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李姝娜主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 鼓膜修補在耳內(nèi)鏡下完成，術后沒有明顯疼痛的感覺。手術后應該注意哪些事項，才能正常恢復呢？ 1，鼓膜修補術后需嚴格按醫(yī)囑服用抗生素并使用抗生素滴耳液。 2，鼓膜修補之后耳道里面會有填塞物，這樣做是為了讓修補的鼓膜生長得更好，填塞物在術后要按照醫(yī)生的囑托去醫(yī)院復診取出。 3，鼓膜修補手術后要避免耳道進水，保持傷口干燥。其次避免打噴嚏、用力擤鼻涕，這些動作都會改變中耳腔的壓力，影響鼓膜愈合。 4，手術后還需避免上呼吸道感染，防止炎癥進入中耳，導致中耳腔感染、鼓膜不愈合。坐飛機、潛水對鼓膜的壓力非常大，有可能會引起鼓膜穿孔，所以術后短期內(nèi)患者避免坐飛機、潛水、乘坐高速電梯。 5，鼓膜修補手術后要注意休息，不要到噪音大、嘈雜的環(huán)境和空氣污染嚴重的環(huán)境中。2021年01月04日
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王士禮主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 耳鼻咽喉科 耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術是近年來新出現(xiàn)的耳科手術方法，隨著耳內(nèi)鏡手術技術的進步其在臨床實踐中的應用日趨廣泛，針對我們在臨床工作中遇到的病患常見的問題和有關手術的注意事項簡單介紹如下：什么是耳內(nèi)鏡手術？耳內(nèi)鏡手術是指應用耳內(nèi)鏡外科手術系統(tǒng)，即超細的耳用內(nèi)窺鏡、高清的影像系統(tǒng)，利用特殊的手術設備，經(jīng)過外耳道的自然通道完成的耳科鎖孔手術。在無切口或隱蔽小切口的情況下，盡最大可能的保留耳部正常的生理結(jié)構(gòu)，為微創(chuàng)、安全同時可改善功能的耳科手術方式。耳內(nèi)鏡手術有哪些優(yōu)點？手術視野清晰，抵近觀察，多角度觀察，更易發(fā)現(xiàn)隱匿性病變。術前不需剃去耳周頭發(fā)，不影響美觀。無耳后切口，術后不會耳周皮膚麻木，術后不用頭部加壓包扎。手術創(chuàng)傷小，出血少，更微創(chuàng)，患者術后疼痛不適感輕微。術后恢復快，住院天數(shù)少。哪些疾病適合耳內(nèi)鏡手術？鼓膜穿孔行鼓膜修補術中耳病變行鼓室探查術聽骨鏈病變或畸形行聽骨鏈重建術耳硬化癥局限于鼓室、鼓竇的中耳膽脂瘤分泌性中耳炎行鼓膜置管術外耳道腫物、外耳道膽脂瘤是否所有的中耳病變都適合耳內(nèi)鏡手術？隨著耳內(nèi)鏡技術的發(fā)展，手術適應癥日趨擴大，但目前中耳病變?nèi)缒懼龅鹊倪m應癥仍限于病變局限于鼓室內(nèi)，無論病變位于前、下、后鼓室內(nèi)，或上鼓室膽脂瘤內(nèi)陷袋，即使向后延伸，只要沒有超過鼓竇都是耳內(nèi)鏡手術的適應癥，但如果病變廣泛，向后累及乳突則不適合單用耳內(nèi)鏡手術解決，這類病人仍需經(jīng)傳統(tǒng)耳后切口，聯(lián)合顯微鏡手術。耳內(nèi)鏡手術后有哪些注意事項耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術由于創(chuàng)傷小，術后恢復快，術后患者可以較快的出院。出院后常規(guī)口服抗生素一周，每日滴耳液滴耳，一天兩次，每次2-3滴，同時更換耳道口棉球（出院前醫(yī)生會提供給患者的）。手術后2周門診復診（出院前就可以先預約好手術醫(yī)生的門診），醫(yī)生會清理去外耳道殘存的填塞物，進行初步的檢查，回家后繼續(xù)滴耳液滴耳一周。手術后一月再次復查，行耳鏡和聽力檢查，然后醫(yī)生會根據(jù)病人的具體情況安排以后的復診。術后不需要特殊的飲食，術后可以軟食3天，然后就可以過度到平時的正常飲食。耳內(nèi)鏡手術由于沒有耳后切口，術后很快就可以洗澡、洗頭，在淋浴或洗頭時，外耳道口需有棉花球在位保護，以免水濺入，洗完后及時更換外耳道口的棉球即可。出院后如果不是體力勞動工作的話可以直接上班工作，但要注意勞逸結(jié)合，注意保暖，避免因為受涼、疲勞導致感冒，感冒誘發(fā)急性中耳炎，可導致手術的失敗。萬一感冒要避免用力擤鼻。出現(xiàn)耳痛、耳悶等癥狀，要及時就醫(yī)。2020年04月12日5392
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季俊峰副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 耳鼻咽喉－頭頸外科 請妥善保存您的出院小結(jié)。其包含您住院期間的診療記錄及重要檢查結(jié)果，對于您的術后復診、復查非常重要，請務必妥善保存，隨診、復查時請攜帶您的出院小結(jié)。出院小結(jié)中的ID號（病歷、處方、發(fā)票中出現(xiàn)的有十個數(shù)字的號碼，如：100×××××××，6000××××××）是您在我院診療過程中的重要標識，就診、復診、查詢時出示或者提供該號碼對于您的診療非常有幫助。所以在每次就診復診掛號時務必出示你包含有ID號的病歷資料。鼓膜修補術后注意事項：1、出院后堅持按醫(yī)囑服藥。藥物的使用有助于防止感染，促進修補之“鼓膜”的生長，保護內(nèi)耳神經(jīng)，防止聽力損傷、下降。2、出院后一周務必至門診取出耳道填塞物。請聯(lián)系您的手術醫(yī)師，他（她）相對要熟悉你術中填塞的具體情況。耳道填塞物為術中為固定修補之“鼓膜”所用，待“鼓膜”已移植成功，需要取出填塞物以防止耳道的異物導致感染的可能。同時取出填塞物也是為了進一步觀察修補之“鼓膜”的生長情況。3、取出填塞物后的隨診為觀察修補之“鼓膜”的生長情況，根據(jù)情況有時仍需要取出填塞物后1～3天再次復診，及時處理，以保證修補的成功率。4、勿用力擤鼻鼻腔與中耳腔有管道相聯(lián)系（咽鼓管），不恰當?shù)倪┍欠绞揭资瓜鄬Σ磺鍧嵉谋乔环置谖锪魅胫卸粚е赂腥?，這是導致鼓膜修補手術不成功的重要原因之一。5、術耳勿進水耳道腔狹窄，耳道進水尤其是不清潔的液體易致感染，不利于鼓膜修補的恢復。本文系季俊峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年11月13日9993
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