皮色斑，從小就會出現(xiàn)，通常＜5mm，呈褐色到深褐色的圓形、橢圓形及多角形斑點，境界清楚，孤立不融合，多數(shù)認為是一種常染色體顯性遺傳性皮膚病。雀斑常見于暴露部位，尤以鼻、頰、上背、肩多見，重者可累及前臂伸側(cè)和手背，日曬會加重它。雀斑也是最好祛除的色斑，通過極光DPL、彩光IPL、YAG激光等數(shù)次治療后，就可以祛除，而且不存在反彈，也就是說不會原地復(fù)發(fā)。但如果防曬沒做好，可能在別的部位會繼續(xù)長出雀斑。黃褐斑是女性朋友最為困擾的色斑，也是最難治療的真皮-表皮色斑，它常在額頭、眉骨周圍、顴骨、鼻子及嘴巴周圍出現(xiàn)，呈棕褐色的不規(guī)則形狀、通常左右是對稱性的。人們普遍認為，黃褐斑和雌激素和孕激素有關(guān)，因此懷孕、服用避孕藥、激素治療可引發(fā)黃褐斑；一些影響激素水平的內(nèi)分泌疾病也會導(dǎo)致黃褐斑的產(chǎn)生，紫外線是誘發(fā)和加重黃褐斑主要原因。黃褐斑治療易反復(fù)，治療方法的話，針對表皮型黃褐斑，如有2%氫醌乳膏、15~20%壬二酸乳膏；像真-表皮型黃褐斑通常是口服藥如氨甲環(huán)酸以及配合醫(yī)美治療如Q開關(guān)激光Nd:YAG、紅寶石激光、Er:YAG激光等，還可以搭配皮膚營養(yǎng)餐、微針等進行聯(lián)合治療，這些可以促進色素代謝，能很好的改善淡化色斑，具體醫(yī)生會根據(jù)個人實際情況進行聯(lián)合治療。褐青色痣是一種獲得性真皮黑色素細胞增多的真皮斑，一般在16-40歲間出現(xiàn)，又稱作顴骨母斑，英文名是“acquireddermalmelanocytosis（ADM）”。它的直徑通常在1~5mm左右，呈灰褐色、黑灰色或黑褐色的圓形、橢圓形或不正形的對稱分布的色素斑，邊界比較清楚，數(shù)目不等，平均10~20個；因好發(fā)于顴部，少數(shù)也可在眼瞼、鼻翼部，所以不懂的人很容易把它和黃褐斑混淆，但治療起來比黃褐斑容易。褐青色痣是一種真皮斑，通常用Q開關(guān)激光如紅寶石激光、翠綠寶石激光以及Nd:YAG激光等進行治療：通過破壞真皮內(nèi)的黑色素細胞來達到去除褐青色痣的效果，效果是很理想的。老年斑，也就是脂溢性角化，有的看起來光滑，有的會隆起，屬于一種良性表皮角質(zhì)增生性腫瘤，基本不會有惡化的危險，一般多出現(xiàn)在面部、額頭、背部、頸部、胸前、上肢等部位。雖然叫老年斑，但是年輕人也會出現(xiàn)，具體發(fā)病原因尚未明了，或與日曬有關(guān)。對于淺表、數(shù)目較多具有色素性老年斑，可用Q開關(guān)Nd∶YAG激光治療；如果是隆起的老年斑，可以通過二氧化碳激光進行治療?？Х扰Ｄ贪?CaféaulaitSpot)為遺傳性皮膚病，一般從幼兒開始發(fā)病，隨年齡增長而逐漸變大，數(shù)目增多，與日曬無關(guān)，多分布在面部和軀干，呈淡褐色、黃棕色或暗棕色斑，色素均勻，邊緣清晰，大小不一，咖啡斑從數(shù)毫米至數(shù)十厘米不等，不高出皮面，表面光滑?？Х劝咚蔀槎嘞到y(tǒng)疾病的一種標志，如多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤、結(jié)節(jié)性硬化病、McCune-Albright綜合征、Silver-Russel綜合征者會大量出現(xiàn)?？Х劝咧委煹脑?，可以用調(diào)Q激光、皮秒、脈沖光等進行治療，會有復(fù)發(fā)的可能。所以，色斑遠不如你想的那么簡單，祛斑的正確方式還是交給專業(yè)的皮膚科醫(yī)生，這樣才能安全、有效地改善色斑。很多臉上有斑的姑娘，想方設(shè)法的要將臉上的斑點清除，而激光祛斑就是姑娘們的祛斑福音，它能夠利用高能的光波，穿透皮膚直接打散肌膚底層的黑色素，然后將黑色素通過代謝排出體外，達到祛除黑色素，有效祛斑的目的！激光的確能夠有效祛斑，可是姑娘們，在做激光祛斑之前，你還是要注意下面這幾件事情哦~祛斑一定要注意這5件事！否則你臉上的斑點就真的好不了了！在做激光祛斑之前，應(yīng)該與醫(yī)生做好充分的溝通，讓醫(yī)生了解你的肌膚情況，為你定制好祛斑方案。同時也把激光祛斑的詳細步驟、恢復(fù)周期、注意事項這些了解清楚。這樣才能讓醫(yī)生為你制定適合你的祛斑方案以及達到預(yù)期的祛斑效果！防曬，不管是祛斑前還是祛斑后，都必須要注重的！因為我們長斑的很大的一個原因都是因為太陽光！在祛斑之前一定要做好防曬，祛斑之后效果才會更好哦~感光食物被攝入后，人體皮膚內(nèi)的黑色素細胞活力會增加，從而加重臉上色斑。所以，你在做激光祛斑之前，就要開始減少光感食物的攝入，這樣才能保持最佳的祛斑效果！酒精會增加激光祛斑后的腫脹程度，延長激光祛斑的恢復(fù)時期。所以，在做激光祛斑之前開始戒酒也是必須的！皮秒激光祛斑是根據(jù)選擇性光熱效應(yīng)原理利用其強大的瞬間功率，通過發(fā)射波長，可以針對您臉部特定的斑點，使其吸收能量產(chǎn)生光熱效應(yīng)，粉碎成更小的碎片。而且在這個過程中沒有損害您的皮膚細胞。并且人體的免疫系統(tǒng)會刪除這些破碎的色素顆粒將其排出體外，是非常安全的。皮秒激光祛斑其能量高，治療的選擇性好，治療非常徹底，因此與其他治療祛斑方法比，復(fù)發(fā)率非常低，做完祛斑后不會留下疤痕。激光祛斑范圍：色斑、紋身、太田痣等色素痣、青春痘疤痕、膚色不均、收縮毛孔、改善黃氣、激光嫩膚等。2024年10月31日
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曹洋主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 最近好多朋友來咨詢臉上的斑斑點點，有一部分是雀斑，這個情況是以面部斑點為表現(xiàn)的色素障礙性皮膚病，多有家族史，小朋友就可以長，日曬后可變得更加明顯，夏天重一些。本身這個病，不影響健康，只是影響美觀，治療不治療呢就自己決定了。要是治療，建議大家不要去涂一些什么祛斑的藥水、藥膏啊，因為很多的會有腐蝕性成分，這樣容易在臉上出現(xiàn)炎癥，反而留下色素沉著，就比較麻煩了。應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，先明確是雀斑，再依據(jù)情況選用光子、超光子、調(diào)Q激光、皮秒或超皮秒的方法治療，除了本身皮膚就很黑的患者，一般情況下效果還是挺好的。但是，大家要知道雀斑在治療減淡或消除后，可不是一勞永逸了，如果再次日曬，仍然會長出來的，所以要做好防護。總結(jié)：不要盲目涂藥、不要暴曬；要正規(guī)做激光，要防曬。2024年03月08日603
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唐修俊主任醫(yī)師 貴州省人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容科 大家好，有網(wǎng)友問我為什么打班，第一次反饋比較好，反應(yīng)比較。 多，第二次比較少，感覺像沒打一樣，今天統(tǒng)一回復(fù)一下大家的問題，大家都有打掃衛(wèi)生的習慣，當?shù)匕灞容^臟的時候，我們打掃衛(wèi)生的時候，往往這個垃圾比較多，清掃出來感覺到我終于把這個地板清干凈了，也掃了很多垃圾出來，這就跟我們打斑的第一次反饋差不多，當我們沒有做過激光，第一次來祛斑的時候。 我們的光電對黑素細胞進行破壞，然后它會起一些反應(yīng)，有的人會顏色加深，有的人會有結(jié)痂，根據(jù)不同的斑的類型會有不同的反應(yīng)，所以我們的地質(zhì)反應(yīng)往往會比較明顯一些，那么球妹者從一個非常明顯的斑變成一個不太明顯的斑的時候，往往滿意度比較高。 但是我們的斑也是去不掉，第二次來的時候又進行了相關(guān)的治療，但是相關(guān)的治療以后，第二次的反饋就沒有第一次反饋這么好，為什么大部分的斑對我們基除掉，現(xiàn)在還產(chǎn)生一部分斑，那么第二次斑的顏色簡單，對儀器的反饋反應(yīng)也會減少，就跟我們第二次在打掃衛(wèi)生的情況下，我們的垃圾變少了。 但是實際上我們的地板是比第一次更干凈的，也就是我們第二次祛斑以后，會比第一次祛斑以后的臉更干凈一些，所以我們祛斑以后，第一次反應(yīng)往往它反饋比較2024年03月01日105
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殷磊主治醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 美容科 說到祛斑的方法，很多人都會推薦激光祛斑，激光祛斑是很受大家歡迎與喜愛的一種祛斑方式，激光祛斑見效快，效果好，是目前很流行的一種祛斑治療。簡單來說，激光就是通過對色斑進行照射，使色素分解，并最終隨人體的新陳代謝排出體外。因此，激光祛斑是目前能徹底去除色斑的有效方法之一。由于特定波長的激光能通過表皮及真皮層到達病變的色素組織，只對色素顆粒發(fā)揮作用，皮膚的表皮基本沒有損傷，因此不會在皮膚上留下疤痕。不同波長的激光，能選擇性地被皮內(nèi)的色素(可為黑色、藍色、綠色、褐色、紅色、棕色、黃色等)所吸收。好比晚上用電筒隔著玻璃窗照射屋內(nèi)的東西，玻璃并沒有任何的損傷，也就是說，激光祛斑是在皮膚內(nèi)部做的治療。再者，激光束面積小，并以毫秒、微秒的極短時間通過皮膚，激光對表皮的熱損極小，這也是表皮不留疤痕的原因。不同色素斑對激光的反應(yīng)不盡相同，有些適合激光治療，有些卻對激光反應(yīng)不佳。在選擇激光祛斑之前，患者應(yīng)先到皮膚科醫(yī)生處確診色素斑的類型，再到皮膚激光美容中心了解色斑的類型、需要治療的次數(shù)及治療后效果等，然后再決定是否使用激光祛斑。一般來講，太田痣(黑臉)、雀斑、顴骨斑(顴部褐青色痣)、老年斑、老年疣效果極佳。黃褐斑、咖啡斑、色素痣、斑痣也效果較好。但是，色素沉著、黑變病、毛表皮痣(Becker痣)等對激光治療反應(yīng)個體差異性大，激光治療的次數(shù)也不一定，可以先做局部嘗試性激光治療?，F(xiàn)在，激光技術(shù)還可應(yīng)用于后天人為皮膚病，如紋眉、紋身、痤瘡后色素沉著、外傷后的粉塵沉著癥等。并且，激光還有縮小毛孔、改善皮膚整體質(zhì)量等功能，效果顯著，深受大眾青睞。激光脫毛的效果也極佳，而且是永久性的。2024年02月29日224
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錢琳翰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 皮膚美容科 這個問題也是因人而異的，就大部分人來說，光子性價比更高，但是相對治療周期會更長一些，一般要3-5次才能達到超皮秒1-2次的治療效果，所以如果不介意治療時間的話，可以選擇光子。但是有兩種人選光子可能不會得到好的結(jié)果：一種是膚色黑，雀斑也黑的患者；另一種是膚色白，雀斑也偏淺黃色的患者。通常來講，皮膚顏色越重的地方，激光會被吸收越多。而膚色與雀斑顏色越接近，越難區(qū)分兩者的區(qū)別，正常皮膚越容易出現(xiàn)比長斑位置吸收激光還要多的情況，治療難度也更大。尤其是做光子，不僅治療效果有限，更可能留下副反應(yīng)，因此這個時候我們建議大家選擇皮秒激光?？偟膩碚f一句話，如果雀斑多，且與膚色差距很大，建議選擇光子；如果雀斑與膚色差距小，或者不愿意接受較多次治療的，就選擇超皮秒；當然我們也要考慮的其他的情況，比如說膚質(zhì)，比如說臉上是否還存在其他的斑，其他的皮膚問題。因此，最后還是要聽取專業(yè)醫(yī)生的意見再做選擇。以上是我給大家真誠的建議。2024年02月02日101
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錢琳翰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 皮膚美容科 雀斑接近膚色，要么是皮膚非常白，而雀斑很淡；要么是膚色偏深，雀斑也不明顯。無論是哪種，都是雀斑的顏色與皮膚的差異性較小。這樣的色斑治療難度相對是更大的。通常來講，皮膚顏色越重的地方，激光會被吸收越多。而膚色與雀斑顏色越接近，越難區(qū)分兩者的區(qū)別，正常皮膚越容易出現(xiàn)比長斑位置吸收激光還要多的情況，因此治療難度也更大。如果遇到把握不好的醫(yī)生，不僅治療效果有限，更可能留下副反應(yīng)。其中就有大家都比較擔心的留下色沉的問題。其實會不會留色沉與患者皮膚本身，以及醫(yī)生的操作，治療參數(shù)的選擇都有關(guān)系，是否會出現(xiàn)副反應(yīng)很大程度上依賴于醫(yī)生。所以如果很在意這些斑點又有信任的醫(yī)生的話，可以治療；如果也能與這些色斑“和平相處”，那可以先不去管它。2024年01月18日63
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 雀斑是一種常見的色素性皮膚病，面部皮膚上的黃褐色點狀色素沉著斑。遺傳因素、陽光照射、內(nèi)分泌失調(diào)、新陳代謝紊亂等都可能是雀斑形成的原因。正值冬季，雀斑稍有減輕，但一到夏日，便會加重。這就要說到雀斑的罪魁禍首，黑素細胞。黑素細胞的功能是產(chǎn)生色素顆粒，保護表皮細胞不被紫外線所傷害。如果最近經(jīng)常曬太陽，就有可能使表皮的黑素細胞活躍或增生，黑素小體增多，形成雀斑等色沉。雀斑發(fā)病是有一定季節(jié)性的，在夏天日光強烈的季節(jié)，雀斑增大，增多，顏色加重；到冬季紫外線強度減弱，它又會變淡，變小，但并不意味著冬天就不需要防曬了，無論什么季節(jié)，想要預(yù)防雀斑或不想雀斑變多，一定要特別注意防曬。雀斑早期顏色可能偏淺，隨著時間流逝，顏色逐漸偏深，而且數(shù)量可能會越來越多。好發(fā)于鼻部、面頰部等，當然肩部、四肢等暴露部位也有可能出現(xiàn)。一、雀斑雖惱人，除斑有妙招首先，醫(yī)生需明確診斷出患者臉部色斑的性質(zhì)及類別。有時候，雀斑需要跟雀斑樣痣、色素痣等其它色斑鑒別，因為形成原理及色素分布層次的不同，在治療的選擇上也有差異。另外，某些嚴重的遺傳病，如著色性干皮病、神經(jīng)纖維瘤病也會出現(xiàn)雀斑，需要醫(yī)生進行專業(yè)判別和排除。雀斑診斷明確后，可進一步制定治療方案。二、關(guān)于光子祛雀斑光子祛雀斑形象地說就是利用強大的脈沖光”沖散”色素顆粒，使色素斑消退。由于強光不象激光那樣單一而純凈，含有各種光源，所以光子祛雀斑對皮膚的作用是多方面的，能減淡皮膚各種色素斑、增強皮膚彈性，還能消除細小皺紋、改善面部毛細血管擴張、改善面部毛孔粗大和皮膚粗糙，也能改善發(fā)黃的皮膚色彩等，所以光子去雀斑具有非常不錯的美容效果。由于光子的能量沒有激光高，所以對一些非常頑固的色素斑的治療，光子祛斑可能會有些力不從心，仍需要使用激光來配合治療。但是，對于一般的雀斑，光子祛雀斑的效果還是非常不錯的。三、光子祛斑的優(yōu)勢1、光子可有效的作用于皮膚的皮脂腺，調(diào)節(jié)和抑制皮脂腺功能，從而改善油性皮膚。2、光子可穿透皮膚，直達皮膚深層的毛囊根部，破壞毛發(fā)生發(fā)中心，從而達到皮膚脫毛的作用。3、光子能無損傷穿透皮膚，并被組織中的色素團及其血管內(nèi)的血紅蛋白選擇性吸收，在不破壞正常組織細胞的前提下，使擴張的血管、色素團塊、色素細胞等被破壞和分解，達到去斑美白、去紅血絲的效果。4、光子作用于皮膚組織產(chǎn)生光熱作用和光化學(xué)作用，促使膠原纖維和彈力纖維的新生和重新排列，使面部皮膚恢復(fù)彈力性、皺紋消除或減輕，毛孔縮小。從而起到皮膚抗衰老和使皮膚年輕化的作用。四、關(guān)于激光祛雀斑激光能產(chǎn)生一種具備高強度瞬間能量的可見光，不同波長的激光會被皮膚中特別的顏色或色素吸收，例如雀斑容易吸收綠光。各種波長能量的激光功能也各不相同，目前用于治療皮膚問題的激光有7、8種之多。像常聽說的紅寶石(RUBY)激光就是運用激光原理，以紅寶石為媒介，主要針對黑色及咖啡色色素、色斑，將光線和色素結(jié)合，使之被分解，當色素漸漸被身體吸收后，色斑的顏色就會隨之變淡了。激光祛斑，效果顯著，安全性高，且很少復(fù)發(fā)?？蛇x擇強脈沖光、調(diào)Q激光或者皮秒激光等。以調(diào)Q激光為例，其祛斑原理是光致爆破原理，即通過毫秒、微秒級的超脈沖時間，激光瞬間可以透過皮膚的表皮到達皮膚的深層，使皮膚內(nèi)部的色素顆粒瞬間粉碎，粉碎的色素顆粒會被人體的巨噬細胞吞噬后，慢慢運走。臨床上可選用Q開關(guān)Alex755nm進行治療，一般需要1-2次治療，治療間隔時間8-12周左右。另外，果酸換膚也可以通過化學(xué)剝脫作用達到淡斑的效果。同時也可以選取外用藥物，阻斷黑色素的形成，如3%氫醌霜等。利用激光能產(chǎn)生高能量、聚焦精確的單色光，具有一定的穿透力，作用于人體組織時能在局部產(chǎn)生高熱量。激光去雀斑能有效穿透皮膚表層、使色素顆粒在瞬間破裂成極小的碎片，去除或破壞目標組織，達到有效祛除雀斑的效果。五、激光祛斑的優(yōu)勢1、激光祛斑更精確，對眼瞼、以及淡黃色雀斑，仍然具有明顯的療效。2、激光可選擇性使雀斑內(nèi)的色素及色素細胞受熱、破裂、凝固并枯萎，即盡可能使雀斑組織被破壞，而對雀斑周圍正常皮膚卻無明顯損傷，保證了祛除雀斑后，不會使皮膚留下難看的疤痕。從而達到理想的治療效果，術(shù)后無明顯副作用，一般僅需治療1—2次。3、采用激光祛斑術(shù)后，不僅能清除面部瑕疵、雀斑，同時還可利用光子嫩膚特性，改善膚質(zhì)，美白肌膚、消除細小皺紋。4、激光祛斑手術(shù)不需要住院治療，手術(shù)切口小，術(shù)中不出血，創(chuàng)傷輕，無瘢痕。另外，果酸換膚也可以通過化學(xué)剝脫作用達到淡斑的效果。同時也可以選取外用藥物，阻斷黑色素的形成，如3%氫醌霜等。必須要強調(diào)的是，在雀斑的預(yù)防和治療中，防曬是非常關(guān)鍵的。尤其是激光及果酸術(shù)后的護理，一定要注重皮膚的修復(fù)和防曬。物理遮擋及外用防曬霜可同步進行，即使在室內(nèi)，日常也要進行防曬處理。六、不同時期的雀斑治療1、幾歲的雀斑患兒不推薦治療因為小朋友即使治療干凈以后，因為防曬不注意也很容易復(fù)發(fā)，每年過來治療一次的都很常見，比較勞民傷財。2、就職前的年輕雀斑患者比較適合治療這類人群治療干凈后容易做好各方面護理，不容易反彈，而且也會更珍惜這個效果，畢竟和自己的自信提升及職業(yè)發(fā)展相關(guān)的。當然萬一反彈，而且接近30歲的患者也可以博一下，因為少量雀斑患者30歲左右會莫名其妙自行消退，但是可遇不可求。3、30+雀斑患者容易合并黃褐斑、皮膚敏感等情況強效的Q開關(guān)激光治療可能出現(xiàn)明顯持久的副作用；不過30歲以上患者如果雀斑能夠安全有效治療干凈，往往以后就不容易出現(xiàn)了，因為日曬等誘因往往導(dǎo)致其它色素問題的出現(xiàn)。隨著年齡逐漸增長，治療雀斑的風險也是與日俱增，因為目前中國女性患者出現(xiàn)黃褐斑概率很高。比如常用的治療雀斑的Q開關(guān)激光打在黃褐斑上面容易出現(xiàn)明顯的色素沉著，需要很長時間逐漸淡化。有醫(yī)生觀察到，最常見的黃褐斑誘因是日曬和休息不佳，有這兩種誘因的雀斑患者非常多見，由此導(dǎo)致治療雀斑的風險加大，此時可能相對比較溫和的強脈沖光治療改善癥狀是可以考慮的。七、祛斑后如何護理1、注意洗臉力度以及護膚品使用在剛剛做完激光祛斑后，我們的臉是還沒有恢復(fù)的，很脆弱。所以，在洗臉的時候用力不要過于大，動作要輕柔，而且由于激光不同程度的損傷了皮膚的皮脂膜、角質(zhì)層等結(jié)構(gòu)，所以治療結(jié)束后3-6個月內(nèi)，要使用含保濕成分的護膚品，幫助修復(fù)受損的皮膚。因為個體差異，在做完激光手術(shù)后的反應(yīng)也會不同，有些人還會可能出現(xiàn)一些紅腫現(xiàn)象，這時可以試著用冰敷的方法來緩解一下。術(shù)后皮膚出現(xiàn)紅腫，甚至滲血、感染、色素沉著等都屬于正常現(xiàn)象，會隨時間消失，不用過于擔憂。2、注意別刻意弄掉結(jié)痂在進行激光祛斑的治療后，受過治療的部位是會有灼熱感或者會有一點點的出血，不過不要擔心。過段時間就會有結(jié)疤，不要刻意弄掉，大概一到兩周就會自己脫落。3、注意防曬為避免治療后色素沉著產(chǎn)生，一定要做好防曬工作，春夏季節(jié)出門一定要外用防曬霜、打遮陽傘等。4、注意飲食激光治療結(jié)束后，應(yīng)避免進食含銅、B族維生素的食物及辛辣食物，多吃富含VitC、VitA的食物如水果、蔬菜，以及含鐵、鋅等微量元素較多的食品如瘦肉、魚、豆類、大白菜、蘿卜等，并注意多飲水，以增進皮膚的修復(fù)?；颊哌€要每天保持充足的睡眠，睡眠充足可以緩解肌膚疲勞，促進營養(yǎng)吸收，維持肌膚正常的新陳代謝。2024年01月06日497
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孫恒赟副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 皮秒做完后斑更黑了，這要分清楚原因，不同的原因?qū)?yīng)不同的治療方案。一般來說根據(jù)斑顏色加深出現(xiàn)的時間可分為早期和后期兩類。早期一般是指在皮秒治療后一周以內(nèi)出現(xiàn)的斑顏色加重的情況。如果在一周以內(nèi)覺得斑片顏色有所加重，膚色有一點暗沉，這可能是激光治療以后皮膚的正常反應(yīng)，屬于正?；謴?fù)期的表現(xiàn)，一般不需要特殊處理；另外，也有可能是皮秒激光治療后出現(xiàn)的早期結(jié)痂的表現(xiàn)，一般開始于治療后1~2天，斑點或斑片顏色加深，比如從褐色斑點變?yōu)樯詈稚蚝谏唿c，這種情況也屬于治療后的正常恢復(fù)期，遵醫(yī)囑完成術(shù)后護理即可，結(jié)痂一般在治療后7~10天可自行脫落，結(jié)痂脫落后斑片顏色一般就會變淡。后期一般指治療后3周以上出現(xiàn)的斑片顏色加深，并且這種顏色加深的程度超過治療前斑片的顏色，也就是比治療之前顏色還深，這種情況往往是出現(xiàn)反黑，這種情況往往與皮膚色素活躍、術(shù)后護理不到位、治療強度等體內(nèi)外多重因素有關(guān)，可能需要至少2~3個月的時間才能逐漸代謝吸收而慢慢消退。如果超過半年仍不消退，可與醫(yī)生聯(lián)系，看是否需要采取更為強有力的治療手段促進恢復(fù)。2023年12月27日119
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殷磊主治醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 美容科 先來認識一下雀斑：?通常出生時沒有，幼兒期或者青春期時出現(xiàn)并增多。雀斑常常發(fā)生在光暴露部位，多見于面部，特別是雙頰和鼻部；?淺褐色至深褐色的小斑點，呈圓形、卵圓形，或各種不規(guī)則的形態(tài)；大小如同針尖至米粒大，直徑一般在2毫米以下；?分布數(shù)量少者幾十個，多者成百，多數(shù)呈密集分布，但互不融合，除有礙顏值以外，并無任何主觀感覺或其它影響。雀斑是一種常染色體顯性遺傳性色素沉著斑點，也就是說父母當中一人長有雀斑，孩子有50%的可能會長雀斑，遺傳因素是長雀斑的決定性因素，臨床上經(jīng)常遇到一家子人都有雀斑。另外，長期暴露在陽光下，也會使雀斑的數(shù)目增加、顏色變深、面積變大。這就是為什么很多人夏季經(jīng)日曬后雀斑尤為明顯，到了冬季則減輕。雀斑以往的治療方法包括冷凍、藥物治療、化學(xué)剝脫、皮膚磨削以及氫醌、曲酸、壬二酸等脫色素藥物治療，治療周期長，療效不顯著，而且存在較多的不良反應(yīng)，如炎癥后色素沉著(PIH)、色素減退、瘢痕、術(shù)后恢復(fù)期長等。目前在臨床上也較少使用。今天我們具體說下比較主流的光電治療！光子嫩膚(強脈沖光)、調(diào)Q祛斑/皮秒祛斑這類光/激光類項目都能起到很好的祛除黑色素的作用，其作用原理也是相似的，都是選擇性光熱解作用，都是使黑色素選擇性吸收相應(yīng)波長的光能量后產(chǎn)生爆破，淺表的色素顆粒隨著皮屑脫落，而較深的由吞噬細胞吞噬。由于能量被色素選擇性吸收，周圍的正常皮膚不會受到損傷。?光子(強脈沖光)祛斑的能量小，所以需要更多次的治療才會看到較明顯效果，但反黑(炎癥后色素沉著)、泛紅等副作用的程度也較輕；?調(diào)Q激光治療雀斑是一個金標準，有多種波長可以選擇，首選532nm，另外還有694nm紅寶石激光，755nm紫翠玉寶石激光，相比較光子，激光祛斑的的能量精準，效果要優(yōu)于光子，但術(shù)后反應(yīng)會比較重，反黑風險相對也高一點。??皮秒激光，本質(zhì)上還是調(diào)Q，只不過皮秒激光的脈寬更短，達到了皮秒級別，而脈寬越短，就意味著激光的能量能在更短的時間內(nèi)釋放出來，色素可以被擊碎得更徹底，同時對周圍的正常組織損傷越小，?治療時較為舒適，反黑的風險會稍微小一點?？偟膩碚f，?調(diào)Q和皮秒激光祛斑效果強，但術(shù)后反應(yīng)比光子重，反黑風險稍高；光子沒那么疼，但也會結(jié)痂，反黑風險相對較低！?所以大家可以根據(jù)自身的一些情況，對術(shù)中反應(yīng)的一些耐受度來選擇適合自己的治療方法，同時也需要衡量自己的消費水平，醫(yī)生也會根據(jù)你的皮膚類型以及狀態(tài)給出治療建議。不管有沒有進行雀斑的治療，?防曬都是關(guān)鍵的一步?！因為紫外線照射過多致使表皮基底層黑素含量增多，促發(fā)并加劇雀斑的形成。因此，預(yù)防雀斑首先要做好防曬。尤其在夏天，日光最強烈的時候應(yīng)盡量避免外出，外出時注意打傘、戴遮陽帽、涂防曬系數(shù)高的防曬霜等。另外，光子/激光祛斑后會局部結(jié)痂，一般一周左右痂皮脫落，脫落初期時皮膚可能發(fā)紅，然后慢慢恢復(fù)正常，治療恢復(fù)期也要嚴格防曬，防止留下色沉。2023年10月31日600
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