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2024年07月13日
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宋冬梅主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 呃，我們說從完全變成不完全，說明這個(gè)縱隔切的不是很充分哈，呃，其實(shí)子宮縱隔不都是流產(chǎn)，如果說我們有了子宮縱隔，又比較年輕，沒有不孕，也沒有流產(chǎn)，是可以先不做手術(shù)的啊，可以先嘗試懷孕，因?yàn)槭怯幸徊糠值目v膈的病人是可以正常生孩子的。那我們說你。 從完全變了不全，那如果有不孕和再次流產(chǎn)史，是建議手術(shù)治療的，那這個(gè)治療呢，同時(shí)會把粘連給你分離干凈，呃，一般的情況之下，術(shù)后3個(gè)月左右可以再次懷孕。 宮腔粘連術(shù)后第一次月經(jīng)量少，而且還有點(diǎn)褐色怎么辦？ 呃，第一。2024年05月02日24
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2023年04月17日81
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 上篇（詳見發(fā)現(xiàn)子宮縱隔，該怎么辦？（上）一文）講到門診來了3個(gè)子宮縱隔的女生，她們年齡不同、婚育狀況不同、子宮縱隔的類型不同，都對子宮縱隔有著一些疑惑?！翱v隔怎樣產(chǎn)生的？”“我一定要做手術(shù)嗎？”“不做手術(shù)可能導(dǎo)致什么問題？”等等。那咱們就她們的疑惑一起繼續(xù)聊聊。一、子宮縱隔一定要做手術(shù)切除嗎?不同專家的建議有所不同。有專家認(rèn)為，若無臨床表現(xiàn)，既往無不良孕產(chǎn)史者，子宮縱隔可以先試孕。如出現(xiàn)流產(chǎn)或不孕，肯定是建議手術(shù)治療。有豐富宮腔鏡經(jīng)驗(yàn)的專家認(rèn)為，發(fā)現(xiàn)子宮縱隔建議手術(shù)治療，再懷孕。原因?yàn)椋鹤訉m縱隔者有超過60%的機(jī)會出現(xiàn)流產(chǎn)，而切除后足月妊娠的機(jī)會可高達(dá)80%~90%，關(guān)鍵是宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)是一個(gè)非常成熟的手術(shù)方式，微創(chuàng)、快捷，預(yù)后好，在子宮內(nèi)膜正常的情況下，創(chuàng)面修復(fù)好，出現(xiàn)宮腔粘連的機(jī)會少。比較著兩個(gè)數(shù)據(jù)就清晰可見，沒有必要冒著這么高的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)而直接懷孕，且一旦流產(chǎn)后進(jìn)行清宮，勢必會傷害子宮內(nèi)膜功能層，甚至引起宮腔粘連，此后再行子宮縱隔電切，宮腔粘連的機(jī)會比沒有妊娠清宮者勢必增高。二、子宮縱隔該做什么手術(shù)？宮腔鏡下子宮縱隔切除（TCRS）是目前治療子宮縱隔的最佳方法，就是把子宮這個(gè)兩房，切除縱隔，整形成一房，恢復(fù)正常的子宮形態(tài)。這種手術(shù)方式安全、可靠、有效，且具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，可顯著提高患者的妊娠率。術(shù)后成功的足月妊娠率可高達(dá)80%~90%。三、子宮縱隔的冷刀和電切手術(shù)有什么區(qū)別？子宮縱隔切除手術(shù)多采用電切和微剪兩種方式進(jìn)行宮腔形態(tài)的矯正。電切手術(shù)為電器械，應(yīng)用廣泛，能快速切開縱隔，有止血作用。鏡體直徑約10mm，術(shù)前需要擴(kuò)張宮頸準(zhǔn)備，以便手術(shù)順利進(jìn)行。一般需要住院治療，更方便患者管理。微剪為冷刀器械，用剪刀剪開縱隔，容易出血，適合薄、短的縱隔。其鏡體約7mm，手術(shù)前可不用擴(kuò)張宮頸準(zhǔn)備，多數(shù)醫(yī)院住院治療以保障安全。四、子宮縱隔在什么時(shí)候做手術(shù)最好?子宮縱隔手術(shù)一般在月經(jīng)干凈的3-7天內(nèi)做比較合適，此時(shí)，子宮內(nèi)膜薄，利于觀察和手術(shù)操作。五、子宮縱隔手術(shù)前如何宮頸準(zhǔn)備？子宮縱隔手術(shù)前往往要進(jìn)行宮頸準(zhǔn)備。有兩種方法：（1）在手術(shù)前一晚在陰道內(nèi)放置米索前列醇2片，用于軟化擴(kuò)張宮頸，但對于有心血管疾病等禁忌證者不適合；（2）放置宮頸擴(kuò)張棒，如海藻棒等，可以使宮頸管自然擴(kuò)張。六、子宮縱隔切除后會引起宮腔粘連嗎?對于有豐富的宮腔鏡經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來說，子宮縱隔電切手術(shù)是一個(gè)成熟的手術(shù)方式，如果子宮內(nèi)膜正常，創(chuàng)面修復(fù)好，出現(xiàn)宮腔粘連的機(jī)會少。但有流產(chǎn)清宮史的，子宮內(nèi)膜功能層勢必會受到傷害，甚至引起宮腔粘連，這種情況下再行子宮縱隔電切術(shù)，宮腔粘連的機(jī)會比初次就手術(shù)者增加。七、子宮縱隔電切手術(shù)后需要注意什么？（1）保持外陰衛(wèi)生和干燥。（2）禁止同房，盆浴。（3）如陰道出血多，則及時(shí)就診。（4）無特殊情況，術(shù)后一周左右拔除宮腔球囊。（5）如有陰道分泌物異味、增多、膿性和下腹痛時(shí)，則隨時(shí)就診，提前拔除球囊，并抗炎治療。（6）根據(jù)醫(yī)生的建議服用藥物，包括人工周期，觀察月經(jīng)情況。八、子宮縱隔術(shù)后人工周期的用藥?子宮縱隔術(shù)后一般使用人工周期促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長和創(chuàng)面修復(fù)，可使用1-3個(gè)月經(jīng)周期。用藥方法如下：術(shù)后第1天，開始用藥，共3周。第1-2周，補(bǔ)佳樂，口服，1次/天，2片/次。第3周，補(bǔ)佳樂(同上)。同時(shí)，加上達(dá)芙通，口服，1次/天，2片/次。停藥后等待月經(jīng)來潮，如繼續(xù)人工周期，可在月經(jīng)第5天開始服用補(bǔ)佳樂，方法同上。九、子宮縱隔術(shù)后什么時(shí)候懷孕？一般在子宮縱隔手術(shù)后恢復(fù)一次月經(jīng)，就可以備孕了。對于合并宮腔粘連時(shí)，醫(yī)生會根據(jù)粘連的程度，以及手術(shù)中的情況來給予建議，是否需要復(fù)查宮腔鏡檢查。十、子宮縱隔還會長回去嗎？子宮縱隔修復(fù)手術(shù)后，宮腔恢復(fù)正常的形態(tài)，不會再長回去的。除非是宮腔中央原縱隔瘢痕處又粘連了。我見過子宮縱隔手術(shù)后的宮腔一團(tuán)糟，所以手術(shù)一定要好好選擇。十一、子宮縱隔手術(shù)后多久能同房？子宮縱隔手術(shù)后通常建議術(shù)后兩周不同房，因?qū)m腔內(nèi)有創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)，一般來一次月經(jīng)后就可以同房。十二、子宮縱隔手術(shù)需要住院嗎？子宮縱隔手術(shù)采用宮腔鏡手術(shù)治療，一般需要住院。但子宮縱隔的超聲和宮腔鏡檢查一般可以在門診完成。十三、子宮縱隔手術(shù)采用什么麻醉？宮腔鏡下子宮縱隔電切手術(shù)一般需要麻醉。多數(shù)采用靜脈全麻或氣管插管全麻，更為安全和舒適。當(dāng)然也有采用局麻+鎮(zhèn)痛方式的，會有明顯不適感。十四、子宮縱隔手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？任何一個(gè)手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的！子宮縱隔電切術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)除了宮腔鏡手術(shù)的共同風(fēng)險(xiǎn)（術(shù)中出血、子宮穿孔、重要臟器（腸管、膀胱）電損傷、水中毒、空氣栓塞等）之外，還包括術(shù)后的并發(fā)癥，主要為：宮腔內(nèi)感染、宮腔粘連等。但發(fā)生比較少。完全性子宮縱隔的手術(shù)技巧和難度明顯高于不完全子宮縱隔完全者。因此，完成子宮縱隔電切手術(shù)需要由宮腔鏡技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生完成，才能盡量保障手術(shù)的安全，減少術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。十五、子宮縱隔術(shù)后防止粘連的方法？子宮縱隔術(shù)后宮腔存在著創(chuàng)面，應(yīng)用防粘連處理可以減少宮腔粘連的發(fā)生。主要方法如下：（1）人工周期：即模擬人體的卵巢周期，序貫使用雌激素和孕激素用藥，促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長，減少宮腔粘連的發(fā)生。（2）宮內(nèi)放置球囊?？梢灾螌m腔，通過屏障作用阻隔創(chuàng)面之間的相互貼附，降低縱隔手術(shù)后的創(chuàng)面粘連。（3）放置宮內(nèi)防粘連凝膠。通過半固體的阻隔作用起到防止宮腔粘連的作用。（4）放置宮內(nèi)節(jié)育器。但防止宮腔粘連的效果并不理想。十六、子宮縱隔懷孕注意事項(xiàng)子宮縱隔對妊娠的不同時(shí)期都有可能造成影響，所以子宮縱隔懷孕后，應(yīng)特別注意，整個(gè)孕期都需要以高危妊娠進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)檢和密切的觀察。子宮縱隔切除手術(shù)后，如順利懷孕，產(chǎn)檢時(shí)也需要把自己的手術(shù)史告知產(chǎn)科醫(yī)生，便于產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)情況進(jìn)行孕期監(jiān)測。一旦有陰道出血、腹痛等情況，立即到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。2023年02月19日889
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李燦宇主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 婦科 在臨床當(dāng)中，有很多子宮的畸形，有的需要處理，有的不需要處理。今天我們就來聊一聊縱膈子宮，弓形子宮、雙角子宮的區(qū)別：一、弓形子宮、鞍狀子宮、雙角子宮1、弓形子宮（arcuateuterus）：因其在子宮輸卵管造影中宮底呈較寬的馬鞍形凹陷。過去又稱“鞍狀子宮”。建議廢除“鞍狀子宮”。文獻(xiàn)中的常見定義為：子宮外形基本正常，宮底外形無切跡，宮腔底部內(nèi)膜呈弧形內(nèi)凹，內(nèi)凹深度一般＜1cm，兩側(cè)內(nèi)膜夾角＞90°。二、縱膈子宮與弓形子宮的區(qū)別：兩者子宮外形都正常，根據(jù)α角及d的長度對其進(jìn)行鑒別，以下是α角及d的測量方法：①以宮腔內(nèi)側(cè)宮底凹陷最低點(diǎn)為頂點(diǎn)分別與兩側(cè)宮角部內(nèi)膜頂點(diǎn)連線，兩線間的夾角為α角；②將兩側(cè)宮角部內(nèi)膜頂點(diǎn)連線，測量此線重點(diǎn)距離宮底凹陷最低點(diǎn)的距離為d；判斷：若α角為鈍角、d＜1cm，則為弓形子宮；若α為銳角、d＞1cm則為縱隔子宮如圖2a。簡單來說：弓形子宮就是比較淺的縱隔，當(dāng)隔小于1cm時(shí)，稱為弓形子宮；當(dāng)隔大于1cm時(shí)稱為縱膈子宮。根據(jù)隔的深淺，又分為完全縱隔子宮和不全縱隔子宮。當(dāng)隔未達(dá)宮頸內(nèi)口水平時(shí)稱為不全縱隔；當(dāng)隔達(dá)到或超過宮頸內(nèi)口水平時(shí)，稱為完全縱膈子宮。圖2弓形子宮和縱膈子宮的區(qū)別三、雙角子宮（bicornuateuterus）與縱隔子宮的鑒別，目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。臨床上常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)如表1所示：而目前有三種主要的縱隔子宮分類，分別為：ESHRE/ESGE（2013、2016），ASRM（2016、2021）和CUME（2018）。綜合文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)如下：①宮底漿膜層凹陷不同：雙角子宮凹陷＞1cm，而縱隔子宮凹陷＜1cm；②兩者內(nèi)膜均呈分開狀，雙角子宮分開距離＞4cm；縱隔子宮分開距離＜4cm；③Troiano和McCarthy提出，兩側(cè)宮角部內(nèi)膜頂點(diǎn)的連線若距宮底漿膜層的距離＜5mm或穿過宮底，則認(rèn)為是雙角子宮；若這兩條線距宮底漿膜層的距離＞5mm認(rèn)為是縱隔子宮，無論宮底是圓頂狀、平坦或是有切跡而成分離狀。④歐洲人類生殖與胚胎學(xué)會（ESHRE）定義的雙角子宮和縱隔子宮，若宮底漿膜層內(nèi)陷＜宮壁厚度的50%且宮腔內(nèi)膜厚度＞宮壁厚度的50%，定義為縱隔子宮（如圖3）；若宮底內(nèi)陷＞宮壁厚度的50%，則定為雙角子宮。而臨床上認(rèn)為CUME的診斷標(biāo)準(zhǔn)更為準(zhǔn)確、實(shí)用（圖4），其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：宮底向內(nèi)凹陷深度≥1cm；宮底外凹陷深度＜1cm。CUME制定的可供選擇的凹陷標(biāo)準(zhǔn)：向內(nèi)凹陷的角度＜140°或者宮底內(nèi)部/子宮凹陷深度＞子宮肌壁厚度的50%。圖3雙角子宮和縱膈子宮的區(qū)別圖4ESHRE/ESGE、CUME和ASRM-2016診斷縱隔子宮的標(biāo)準(zhǔn)CUME內(nèi)部凹陷角度（＜140°）的截?cái)嘀岛桶枷?子宮肌壁厚度比（110%）不太可靠。圖片來自Ludwin等人（2019年）。四、宮腔鏡下診斷子宮縱膈的標(biāo)準(zhǔn)（本標(biāo)準(zhǔn)用的較少）在宮腔鏡下還可根據(jù)宮腔隔板的內(nèi)突程度、宮底中央內(nèi)突隔板夾角、與兩側(cè)輸卵管開口之間的距離（inter-ostialdistanceISD）相比，末端隆起結(jié)構(gòu)的寬度來進(jìn)行鑒別。五、弓形子宮、縱隔子宮、雙角子宮的處理：在臨床當(dāng)中，一般弓形子宮是不用手術(shù)處理的。而不全子宮縱膈，根據(jù)具體情況來決定。大多數(shù)的文獻(xiàn)認(rèn)為當(dāng)縱膈深度小于15mm時(shí)，不需要手術(shù)治療；但當(dāng)患者有胚胎停育、流產(chǎn)等情況時(shí)，手術(shù)對患者是有獲益的，建議手術(shù)治療。當(dāng)不全縱膈深度大于15mm時(shí)，一般建議手術(shù)治療。而完全子宮縱隔多合并陰道縱隔，可不予處理，也可正常妊娠，雖然有流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。但當(dāng)完全縱膈合并不孕或胚胎停育、流產(chǎn)等情況時(shí)，建議宮腔鏡手術(shù)治療。而雙角子宮的處理相對比較復(fù)雜，創(chuàng)傷較大，對于完全性雙角子宮，需做子宮整形手術(shù)。參考文獻(xiàn)1.中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會女性生殖道畸形學(xué)組.女性生殖器官畸形命名及定義修訂的中國專家共識（2022版）.中華婦產(chǎn)科雜志2022年57(80):575-579.2.夏恩蘭，徐若男.縱膈子宮的診斷方法有哪些。婦產(chǎn)科在線。3.潘農(nóng),部分子宮畸形超聲測量注意事項(xiàng)。2022年08月26日4017
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 各位女性朋友，今天給大家介紹一下子宮縱隔，子宮縱隔是一個(gè)呃，容易引起流產(chǎn)的一個(gè)疾病，呃，由子宮縱梗，它是一個(gè)呃，子宮畸形，呃，也是我們子宮畸形里面，呃最常見的腫，子宮畸形有雙子宮，有單腳子宮，有雙腳子宮，有子宮縱隔，那相對來說子宮縱隔也是糾正起來最方便的，那么子宮縱隔呢，它不太會影響懷孕，但是會容易引起流產(chǎn)，最主要的認(rèn)為可能是如果說孕囊種植在子宮中膈上面，子宮中隔的血宮是不好的，所以會引起引起早期流產(chǎn)，那如果子宮中呃，胚囊種植在子宮壁的其他地方，但是因?yàn)橛凶訉m縱膈的問題，子宮腔的容積變小了，所以會引起早產(chǎn)，所以這些都是子宮縱膈對妊娠結(jié)菌就是的一個(gè)影響，所以一般情況下，我們?nèi)绻f從來沒有懷孕過，我們一般不主張做，都是說已經(jīng)有過流產(chǎn)的，我們會做，那么最常見，它是最常見的一個(gè)。 啊，子宮畸形如果有流產(chǎn)史，我們建議做子宮縱膈的糾診，那在子宮縱膈，呃，糾正之前我們介紹一下，你看這是一個(gè)部分性子宮縱隔，這是一個(gè)子宮，如果沒有這個(gè)隔，這個(gè)宮腔的容積是可以的，但是有了這個(gè)隔就把房間變成了，就是兩室了，本來是一室戶，現(xiàn)在變成兩室，所以每個(gè)室里面的容積就變小，那么這個(gè)是個(gè)完全縱隔，看隔一直長到宮頸外口2022年07月18日567
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趙倩主任醫(yī)師 鄭大一附院 婦科 現(xiàn)實(shí)生活中，有人在買房后都會試圖擴(kuò)大它的使用價(jià)值，在房間的中間打一堵墻把房間一分為二，這樣會更方便使用。但是，如果子宮腔里面多了一堵墻，那就不是好事反而是壞事了。小麗（化名）今年30歲，她從3年前就開始備孕，想孕育一個(gè)可愛的寶寶，可自然懷孕了2次，一次懷孕7周自然流產(chǎn)，另一次懷孕8周也是同樣的結(jié)果，令人非常惋惜。后來，小麗去醫(yī)院就診，醫(yī)生讓她做了三維超聲和宮腔鏡檢查，提示是子宮縱隔。那么什么是子宮縱隔，它又是如何影響懷孕的呢？1.什么是子宮縱隔呢？正常的子宮腔是一個(gè)類似倒三角或者倒梨形，宮腔也是空空的，是個(gè)寬敞的“一室戶”。雖然宮腔有大小之分，但是正常情況下，并不影響生育。但原本的一個(gè)宮腔中多了一道隔，猶如原本的一室戶內(nèi)突然多了一堵墻，變成了“兩室戶”，這便是子宮縱隔，屬于最常見的子宮腔畸形。分為:①完全縱隔子宮:隔末端到達(dá)或超過宮頸內(nèi)口,外觀似雙宮頸;②不全縱隔子宮:縱隔末端終止在內(nèi)口以上水平。2.子宮縱隔有什么危害？怎么診斷呢？多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，畸形子宮維持正常妊娠至足月的能力下降，但子宮畸形本身并非導(dǎo)致不孕的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。也就是說，如果姐妹們有不孕的問題，子宮縱隔等子宮畸形不是不孕的主要原因，大概率還有其他原因。子宮縱隔一般無癥狀，平時(shí)不容易被發(fā)現(xiàn)。臨床上主要表現(xiàn)為影響生育期婦女的妊娠結(jié)局,包括反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破等表現(xiàn),其中以反復(fù)流產(chǎn)為最常見。自然流產(chǎn)率可高達(dá)60%以上。在自然流產(chǎn)患者中，有約15%的患者存在縱隔子宮。經(jīng)陰道超聲檢查是目前最常用的診斷方法,表現(xiàn)為兩個(gè)內(nèi)膜回聲區(qū)域,子宮底部無明顯凹陷切跡。子宮輸卵管碘油造影(HSG)有助于了解宮腔形態(tài),評估雙側(cè)輸卵管通暢與否。宮腔鏡聯(lián)合檢查是診斷縱隔子宮的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法。3.如何治療子宮縱隔？宮腔鏡子宮縱隔切除（TCRS）是目前治療縱隔子宮的最佳方法，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，可明顯改善有不良妊娠史患者的生殖預(yù)后。術(shù)后成功的足月妊娠率可高達(dá)80%~90%。對于有不孕病史的子宮縱隔患者，也應(yīng)行宮腔鏡TCRS，因?yàn)檫@是一個(gè)安全可靠并且有效的治療方式，可以顯著提高患者的妊娠率。?患有子宮縱隔的小麗，在2次不良妊娠后，為了下一次懷孕能夠足月分娩，就在醫(yī)生的建議下考慮做子宮縱隔切除手術(shù)。術(shù)后順利懷孕分娩一個(gè)健康寶寶，滿足了做媽媽的愿望。?2022年03月28日722
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魏莉副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 婦產(chǎn)科 我的門診常常有縱膈子宮、宮腔粘連合并習(xí)慣性流產(chǎn)的患者就診咨詢，大家常常認(rèn)為把縱膈切除就一定不會流產(chǎn)了。 其實(shí)，子宮畸形并非一定會導(dǎo)致不孕不育。部分縱膈子宮患者可以正常妊娠、生育，甚至有一些患者在生育完成后才發(fā)現(xiàn)是縱膈子宮。但確實(shí)存在部分患者由于縱膈寬大影響受精卵著床，或?qū)m腔容積受限出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)、大月份不良孕產(chǎn)史、早產(chǎn)。一般來說，縱膈子宮不是導(dǎo)致不孕的原因。如患者既往沒有不良孕產(chǎn)史，僅在孕前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮畸形，不是一定要選擇手術(shù)治療，可以行宮腔鏡檢查，評估縱膈的厚度、宮腔容積、子宮的容受性。若宮腔容受性尚可，可嘗試妊娠，并在孕期內(nèi)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。如在孕期超聲檢查提示胚胎發(fā)育停止合并縱膈子宮，則建議在妊娠終止3月后選擇宮腔鏡手術(shù)治療子宮畸形。 如患者既往有不良孕產(chǎn)史，超聲檢查發(fā)現(xiàn)縱膈子宮、子宮畸形、宮腔粘連等，并不建議直接宮腔鏡手術(shù)治療。原因是30%不良孕產(chǎn)是由于卵巢、輸卵管、精液、染色體、免疫、宮頸機(jī)能不全等因素導(dǎo)致，因此建議患者在宮腔鏡手術(shù)前經(jīng)過生殖門診、遺傳門診就診咨詢后，排除以上不良妊娠因素。然后進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)治療，從而提高手術(shù)治愈率，縮短治療周期，真正達(dá)到治療目的,實(shí)現(xiàn)孕育寶寶的美好愿望。2021年11月19日893
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張浩副主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮縱隔分為子宮不全縱隔，完全性子宮縱隔，在歐洲婦科內(nèi)鏡協(xié)會2013年分型標(biāo)準(zhǔn)中前者屬于U2a，后者為U2b，兩者發(fā)病率加起來占到子宮畸形的40%左右，是子宮畸形中較為常見的類型。 不全子宮縱隔如果宮腔容積尚好的，多數(shù)可以自然受孕及分娩。一部分會有流產(chǎn)和胎停情況。 完全性子宮縱隔出現(xiàn)流產(chǎn)的幾率較高這種寬體的縱隔，比較難用冷刀處理，術(shù)后也比較容易出現(xiàn)出血，所以基本都是以等離子電切手術(shù)為主。術(shù)后需要放置宮腔球囊主要是預(yù)防粘連和壓迫止血。 合并的陰道縱膈不一定需要切除如果兩側(cè)陰道都狹窄，需要同步切除陰道縱膈。如果一側(cè)陰道可以滿足同房需求，而且沒有不適癥狀，可以不切陰道縱隔。 縱隔術(shù)后的妊娠率總體高于宮腔粘連術(shù)后妊娠率雖然沒有準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，臨床工作中，發(fā)現(xiàn)縱隔切除術(shù)后對妊娠結(jié)局是有明顯改善的。 子宮縱隔術(shù)后的相關(guān)問題第一：一般不用補(bǔ)充雌激素。 第二：術(shù)后二探，再次宮腔鏡檢查最重要，一般是術(shù)后一個(gè)月左右。 第三：術(shù)后宮檢主要是了解有無殘隔和粘連。 第四：術(shù)后三個(gè)月到半年以后才能開始試孕?？淳唧w情況確定。 好啦，今天就這么多了，算是“水了”一期吧。2021年09月17日2897
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 各位女性朋友，下面我給大家介紹一下子宮縱膈的宮腔鏡手術(shù)的腳型，那我的專業(yè)除了是宮頸專業(yè)，其次就是宮腔鏡這樣一個(gè)手術(shù)，那么宮腔鏡手術(shù)是我在臨床工作中需要解決宮腔疾病的這樣一個(gè)。 技術(shù)。 我們知道正常的宮腔是一個(gè)50時(shí)主義容解的這樣一個(gè)宮腔，隨著我們孕期的一個(gè)增大，子宮逐胎兒逐漸長大，子宮逐漸撐大，那么由于我們，呃，這樣一個(gè)宮腔里面發(fā)育異常，有一個(gè)縱膈的存在，如果孕囊種子在宮縱膈上面，它發(fā)育不良會早期流產(chǎn)，那如果是，呃，孕囊重是在正常的工地上面，但是因?yàn)閷m腔的溶積減少，會導(dǎo)致一個(gè)中晚期的一個(gè)流產(chǎn)。 那我們可以看到這樣一個(gè)子宮畸形，我們怎么樣知道它是一個(gè)縱膈，還是雙子宮，還是一個(gè)雙腳子宮呢？我們最精確的診斷是盆腔的核子共振檢查，所以往往來做，呃，子宮縱膈的腳形需要找王醫(yī)生看診的，我們都是需要去做一個(gè)核磁共振來了解。那么子宮縱膈呢，它具體分到子宮不全縱膈，也就是縱膈的末端是在內(nèi)口水平以下，這個(gè)是不全縱膈，它的下緣是未達(dá)到內(nèi)口，所以我們稱它不全縱膈。那這個(gè)縱膈呢，是超過了內(nèi)口，甚至到達(dá)了一個(gè)宮頸外口，這是一個(gè)完全性中膈的，如果到到他宮頸外口，可能就是講一個(gè)宮頸管分為兩側(cè)管。 所以2021年02月17日1368
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