腦中風(fēng)

最近總感覺(jué)手腳發(fā)麻？像有小螞蟻在爬？先別慌！可能是身體在給你發(fā)信號(hào)啦！????【中風(fēng)VS頸腰椎病】傻傻分不清？?中風(fēng)麻木特點(diǎn)：?突發(fā)單側(cè)麻木（左/右手腳）?伴隨嘴歪、說(shuō)話含糊、頭暈?有高血壓/糖尿病史要警惕！?頸腰椎病麻木特點(diǎn)：??長(zhǎng)期低頭/久坐后加重??休息后緩解，手指像過(guò)電??走遠(yuǎn)路腿麻（腰椎管狹窄）??完善神經(jīng)肌電圖檢查??自測(cè)小技巧：1??試試用牙簽輕劃皮膚，對(duì)比兩側(cè)感覺(jué)2??頸椎病麻木常從肩膀放射到手指3??腰椎問(wèn)題多先出現(xiàn)臀部到大腿麻木??【什么情況必須就醫(yī)？】?麻木持續(xù)超過(guò)1小時(shí)不緩解?同時(shí)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊?夜間麻醒3次以上???♀?【日常緩解小妙招】1??頸椎操：用下巴寫(xiě)"米"字（動(dòng)作要慢?。???腰椎保護(hù)：久坐時(shí)加個(gè)腰靠墊3??睡前熱敷：40℃毛巾敷頸部15分鐘??提醒：50歲以上突然麻木，建議立即查頭顱CT或MRI！早發(fā)現(xiàn)早治療最關(guān)鍵～朱德生，仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，副主任醫(yī)師，周二上午西院專家門(mén)診，周三下午東院特需門(mén)診

風(fēng)引湯是《金匱要略》治療“熱、癱、癇”的主方，其基本病理病機(jī)是肝陰不足于內(nèi)，肝陽(yáng)盛于外。張錫純謂：“本方用石藥六味，多系寒涼之品，雖有干姜、桂枝之辛熱，而與大黃、石膏、寒水石、滑石并用，藥性混合，仍以涼論。且諸石性皆下沉，大黃性尤下降，原能引逆上之血使之下行。又有龍骨、牡蠣與紫石英同用，善斂沖氣，與桂枝同用，善平肝氣。肝沖之氣不上干，則血之上沖者自能徐徐下降也?！北痉匠Ｒ?jiàn)臨床癥狀有昏仆，四肢抽搐，肌肉震顫，四肢無(wú)力，頭暈頭痛，口吐涎沫，兩目上視，舌紅、少苔或苔薄黃，脈弦數(shù)等。本方除了常用于治療腦中風(fēng)后遺癥外，亦常用于治療帕金森病、精神躁動(dòng)癥、癇證、小兒麻痹及其后遺癥等。

??一直以來(lái)，國(guó)人將安宮牛黃丸奉為圣藥，幾乎每個(gè)有條件的人家里都備有它，以防萬(wàn)一急用所需，而急用的用途就是用來(lái)治療中風(fēng)。????更甚的是，在病房常聽(tīng)見(jiàn)相鄰床位的病人互相攀比誰(shuí)吃的安宮牛黃丸多，并將這個(gè)數(shù)量作為病情是否得到好轉(zhuǎn)，家人是否孝順的一個(gè)重要指標(biāo)。???安宮牛黃丸真有如此神奇的功效嗎？讓我們跟隨藥典看看這個(gè)“神藥”的組方和它的適用范圍。???安宮牛黃丸組方出自《溫病條辨》卷一上焦篇方。方劑組成：牛黃一兩，郁金一兩，犀角（用代用品）一兩，黃連一兩，朱砂一兩，梅片二錢(qián)五分，麝香二錢(qián)五分，真珠五錢(qián)，山梔一兩，雄黃一兩，金箔衣，黃芩一兩。上為極細(xì)末，煉老蜜為丸，每丸一錢(qián)，金箔為衣，蠟護(hù)。脈虛者人參湯下，脈實(shí)者銀花、薄荷湯下。每服一丸，大人病重體實(shí)者，每日二次，甚至一日三次。???適用于：化膿性腦膜炎,流行性乙型腦炎,腦出血,敗血癥等。具有清熱、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有明顯的鎮(zhèn)靜作用、復(fù)蘇及腦保護(hù)作用、抗驚厥作用。???很顯然，這個(gè)組方主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致的熱閉神昏。寒閉神昏不得使用！另外，由于本品處方中含朱砂、雄黃，不宜過(guò)量久服，久服對(duì)肝腎功能會(huì)有損害，所以，肝腎功能不全者慎用。??社會(huì)在不斷進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)的了解不斷的增加。??我清楚地記得，上世紀(jì)八九十年代，人們對(duì)安宮牛黃丸迷信的程度無(wú)以復(fù)加。到了現(xiàn)在，迷信它的人已經(jīng)很少了，更多的人愿意相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于中風(fēng)的治療。??但每每還是有人問(wèn)起這樣的問(wèn)題，也常常見(jiàn)到相互攀比吃了多少安宮牛黃丸的事情發(fā)生。??更要命的是，一些迷信它的人，當(dāng)他們的親人發(fā)生中風(fēng)的時(shí)候，不是及時(shí)送到醫(yī)院，而是在家給他（或她）喂服用安宮牛黃丸。??一個(gè)，兩個(gè)，三個(gè)......在家中翹首期待著安宮牛黃丸神效的出現(xiàn)，殊不知，這樣的結(jié)果，是對(duì)自己親人病情的耽誤，而且是一種不可挽回的耽誤。注：所有健康科普的文章均僅供參考，需要診斷或者治療疾病時(shí)，務(wù)必聽(tīng)從主診醫(yī)生的建議。

手部麻木是一種常見(jiàn)的癥狀，可能由多種原因引起。了解不同的病因及其鑒別點(diǎn)對(duì)于及時(shí)采取正確的治療措施至關(guān)重要。以下是一些常見(jiàn)的手麻病因及其鑒別要點(diǎn)。1.頸椎病頸椎病是引起手麻的常見(jiàn)原因之一。長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)，如長(zhǎng)時(shí)間低頭工作或使用電子設(shè)備，可能導(dǎo)致頸椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生，進(jìn)而壓迫神經(jīng)根，引發(fā)手麻。鑒別點(diǎn)：-除了手麻，還可能伴有肩背部疼痛、上肢麻木或無(wú)力。-頸部活動(dòng)可能受限，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)可能加重癥狀。-通過(guò)X線或核磁共振（MRI）檢查可以明確診斷。?2.腕管綜合征腕管綜合征是由于腕部的正中神經(jīng)受到壓迫，常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)使用手腕的人群，如打字員或手工藝人。鑒別點(diǎn)：-手麻通常發(fā)生在夜間，可能伴有手腕疼痛。-麻木感通常局限于拇指、食指、中指和無(wú)名指的一半。-通過(guò)肌電圖檢查和物理檢查可以診斷。??3.腦卒中雖然雙手麻木通常不需要緊急救治，但單側(cè)手部麻木伴有其他癥狀時(shí)，應(yīng)高度懷疑腦卒中的可能性。鑒別點(diǎn)：-突然出現(xiàn)的單側(cè)肢體無(wú)力或麻木。-臉部歪斜、流涎、說(shuō)話不清。-劇烈頭暈、平衡失調(diào)或嚴(yán)重疼痛。-緊急情況下，應(yīng)立即撥打急救電話并前往醫(yī)院。4.維生素和礦物質(zhì)缺乏維生素B12缺乏或其他微量元素如鉀和鎂的缺乏可能導(dǎo)致手部麻木。鑒別點(diǎn)：-除了麻木，還可能伴有刺痛感。-可能伴有其他系統(tǒng)癥狀，如貧血、消化不良等。-通過(guò)血液檢查可以檢測(cè)維生素和礦物質(zhì)水平。5.糖尿病性神經(jīng)病變長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致神經(jīng)損傷，引發(fā)糖尿病性神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手部麻木、刺痛或無(wú)力。鑒別點(diǎn)：-通常從肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始，逐漸向近端發(fā)展。-可能伴有血糖控制不佳的病史。-通過(guò)血糖檢查和神經(jīng)功能檢查可以診斷。??6.其他原因其他可能導(dǎo)致手麻的原因包括肘管綜合征、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病、甲狀腺功能減退、藥物副作用等。鑒別點(diǎn)：-根據(jù)具體病因，癥狀和體征可能有所不同。-需要詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查和相應(yīng)的輔助檢查?？偨Y(jié)手部麻木可能是多種疾病的早期信號(hào)，及時(shí)識(shí)別和治療是關(guān)鍵。如果出現(xiàn)手麻癥狀，尤其是持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的手麻，應(yīng)盡快就醫(yī)，以便進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和有效的治療。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和正確的工作姿勢(shì)，可以有效預(yù)防手麻的發(fā)生。

我們說(shuō)的中風(fēng)一般是指腦卒中。腦卒中是腦出血性或腦缺血性疾病，對(duì)于低血壓患者而言，自身血壓偏低后可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、頭痛等癥狀，但是其本身不會(huì)直接導(dǎo)致腦卒中產(chǎn)生。但需要注意的是，長(zhǎng)期保持低血壓現(xiàn)象的患者，可能會(huì)因?yàn)槟X組織供血、供氧不足，進(jìn)而增加腦血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)，容易誘發(fā)腦卒中。

【馮慶琪醫(yī)生每日科普】每12秒就有一人腦中風(fēng)！如何預(yù)防？如何康復(fù)？認(rèn)識(shí)腦卒中腦卒中，老百姓都叫它“腦中風(fēng)”據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年新發(fā)腦中風(fēng)約180萬(wàn)人每12秒就有1人發(fā)生卒中每21秒就有1人死于卒中科學(xué)的早期康復(fù)治療能夠有效緩解病癥01?什么是腦卒中卒中cùzhòng，同“猝”，突然的意思，病人瞬間就被擊中了。人們常說(shuō)的“腦溢血”就是腦血管突然破裂了。主要包括缺血性卒中（即腦梗死）和出血性卒中（包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）。腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等特征。全球范圍內(nèi)腦卒中是導(dǎo)致人類死亡的第二大病因和成人殘疾的主要病因。所以，腦卒中是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病，不但給患者帶來(lái)痛苦，而且給家庭和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。02?腦卒中癥狀表現(xiàn)早期癥狀表現(xiàn)一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無(wú)力或不同程度的癱瘓；一側(cè)面部麻木或口角歪斜；說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難；雙眼向一側(cè)凝視；單眼或雙眼視力喪失或模糊；既往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛、嘔吐；常會(huì)有抑郁、焦躁、情感障礙；意識(shí)障礙或抽搐；眩暈伴嘔吐。以上這些癥狀都是典型的腦卒中發(fā)作表現(xiàn)，患者一旦出現(xiàn)更嚴(yán)重的反應(yīng)，這時(shí)需要緊急送往醫(yī)院救治?？焖僮R(shí)別腦卒中FAST評(píng)估法患者和家屬可以根據(jù)以下的評(píng)估方法識(shí)別腦卒中早期癥狀03腦卒中常見(jiàn)因素腦卒中是可防可控的，其中包括可干預(yù)和不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素（如上圖）。通過(guò)早期改變不健康的生活方式，積極主動(dòng)地控制各種危險(xiǎn)因素，對(duì)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素給予積極地干預(yù)，從而達(dá)到使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)病年齡的目的，降低卒中的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和死亡率。

在大多數(shù)老百姓的心目中，安宮牛黃丸就是用于治療中風(fēng)的一種神藥；甚至有傳聞，老人家每隔一段時(shí)間服用一粒安宮牛黃丸就可以預(yù)防中風(fēng)。在口口相傳之下，安宮牛黃丸被奉為居家必備的“救命神藥”，特別是家里有老人的話，基本都會(huì)備上一兩顆，以防萬(wàn)一。安宮牛黃丸是不是真的這么神呢？服用時(shí)需要注意什么呢？01什么是安宮牛黃丸？安宮牛黃丸距今有200多年的歷史，出自清代吳鞠通的《溫病條辨》，由牛黃、犀角、麝香、朱砂、珍珠、雄黃、郁金、冰片等十幾味藥組成。安宮牛黃丸具有清熱解毒，鎮(zhèn)驚開(kāi)竅的功效，主要用于熱病邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)，中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。02安宮牛黃丸能治什么?。恳?、神昏??風(fēng)溫、春溫、暑溫疫毒，燔灼營(yíng)血，內(nèi)陷心包，風(fēng)動(dòng)痰生，上蒙清竅所致高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，喉間痰鳴，痙厥抽搐，斑疹吐衄，舌絳苔焦，脈細(xì)數(shù)者；流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、中毒性腦病、敗血癥見(jiàn)上述證候者。?二、中風(fēng)??痰火內(nèi)盛，肝陽(yáng)化風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)挾痰，上擾神明所致突然昏迷，不省人事，兩拳握固，牙關(guān)緊閉，面赤氣粗，口舌歪斜，喉間痰聲漉漉，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)者；腦梗死、腦出血見(jiàn)上述證候者。2018年，《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》中明確指出，中成藥等藥物屬于中風(fēng)急救的Ⅲ級(jí)推薦用藥，其中就包括安宮牛黃丸?？梢?jiàn)，安宮牛黃丸的確可以用于中風(fēng)的急救治療。三、驚風(fēng)??小兒外感熱病，熱極生風(fēng)，兼痰熱內(nèi)盛，閉塞神明所致的高熱煩躁，頭痛咳嗽，喉間痰鳴，神昏譫妄，驚厥抽搐，舌紅絳，苔焦黃，脈弦數(shù)者；流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎見(jiàn)上述證候者。目前廣泛應(yīng)用于腦卒中、腦膜炎、中毒性腦病、顱腦創(chuàng)傷、癲癇、精神疾病、中毒性肝炎、肝性腦病、肺性腦病、尿毒癥、感染性疾病及老年科疾病等。03服用方法口服，飯后服用。1次1丸（每丸3g），小兒三歲以內(nèi)1次1/4丸，四歲至六歲1次1/2丸，1日1次或遵醫(yī)囑。包金衣的，要與金衣共服。服用前應(yīng)除去蠟皮、塑料球殼及玻璃紙溫開(kāi)水化開(kāi)送服，不可整丸吞服！?04服用注意事項(xiàng)●本品為熱閉神昏所設(shè)，但神志昏迷，不省人事，面青、身涼、苔白等寒閉神昏不得使用。●方中含有麝香，芳香走竄，有損胎氣，孕婦忌服?！癜V呆、失憶、語(yǔ)塞、流涎不止、腳腫、舌苔白膩等痰濕阻竅證勿用，表現(xiàn)為：中風(fēng)昏倒，肢寒畏冷，面色蒼白，冷汗不止，脈微欲絕，半身不遂，口舌歪斜等中風(fēng)脫證神昏勿用?！癖酒泛焐?、雄黃，不宜過(guò)量久服，肝腎功能不全者慎用。05安宮牛黃丸存在的認(rèn)識(shí)誤區(qū)誤區(qū)一：安宮牛黃丸能治療各種危重病。許多人一直認(rèn)為安宮牛黃丸是中醫(yī)的救命神藥，若出現(xiàn)高血壓、心絞痛、心肌梗死等急危重癥都可用它，甚至連膽結(jié)石等病也能服用它。其實(shí)，根據(jù)安宮牛黃丸的功能主治可知其主要使用人群為中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者，其他急危重癥是不適用的。誤區(qū)二：安宮牛黃丸保存越久越好。安宮牛黃丸并不像世人所想的那樣，越陳越好。市面上安宮牛黃丸的保質(zhì)期是四至五年，藥物中含有冰片、麝香等揮發(fā)性成分，時(shí)間久了，有效成分會(huì)有所降低。所以，從藥效上來(lái)考慮，也不建議盲目追求年份久遠(yuǎn)的安宮牛黃丸。誤區(qū)三：安宮牛黃丸可以預(yù)防腦中風(fēng)發(fā)作。有的人定期每月服用一顆安宮牛黃丸，認(rèn)為可以預(yù)防中風(fēng)。安宮牛黃丸藥性寒涼峻猛，只適宜作急癥應(yīng)急之用，國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2019版）也規(guī)定安宮牛黃丸限高熱驚厥或中風(fēng)所致的昏迷急救、搶救時(shí)使用。因此，安宮牛黃丸不可作為預(yù)防用藥。誤區(qū)四：只要是中風(fēng)就可以用安宮牛黃丸。很多人對(duì)安宮牛黃丸治療中風(fēng)一直深信不疑，認(rèn)為只要中風(fēng)就用它。其實(shí)這是非常危險(xiǎn)的行為。中風(fēng)分為閉證、脫證，閉證又分熱閉、寒閉。中醫(yī)講究辨證治療，安宮牛黃丸藥性寒涼，屬于涼開(kāi)之劑，僅用于熱閉神昏！而寒閉神昏和中風(fēng)脫證則不得使用。如果寒閉或者脫證而誤用安宮牛黃丸，不但無(wú)效，還可能導(dǎo)致病情加重，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。誤區(qū)五：在特定的節(jié)氣服用，能保身體平安。安宮牛黃丸方中藥味基本上是清熱解毒類藥物，藥性大涼大苦，而清熱解毒之功并不能提振陽(yáng)氣，清熱瀉火之效并不能重調(diào)元陽(yáng)，組方更沒(méi)有活血化瘀的成分，作為急救處方藥品更不能用于健康人群。誤區(qū)六：安宮牛黃丸可以長(zhǎng)期服用服用安宮牛黃丸要遵循“熱證消失，用藥即止”的原則。長(zhǎng)期服用，易傷元?dú)?，甚至?dǎo)致病情危重或危及生命。且朱砂和雄黃畢竟是礦物質(zhì)，長(zhǎng)期使用會(huì)有過(guò)量中毒的風(fēng)險(xiǎn)，所以不可長(zhǎng)期使用。特別提醒安宮牛黃丸的療效是不容置疑的，而安宮牛黃丸的使用，是有著非常明確和嚴(yán)格的臨床用藥指征，它絕不是包治百病的“仙丹妙藥”，需要找專業(yè)的中醫(yī)專家辨證用藥。沒(méi)有該病證，千萬(wàn)不可拿來(lái)當(dāng)保健品吃。