根治性前列腺切除術

1.醫(yī)學評估：完成血液檢查（包括PSA）、影像學檢查（如MRI、CT）及骨掃描，評估腫瘤范圍；心肺功能檢查（如心電圖）確保手術耐受性。?2.調(diào)整用藥：術前1周停用抗凝藥（如阿司匹林），避免術中出血風險。?3.腸道準備：術前8小時禁食，4小時禁水，部分患者需清潔灌腸。?4.生活習慣：提前戒煙戒酒，保持規(guī)律作息，增強免疫力。?5.心理建設：與醫(yī)生溝通手術風險及預后，必要時尋求心理疏導，緩解焦慮。?6.術后規(guī)劃：提前了解術后可能出現(xiàn)的尿失禁等問題，學習盆底肌訓練方法，備好護理墊等用品。?術前充分準備可提升手術安全性，患者需積極配合醫(yī)生安排，確保治療順利。

各位剛打完"前列腺保衛(wèi)戰(zhàn)"的勇士們，手術后除了要操心尿袋和引流管的事兒，還會經(jīng)常問的一個問題是，我什么時候可以吃飯，飲食要注意哪些？今天咱們就來聊聊前列腺癌術后飲食那些事兒。咱們中國胃就得吃中國味，我也會推薦一些國人喜歡的食譜給大家，讓前列腺癌術后患者及家屬可以掌握科學的飲食藝術，讓患者繞開復發(fā)雷區(qū)，吃出康復加速度！?【術后0-24小時：腸道休眠期】此刻您的腸道就像宿醉的朋友，需要溫柔喚醒。其實手術類型不同，飲食恢復策略也不同。→經(jīng)腹膜外手術（不經(jīng)過肚子）：腸道沒被驚動，吃飯可稍微“大膽”一點，基本上第二天就可以吃東西，但是建議少食多餐，從米湯、蛋花湯、藕粉等流質(zhì)開始，逐漸過渡到山藥粥、嫩豆腐、軟面條、蒸魚等，最后恢復正常飲食。推薦食譜：菜泥粥（大米+胡蘿卜/南瓜打碎熬煮）雞茸玉米羹（雞胸肉剁成蓉，和玉米糊一起燉）龍須面（煮到筷子一夾就斷，淋點香油）→經(jīng)腹部手術（經(jīng)過腹腔）：腸道恢復慢一些，更當逐漸過渡，慢慢恢復飲食，尤其預防腸粘連，要和產(chǎn)氣食物“絕交”。推薦食譜：陳皮小米粥（理氣防脹，煮到米油汪汪）蒸芋頭蘸蜂蜜（代替紅薯，不易脹氣）蓮藕排骨湯（去油！只喝清湯，蓮藕打成泥）。溫馨提醒：術后放屁是大事！若是經(jīng)腹手術，把黃豆、豆?jié){、牛奶當“屁王嫌疑人”，至少忍兩周～飲食界的"術后三寶"隆重登場：米湯（稀到能照鏡子）雞蛋羹（滑溜溜，別放油）蘋果泥（搗成嬰兒輔食那樣）劃重點：此階段嚴禁上演"舌尖上的中國"，任何試圖偷渡肉沫、菜葉的行為，都可能引發(fā)腸道"起義"。?【術后2-7天：膀胱玻璃心期】此時您的膀胱宛如林黛玉，需要"弱柳扶風"式呵護：→每日飲水量控制在2000ml左右，建議設置喝水鬧鐘，分8-10次完成；→咖啡因含量超過5mg的液體請自動屏蔽（包括但不限于咖啡、濃茶、功能飲料）；→推薦飲品TOP3：冬瓜薏米水（消腫界扛把子）、石榴汁（天然抗氧化劑）、無糖藕粉（腸道安撫專家）。溫馨提醒：這個階段喝水的正確姿勢是"小口慢咽"，想象自己在品82年的拉菲，切忌"噸噸噸"式豪飲。?【術后1個月：營養(yǎng)復興期】恭喜進入"吃貨有限解禁"階段，但請牢記三大紀律：→紅肉要演諜戰(zhàn)片：每日攝入量≤撲克牌大小，優(yōu)先選擇草飼牛肉這類"健身達人"→十字花科蔬菜C位出道：西蘭花、羽衣甘藍請每天打卡，它們自帶抗癌Buff→大豆制品翻身農(nóng)奴把歌唱：每天200g豆腐或300ml豆?jié){，用植物雌激素平衡戰(zhàn)場避雷指南：辣椒、酒精、加工肉制品此刻仍是"通緝犯"，紅油火鍋暫時從人生清單里劃掉。?【長期飲食彩蛋】這里推薦中式康復美食紅榜：→術后黃金搭檔：冬瓜薏米老鴨湯（去浮油！消腫界“掃地僧”）蒜蓉蒸茄子（抗癌大蒜+軟糯茄子，腸胃零負擔）薺菜豆腐羹（補鈣又清淡，術后第7天可解鎖）→抗癌四騎士：番茄（炒熟！番茄紅素抑制癌細胞，是前列腺的天然護盾）西蘭花（含蘿卜硫素，水煮最佳）綠茶（兒茶素狙擊游離癌細胞）核桃（ω-3脂肪酸調(diào)節(jié)激素）。????→家?？焓植嗽绮停壕漆劦盎ㄐA子（補蛋白促循環(huán)，別放糖?。┘硬停赫籼O果配山藥泥（腸道按摩大師）晚餐：清蒸鱸魚+木耳炒萵筍（低脂高纖維套餐）→復發(fā)黑名單！這些食物要通緝加工紅肉：臘腸、火腿、午餐肉（亞硝酸鹽狂魔）動物內(nèi)臟：豬肝、雞胗、腦花（膽固醇炸彈）重口味調(diào)料：豆瓣醬、腐乳、剁椒（鈉含量超標）高溫烹飪：燒烤、油炸食品（產(chǎn)生致癌物）科學冷知識：研究發(fā)現(xiàn)，每天多吃50g加工肉，前列腺癌復發(fā)風險增加12%！溫馨提醒：吃貨口訣——“一蒸二煮三燉湯，忌炸忌辣忌腌醬”。偶爾饞燒烤？對著空氣聞聞香味，心里默念：“等我康復了再寵幸你！”拉肚子或便秘？快打電話給醫(yī)生，別自己當“網(wǎng)絡神醫(yī)”。?【食療謹慎區(qū)】→補品陷阱：蜂王漿、雪蛤（含動物性激素）溫馨提醒：家人勸你喝大補湯？溫柔拒絕：“現(xiàn)在喝白水都是愛我的味道～”→酒精飲料：藥酒、黃酒也含酒精（促進癌細胞血管生成）?最后，請記住，您的消化系統(tǒng)現(xiàn)在處于"戰(zhàn)后重建"階段，請勿用滿漢全席考驗它的忠誠度，火鍋燒烤不會跑，身體好了咱再找！現(xiàn)在先把冬瓜湯當奶茶喝，把清蒸魚當刺身品。畢竟，我們追求的是細水長流的幸福，而不是舌尖上的驚悚片。記?。杭煽诓皇鞘茏?，是給未來存美味！不過話說回來，對于一些沒有那么“講究”的患者來說，其實能做到均衡飲食即可，不挑食，不被條條框框的飲食攻略所束縛，什么都吃一點也未嘗不可，畢竟人生在世，讓自己過得開心一點也很重要！

前列腺癌根治術后康復是一個多方面的過程，旨在幫助患者盡快恢復身體機能、提高生活質(zhì)量，并盡量減輕術后并發(fā)癥。術后康復通常包括身體恢復、心理調(diào)適、性功能恢復、飲食調(diào)節(jié)以及定期隨訪。以下是一個詳細的康復指南：1.術后身體恢復1.1術后早期活動術后初期活動：手術后的24小時內(nèi)，通常會鼓勵患者開始輕微活動，如在床上翻身、輕度下床活動。這有助于促進血液循環(huán)、防止血栓形成，并降低肺部感染的風險。逐漸增加活動量：術后2-3天可以開始短時間的步行，逐步增加活動時間。一般建議每次步行10-15分鐘，逐漸延長至30分鐘。1.2避免劇烈運動和重體力勞動重體力勞動：術后6-8周內(nèi)，避免搬重物或進行劇烈體力活動，以免增加腹壓，影響手術區(qū)域的愈合。避免長時間站立或久坐：長時間保持同一姿勢（如久坐）可能增加下肢水腫的風險，應定時活動，改變姿勢。1.3飲食與營養(yǎng)高蛋白飲食：高質(zhì)量的蛋白質(zhì)有助于術后恢復，如雞胸肉、魚類、豆類、蛋類等。足夠的維生素和礦物質(zhì)：增加富含維生素C、維生素D和鈣的食物，以促進傷口愈合、骨骼健康和免疫系統(tǒng)的支持。增加膳食纖維：術后可能出現(xiàn)便秘問題，建議增加纖維素攝入，如水果、蔬菜和全谷類食物，促進腸道蠕動。少油、少鹽飲食：減少脂肪攝入，尤其是飽和脂肪，以保持心血管健康。1.4水腫管理如果下肢出現(xiàn)輕微水腫，可通過抬高雙腿、穿著彈力襪來緩解癥狀。保持合理的活動量也有助于減少水腫。2.尿控恢復2.1尿失禁短期尿失禁：術后很多患者會經(jīng)歷暫時性尿失禁，尤其是在前列腺切除后，控制尿液的骨盆底肌肉可能需要時間恢復。術后應盡早進行骨盆底肌肉鍛煉（凱格爾運動），幫助恢復尿控功能。凱格爾運動：患者可以每天進行多次凱格爾運動，每次5-10分鐘，逐步增加強度，幫助增強骨盆底肌肉的力量。尿失禁管理：在尿失禁恢復期間，可能需要使用成人尿布或吸濕墊，幫助管理尿液。2.2恢復時間尿失禁通常在術后幾個月內(nèi)逐漸改善，大部分患者會在6-12個月內(nèi)恢復正常的尿控功能，但有些患者可能會面臨長期的輕度尿失禁。3.性功能恢復3.1術后勃起功能性功能影響：前列腺癌根治術后，尤其是對勃起功能的影響較大。術后部分患者可能出現(xiàn)勃起功能障礙（ED），這是由于手術中可能損傷了控制勃起的神經(jīng)?；謴蜁r間：術后勃起功能的恢復時間因個體差異而異，一般可能在1-2年內(nèi)逐漸恢復。術后較早進行勃起功能康復（如藥物治療、真空泵、陰莖注射等）可提高恢復機會。藥物治療：常用的藥物包括PDE5抑制劑（如西地那非、他達拉非）等，這些藥物可以幫助恢復勃起功能。性功能輔具：對于恢復困難的患者，可以使用陰莖假體或真空泵幫助恢復性功能。3.2心理支持術后性功能變化可能影響患者的心理健康?；颊呖梢酝ㄟ^心理咨詢、性治療等方式尋求支持。與伴侶的溝通和理解對于性功能的恢復也至關重要。4.心理康復與情感支持4.1心理健康情緒波動：患者術后可能會經(jīng)歷焦慮、抑郁等情緒問題。接受術后心理疏導或加入支持小組（如前列腺癌患者支持小組）有助于患者情緒的調(diào)節(jié)。自尊心問題：由于手術可能影響性功能、尿控等生理功能，患者的自尊心可能受到影響。心理治療可以幫助患者更好地應對這些變化。4.2支持性治療家庭支持：家庭成員的理解與關愛對于患者的心理康復至關重要。通過與親友溝通，獲取情感支持，有助于患者更快適應術后生活。心理輔導：必要時，可以尋求專業(yè)心理醫(yī)生或心理治療師的幫助，以緩解焦慮和抑郁情緒。5.定期隨訪與檢查5.1PSA檢測PSA監(jiān)測：術后，PSA（前列腺特異性抗原）檢測是檢測復發(fā)和轉(zhuǎn)移的重要手段。通常術后6-8周內(nèi)進行第一次PSA檢測，之后定期檢查，間隔為3-6個月。PSA回升：如果PSA水平逐漸上升，可能提示癌癥復發(fā)或轉(zhuǎn)移，需進一步檢查（如影像學檢查）。5.2影像學檢查術后定期進行影像學檢查，如CT、MRI或骨掃描，幫助評估是否有局部復發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移。6.藥物治療與輔助治療6.1激素治療對于存在高風險復發(fā)的患者，術后可能需要補充激素治療（如LHRH激動劑或抗雄激素治療），以進一步降低雄激素水平，抑制癌細胞生長。6.2放療或化療輔助放療：對于局部晚期的患者，術后可能會進行輔助放療，以降低癌癥復發(fā)的風險?；煟喝绻l(fā)現(xiàn)癌癥有轉(zhuǎn)移或復發(fā)，可能需要進行化療。7.生活方式調(diào)整與預防7.1健康的生活習慣戒煙與限酒：戒煙和限酒對于術后恢復至關重要。煙草和過量酒精會影響傷口愈合、免疫系統(tǒng)功能，并增加并發(fā)癥的風險。適當鍛煉：建議進行適度的有氧運動，如步行、游泳等，有助于增強體力、改善心血管健康和維持良好的體重。7.2體重管理維持適當體重對于整體健康和避免慢性疾病至關重要。避免過度肥胖，并盡量保持體重在健康范圍內(nèi)。前列腺癌根治術后康復是一個長期的過程，需要患者、家屬和醫(yī)療團隊的共同努力。每個患者的恢復情況不同，因此應根據(jù)個體的健康狀況制定個性化的康復計劃。定期隨訪、健康的生活方式和心理支持是康復過程中的重要組成部分。

1、膀胱刺激癥狀由于手術部位臨近膀胱，膀胱頸及尿道都有縫線，術后留置導尿管，可能出現(xiàn)尿頻、尿急、下腹部不適等膀胱刺激癥狀2、血尿手術區(qū)域局部滲血，尿管對膀胱和尿道黏膜的物理刺激，都會使患者發(fā)生血尿癥狀3、手術區(qū)域疼痛手術切口及下腹部的疼痛4、腹脹排氣前的癥狀1、血尿加重由于出院后活動增加，尿管對尿道和膀胱黏膜的刺激增加，會有血尿輕度加重的情況。血尿明顯加重需與主診大夫聯(lián)系2、尿道口滲血/滲尿/分泌物增多均屬于尿管刺激癥狀，癥狀明顯時可與主診大夫聯(lián)系3、何時拆線？術后一周4、何時拔尿管術后兩周1、詢問病理結(jié)果，必要時進一步進行內(nèi)分泌治療、放療等輔助治療2、仍然需要規(guī)律復查PSA3、可能發(fā)生尿失禁、陽痿等術后并發(fā)癥，需繼續(xù)就診

很多手術過的患者，都會在出院前問一句“醫(yī)生，我出院后需要注意些什么？有哪些可以吃的？我能洗澡嗎？”。出于時間有限，沒有辦法跟每一位患者在出院前都詳細的把注意事項說的面面俱到。因此根據(jù)前輩老師們的教導，結(jié)合筆者個人的經(jīng)驗，在這里就前列腺癌根治術患者出院后的注意事宜做個小結(jié)。1.洗?。阂话慊颊咴诎纬鞴苤缶统鲈毫?，此時該處傷口并未完全愈合，因此并不能淋浴、盆浴。傷口的愈合速度也因人而已，需等到身上所有傷口均愈合才能洗澡，在此之前可以擦身。擦身時注意環(huán)境溫度，手術之后免疫力可能會有一定程度下降，容易著涼感冒。也有的患者等不及，使用防水貼貼在傷口上再洗澡，這種做法一定要非常當心，如果沒有貼好可能會導致進水感染。2.運動：本中心一般術后兩周拔除導尿管。在導尿管拔除之前，可以適當走動，但步數(shù)不宜太多。某些患者在走動之后可能出現(xiàn)血尿，因為活動后導尿管會與尿道有摩擦，可能引起血尿；同時導尿管與尿道一般情況下也不是嚴絲合縫，導尿管一般會比尿道稍細，活動后可能會有尿液從尿道與導尿管的縫隙中漏出來。同時導尿管的水囊與膀胱的摩擦可能引起膀胱刺激癥狀，使得突然產(chǎn)生尿意和下腹緊繃感，尿液來不及從導尿管排出而從尿道口周圍溢出，故拔除導尿管后再進行鍛煉更好。出現(xiàn)血尿并不需要緊張，思考可能造成血尿的原因——活動過度、阿司匹林/氯吡格雷/利伐沙班/艾多沙板/達比加群藥物、便秘等，并盡量避免這些誘因。同時多飲水，避免形成血塊堵塞尿管。如果血尿顏色很紅很深建議立即去醫(yī)院。某些患者喜歡外出散步，為了顯得導尿管不那么明顯，故意將導尿管盤起來，將集尿袋塞到褲子口袋里，這樣雖然美觀，但并不利于尿液的通暢引流，因此這樣操作的時間不宜過長。盡量將導尿管集尿袋放在低位，便于尿液及時流出，讓膀胱一直處于排空狀態(tài)，有利于膀胱-尿道吻合口在低張力情況下的生長。我院在患者出院時一般會配一只利多卡因乳膏，若感覺活動時尿管與尿道口摩擦疼痛不適，可以抹少許于尿道口，緩解疼痛感。導尿管拔除后，可以開始進行提肛運動的鍛煉，具體鍛煉方法參見我之前的科普號https://m.haodf.com/neirong/wenzhang/9392392923.html，不要負重物，不要盤腿坐，少下蹲，這些都可能加重尿失禁、延緩尿控的恢復。每個人尿不濕的使用時間不盡相同，勤換尿不濕對于預防尿路感染、陰囊濕疹皮炎有一定作用。自行車、電瓶車不適合前列腺癌根治術后患者，有相關愛好者建議三個月后在酌情恢復。汽車座位相對較寬，但也不適合長時間駕駛。3.飲食：“發(fā)物”為很多老百姓口口傳道，之前甚至有患者提出是不是不可以吃雞蛋，只能吃鴨蛋。筆者個人對發(fā)物的研究并不多，全國不同地區(qū)對于“發(fā)物”的定義也不盡相同，甚至“發(fā)物”這個名詞的存在是否科學合理也不敢完全茍同。大致來說，海鮮、羊肉、鵝肉、韭菜屬于被較多問及的“發(fā)物”，可能有一定的促炎作用；同時，辛辣的食物、香料也可能有類似效果，盡量少食。雞蛋對于大部分人而言是較好的蛋白質(zhì)攝入源，恢復階段可以考慮每日一個雞蛋黃、四個雞蛋白。大魚大肉并不一定適合每個患者，水果蔬菜要多吃，幫助保持大便通暢。既往有便秘的患者可間歇性服用杜密克來緩解便秘，避免用力排便時造成腹壓-膀胱壓增高的情況。出院時我院一般會給患者預防性帶一盒杜密克（乳果糖），若患者出現(xiàn)便干便秘，建議口服；若大便稀溏或正常柔軟則無需服用。值得一提的是，乳果糖被人體吸收的部分非常少，因此對血糖的影響也很小，因此糖尿病患者可以適當服用，不放心的糖尿病患者也可以選用其他軟化大便藥物如麻仁丸等。4.飲水：國家推薦的飲水量為每日1600ml（1.6L），約合8杯水。每家每戶用的杯子大小不盡相同，因此說8杯也不一定準確。用熱水瓶的家庭可以看一下水瓶的容積（市面常見的有1.4L、1.6L和2L），根據(jù)容積的大小來定自己的飲水量；喝瓶裝水則更容易計量。多喝水勤排尿可以預防尿路感染，但在尿控沒有恢復的情況下，多喝水會造成需要頻繁更換尿不濕。部分老人會因此限制飲水量，這并不是明智的做法。5.性生活：前列腺癌根治術后大部分患者的性功能恢復是非常緩慢的。隨著發(fā)病越來越年輕化，很多患者在拔管之后都很急切的希望試一試。建議首次性生活在六周以后，筆者所在醫(yī)院一般術后六周復查PSA，患者可考慮在復查PSA時將近期的體力恢復情況、尿控情況、有無血尿等等情況告知醫(yī)生，再由醫(yī)生判定能否嘗試性生活。因為標準的前列腺癌根治術會將精囊、輸精管壺腹等容易受前列腺癌侵犯的器官一并切除，并且射精的開口-精阜也隨著前列腺被切掉而沒有了，因此患者在性生活時可以勃起但并不能射精。如果仍有其他疑問，歡迎通過好大夫在線咨詢，竭誠為您解答。

前列腺癌和結(jié)直腸癌分別是全球男性第二、第三高發(fā)的惡性腫瘤。結(jié)直腸癌根治術后患者的前列腺癌的發(fā)病率明顯高于未發(fā)生過結(jié)直腸癌的患者，且前列腺癌位居結(jié)直腸癌術后男性惡性腫瘤發(fā)病率第一位（見下圖1）。對于局限性的直腸癌一般行低位前切除術（LAR手術，又名Dixon手術）或腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術（Miles手術）。直腸癌術后如果發(fā)現(xiàn)前列腺癌，是否可再行前列腺癌根治手術？可以，但是手術很困難！因為前列腺的位置緊貼著直腸，直腸癌手術打亂了前列腺癌手術的解剖層次，而且直腸癌術后造成的粘連術導致中損傷直腸的風險明顯增加，一旦損傷還很難修復（見下圖2）。直腸癌根治術對后繼的機器人前列腺癌根治術的影響主要包括以下幾個方面：（1）解剖層面的影響，具體包括①乙狀結(jié)腸的粘連，Douglas陷凹結(jié)構(gòu)不清，②精囊腺輸精管周圍脂肪增厚皂化與粘連，③迪氏筋膜（Denonvilliers筋膜）結(jié)構(gòu)被破壞，④前列腺側(cè)蒂的纖維化，⑤前列腺背側(cè)面與直腸腹側(cè)面的嚴重粘連；（2）直腸癌根治術中淋巴結(jié)清掃造成的粘連可能影響前列腺癌根治術左側(cè)擴大盆腔淋巴結(jié)清掃，甚至造成輸尿管損傷的嚴重后果；（3）直腸術后放化療造成的粘連水腫對前列腺癌根治術造成困難。其中最困難的部分在于大部分直腸癌術后迪氏筋膜及其周圍的結(jié)構(gòu)被嚴重破壞，術者由于擔心損傷直腸，在游離前列腺背側(cè)面時經(jīng)常會誤入到前列腺外周帶與移行帶之間的平面，造成前列腺外周帶殘留并導致術后PSA持續(xù)偏高，甚至腫瘤殘留。上海市第一人民醫(yī)院泌尿外科泌尿腫瘤二科主任劉承教授在直腸癌術后的機器人前列腺癌根治術方面做了大量的積累與總結(jié)，通過一系列的手術措施在確保直腸安全的前提下取了很好的腫瘤控制效果。總結(jié)起來有以下經(jīng)驗和體會：術前需要仔細閱讀患者直腸癌手術的手術記錄，特別是：1）直腸癌手術時間距離此次前列腺癌根治術時間，2）直腸癌手術的刀口及引流管放置情況，3）直腸癌當時的手術入路，術中所見，4）直腸癌術中是否分離過輸尿管，5）直腸癌術中的淋巴結(jié)清掃情況及術后病理，6）直腸縫合位置距離齒狀線的距離。注意直腸癌術后是否進行過放化療。術前需要特別認真的體格檢查和直腸指診，注意：1）是否可觸及直腸癌的吻合口，2）前列腺與直腸的關系，3）前列腺背側(cè)面的情況，是否有結(jié)節(jié)或纖維化，4）特別注意體表刀口情況。直腸癌術后的道格拉斯陷凹一般都不會呈現(xiàn)正常狀態(tài)，從后入路直接分離到前列腺尖部的可能性不大，一般需要前入路進行手術。在分離輸精管和精囊腺的過程中幾乎都會遇到粘連的情況，而且精囊腺與周圍組織粘連且易碎，需要溫和牽拉仔細分離，盡量不要使用馬里蘭鉗加持提拉精囊腺。進行過放化療的患者粘連更為明顯。如果打開迪氏筋膜后不確定游離平面是否正確，可以改為側(cè)入路，由此尋找解剖平面。另外有些直腸癌根治手術不打開迪氏筋膜，因此在分離到這一步時與常規(guī)的前列腺癌根治術差別不大，術前需仔細閱讀直腸癌手術的手術記錄。盡量在分離前列腺與直腸之間的間隙時貼近前列腺游離。直腸癌術后的患者在筋膜間這個平面上經(jīng)常有較多的發(fā)自膀胱下動脈的細小動脈分支及靜脈，需注意及時止血。直腸癌術后的前列腺側(cè)蒂一般粘連較重，有時候Hem-o-lok夾閉困難。可以使用1號臂的馬里蘭鉗集束夾住后用單極電剪在遠心端緊貼馬里蘭鉗穿過，再使用Hem-o-lok夾閉，或使用雙咬合鈦夾夾閉。前列腺尖部的處理困難不大，一般這個位置不受直腸癌Dixon手術的影響，但給Miles手術后的患者做機器人前列腺癌根治術游離到此部位時需特別小心。淋巴結(jié)清掃時特別注意保護雙側(cè)輸尿管，特別是左側(cè)輸尿管可能有較為嚴重的粘連情況。直腸癌術后的機器人前列腺癌根治是很有挑戰(zhàn)困難且需要特別注意保護直腸的手術，上海市第一人民醫(yī)院泌尿外科的前列腺癌專家群在這方面積累了豐富的手術經(jīng)驗，韓邦旻、劉承等教授為為數(shù)不少的直腸癌術后的患者成功實施了機器人前列腺癌根治術，至今還未發(fā)生過術中直腸受損的情況。