眼部疾病

1.術(shù)后1周眼睛避免進(jìn)臟水（洗澡水、洗臉?biāo)妓闩K水）2.術(shù)后1周避免用手揉眼3.術(shù)后休息2小時(shí)，勿劇烈運(yùn)動(dòng)4.確認(rèn)復(fù)診時(shí)間及地點(diǎn)，遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診5.患有高血壓、糖尿病等全身疾病的人要堅(jiān)持服藥6.飲食清淡，忌辛辣刺激類食物7.遵醫(yī)囑正確點(diǎn)眼藥水（1）洗凈雙手（2）平躺或坐姿頭后仰（3）核對(duì)眼藥名稱，有效期（4）輕拉下眼瞼，眼睛向上看，一滴即可（5）多種眼藥時(shí)，每間隔5~10分鐘，先滴眼藥水，再用凝膠，最后用眼膏（6）閉眼休息大約3分鐘

概述眼瞼水腫是眼部或全身疾病的體征之一。由于眼瞼皮膚松弛，皮下組織疏松，所以容易發(fā)生水腫。眼瞼水腫是一種常見病，通常由心臟病、腎臟疾病等原發(fā)病引起，可出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀。本病可以治愈，確診后需先治療原發(fā)病后，加上眼部局部治療，眼瞼水腫可消退。病因及常見疾病1.生理性眼瞼水腫生理性水腫大多是由于睡前飲水過多、夜間睡眠不好、或睡時(shí)枕頭太低，影響了面部血液回流。這種眼瞼水腫多見于健康人，常能自然消退。2.病理性眼瞼水腫病理性眼瞼水腫又分炎癥性眼瞼水腫和非炎癥性眼瞼水腫。前者除眼瞼水腫外,還有局部的紅、熱、痛等癥狀，引起的原因有眼瞼的急性炎癥、眼瞼外傷，或眼周炎癥等。后者大多沒有局部紅、熱、腫等癥狀,常見原因是過敏性疾病或?qū)ρ鬯幩^敏,心臟病、甲狀腺功能低下，急、慢性腎炎,以及特發(fā)性神經(jīng)血管性眼瞼水腫。鑒別診斷注意鑒別眼瞼水腫是生理性還是病理性的。如果是生理性的，應(yīng)注意保健。病理性的則需要去就醫(yī)查找病因，以防變得更加嚴(yán)重。檢查檢查首先要排除生理性眼瞼水腫，再根據(jù)引起眼瞼水腫的病因:比如不當(dāng)使用化妝品、皮膚病、心、腎功能不全，血管神經(jīng)性水腫等，做尿常規(guī)檢查和相應(yīng)的檢查。治療原則1.積極治療原發(fā)病如治療眼部炎癥、外傷;治療過敏性疾病、心臟病、甲狀腺功能低下，急、慢性腎炎等導(dǎo)致眼瞼水腫的原發(fā)病。2.對(duì)癥治療日常護(hù)理及預(yù)防1.積極監(jiān)測(cè)心臟病、炎癥、腎臟疾病等原發(fā)病情況；觀察眼部水腫變化。2.建議多吃蔬菜水果等富含維生素的食物，避免油膩的食物。3.合理運(yùn)動(dòng)。4.心理疏導(dǎo)：緩解患者對(duì)疾病的恐慌。5.定期全身檢查，保持良好的心理狀態(tài)。?

治療用A型肉毒毒素，主要組成成分:A型肉毒結(jié)晶毒素。本品為白色疏松體，生理氯化鈉溶液溶解后為澄清透明或淡黃色溶液。治療用A型肉毒毒素能抑制周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢突觸前膜乙酰膽堿釋放，引起肌肉的松弛性麻痹。性狀本品為白色疏松體，生理氯化鈉溶液溶解后為澄清透明或淡黃色溶液。藥理作用治療用A型肉毒毒素能抑制周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢突觸前膜乙酰膽堿釋放，引起肌肉的松弛性麻痹。適應(yīng)癥用于眼瞼痙攣，面肌痙攣等成人患者及某些斜視，特別是急性麻痹性斜視、共同性斜視、內(nèi)分泌肌病引起的斜視及無法手術(shù)矯正或手術(shù)效果不佳的12歲以上的斜視患者。用法用量注射部位1.眼瞼痙攣采用上瞼及下瞼肌肉多點(diǎn)注射法，即上、下瞼的內(nèi)外側(cè)或外眥部顳側(cè)皮下眼輪匝肌共4或5點(diǎn)。2.單側(cè)面肌痙攣除注射眼瞼痙攣所列部位外，還需于面部中、下及頰部肌內(nèi)注射3點(diǎn)。依病情需要，也可對(duì)眉部?jī)?nèi)、外或上唇或下頜部肌肉進(jìn)行注射。3.斜視根據(jù)斜視的種類、部位，在0.5%地卡因表面麻醉下，籍肌電放大器或肌電儀引導(dǎo)，用同軸電極針注射不同的眼外肌。折疊用量1、眼瞼及面肌痙攣可按上述部位選擇進(jìn)行注射，每點(diǎn)起始量為2.5U/0.1ml。注射1周后有殘存痙攣者可追加注射，病情復(fù)發(fā)者可作原量或加倍量(5.0U/0.1ml)注射。但1次注射的總劑量應(yīng)不高于55U，1月內(nèi)使用總劑量不高于200U。2、斜視對(duì)垂直肌和小于20三棱鏡度的水平斜視，每條肌肉起始量為1.25~2.5U;對(duì)20~40三棱鏡度的水平斜視，每條肌肉起始量為2.5U，對(duì)40~50三棱鏡度的水平斜視，每條肌肉的起始量為2.5U。以后根據(jù)藥物反應(yīng)，酌情增至5.0U/次;對(duì)1個(gè)月或以上的持久性Ⅵ神經(jīng)麻痹，可向內(nèi)直肌注射1.25~2.5U。每條肌內(nèi)注射容積應(yīng)不高于5U。對(duì)低矯者可作重復(fù)注射。對(duì)病情出現(xiàn)反復(fù)者可作不定期的增量或維持量注射。但每條肌肉最大用量不應(yīng)超過0.1ml。對(duì)欠矯者可作注射重復(fù)。對(duì)病情出現(xiàn)反復(fù)者，可作不定期的增量或維持量注射，但每次每條肌肉最大用量不應(yīng)超過5U。不良反應(yīng)1、在眼瞼、面肌痙攣治療中，少數(shù)病人可出現(xiàn)短暫的眼瞼下垂、下瞼后退、瞬目減少、瞼裂閉合不全、面肌肌力減弱等，3~8周內(nèi)自然恢復(fù)。2、在斜視治療過程中，部分病人可出現(xiàn)短暫的、不同程度的眼瞼下垂、垂直斜視和極個(gè)別的瞳孔散大，此與該毒素向鄰近肌肉彌散有關(guān)，數(shù)周內(nèi)自然恢復(fù)。禁忌過敏性體質(zhì)者及對(duì)本品過敏者禁用。注意事項(xiàng)1、本品有劇毒，必須有專人保管、發(fā)放、登記造冊(cè)，按規(guī)定適應(yīng)癥、規(guī)定劑量使用。使用本品者，特別是治療斜視者應(yīng)為受過專門訓(xùn)練人員。操作者應(yīng)熟悉眼外肌的解剖位置，熟練掌握肌電放大器使用技術(shù)，并盡量做到準(zhǔn)確、定量、慢注、減少滲漏。2、發(fā)燒、急性傳染病者慎用;心、肝、肺疾患、活動(dòng)性肺結(jié)核、血液病患者及孕婦和12歲以下兒童慎用本品。3、氨基糖苷類抗菌素(如慶大霉素等)能加強(qiáng)肉毒毒素的作用，使用本品期間禁用上述抗生素。4、對(duì)大于50三棱鏡度斜視、固定性斜視、外直肌無力的Duane's綜合癥，手術(shù)過矯性斜視、慢性麻痹性斜視、慢性Ⅵ或第Ⅲ對(duì)顱神經(jīng)麻痹、嚴(yán)重的肌肉纖維攣縮者療效不佳或無效。5、應(yīng)備有1∶1000腎上腺素，以備偶發(fā)過敏反應(yīng)時(shí)急救用。患者在注射后應(yīng)留院內(nèi)短期觀察。