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劉東光主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 婦科 首先全麻探查盆腹腔。步驟1：確定關鍵解剖標志，暴露手術野。步驟2：用剪刀或者超聲刀進行鈍銳性分離，打開峽部區(qū)域的臟層腹膜，打開膀胱子宮間隙，下推膀胱至少憩室下方2cm。步驟3：宮腔鏡下探查宮頸管，找到憩室范圍，通過識別憩室粘膜增生，然后宮腔鏡下用燈指向憩室缺陷的頭端。步驟4：調暗腹腔鏡光照，通過宮腔鏡燈光可以觀察到“萬圣節(jié)”征。宮腔鏡的鏡頭指向憩室頂部，從而在腹腔鏡下可以觀察到憩室的上緣和下緣。步驟5：腹腔鏡下切除所有瘢痕組織，切除憩室腔的邊緣。步驟6：足夠的腔內縫合技術，2-0可吸收線連續(xù)和間斷進行雙層縫合，在肌層縫合的時候不包括子宮內膜組織。步驟7：注入亞甲藍來確定滲漏點。2024年04月09日
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何拉曼副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 子宮切口憩室是指剖宮產手術中切口愈合不良，導致切口區(qū)域不規(guī)則突起，形成小囊袋狀的結構。是剖宮產術后常見的遠期并發(fā)癥之一。子宮切口憩室的主要癥狀包括：1.月經淋漓不盡：月經后半期，因切口憩室內部的血液排出不暢導致淋漓不盡達10余天甚至持續(xù)至下次月經周期。2.陰道分泌物增多：由于子宮切口憩室內易積液導致陰道分泌物增多，且因月經淋漓不盡易導致細菌感染從而引起陰道分泌物增多。3.下腹疼痛：子宮切口憩室長期積液容易引起細菌感染導致子宮內膜炎從而引起下腹疼痛。4.性生活不適：子宮切口憩室導致經期時間長，嚴重影響性生活，且因反復陰道炎可能使性生活變得不舒適或疼痛。5.不孕癥：因子宮內膜炎或盆腔炎可導致不孕癥。子宮切口憩室的治療方法主要包括保守治療和手術治療兩種。1.保守治療主要是通過藥物治療和放置宮內節(jié)育器治療。A藥物治療：如有炎癥可使用抗生素抗感染，可使用止血藥物控制陰道出血。如無避孕藥禁忌癥可以吃短效避孕藥，能明顯縮短經期時間，但需要定期來醫(yī)院檢查血液排除血栓風險，因為無法消除憩室，所以停藥后仍然需要其他處理。B宮腔內放置曼月樂環(huán)：因曼月樂環(huán)放置后可使月經量明顯減少甚至閉經，所以對適合放環(huán)的病人該方法效果很好，但仍有部分病人上曼月樂環(huán)后時不時有少量出血，甚至伴腰酸導致無法忍受從而放棄該治療。2.手術治療：一般是在以上保守治療方法效果欠佳的情況下采取的，手術方式可選擇宮腔鏡或宮腹腔鏡或經陰道手術，包括切除憩室，修復切口，縫合切口。術后仍需要關注切口修復情況，如沒有休息好或沒有注意衛(wèi)生引起了炎癥仍然會導致修復差從而再次形成憩室風險。預防子宮切口憩室的方法主要是減少剖宮產率或提高剖宮產手術的質量及術后進行正確的護理措施。如及時更換干凈的衛(wèi)生巾、避免性生活及產后注意休息等?？傊瑢τ谄蕦m產術后出現(xiàn)子宮切口憩室的患者，及時發(fā)現(xiàn)并采取適當?shù)闹委煷胧┓浅Ｖ匾?。如果您出現(xiàn)了相關癥狀，請及時咨詢醫(yī)生，以便及早診斷和治療。2024年01月11日582
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2023年10月06日17
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譚姿輝主治醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 沒問題，應該不是同一個人看那個，還有我們看不到患者的病是還有子宮，子宮一般來說，呃，現(xiàn)在很多人剖腹產之后就會形成一個子宮氣勢，子宮氣室的話就是啊，它有可能會啊，造成月經淋漓不盡，就是有時候月經干凈了又會來一點啊，這種呃，積液的話，有時候對我們懷孕也會有一定的影響，如果說你是，嗯，就是說你如果說沒有懷孕的需求，那可以可以不用管它，但是如果說咱們有懷孕的需求，咱們可以去通過處理這個子宮氣視，比如說宮腔鏡下去處理啊，或者說如果說你要做試管嬰兒去，呃，移植的話，那咱們子宮器室里邊如果沒有積液，那它對移植是沒有影響的，但是如果說你有七始積液，那么咱們也可以通過，呃，就是，呃，就是抽吸積液的這些辦法去解決啊，都會有比較好的辦法，因為我已經。 已經有很多個病人呢，就是有子宮氣室積液啊，通過我給他們抽血之后都能成功懷孕，所以這個也不是什么問題，嗯，我們視頻號再給大家解答幾個問題，嗯，今天是兩個平臺同時大家問的問題。2022年09月15日129
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張健主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 婦科 哦，這位患者體問是子宮70的處理方法，嗯，子宮70呢，現(xiàn)在就是也要根據(jù)患者的這個生育意愿，以及這個月經的情況，嗯，假如沒有月經淋漓不盡的癥狀，那么這個患者假如是不要求生育的，那其實我們是不用處理的，嗯，假如這個，呃，患者伴有月經淋漓不盡的癥狀，又沒有生育要求的，那么我們還是要根據(jù)影像的這個，呃，趨室的這個大小，以及它的這個，呃，呃形狀，我們再決定這個處理的方案，最簡單的，假如這個患者是沒有生育要求的話，我們可以放置一個左旋竇印同宮內緩釋系統(tǒng)，也就是曼月了，也就是我剛剛介紹的治療子宮肌限癥的這個慢月樂，同樣也可以治療子宮期室來這個抑制患者的內膜，達到這個，呃，抑制患者的這個淋力不盡癥狀，然后。 那緩解患者的這個癥狀，以及這個治療的目的，假如這個患者是有生育要求，那么我們也要根據(jù)我們其室的形狀大小，部位，我們決定這個處理的方案，假如是這個子宮七室，它的大，呃，大小是比較小的，一個小七室，另外一個它產于基層的厚度是足夠厚的，那我們可以直接，呃，讓這個患者去備孕，假如是產于基層，厚度是比較薄的，另外一個其實也是比較大的，那么這個情況下呢，這個患者還是要經過處理以后，我們再建議去懷孕，嗯，當2022年09月11日419
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張健主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 婦科 哦，這位患者也是我老病人，呃，子宮70，那么我建議他放這個蔓月樂，呃，但是這個患者呢，有乳腺的結節(jié)，那么裝蔓月樂可以嗎？蔓月樂張后會停經嗎？對身體有影響？其實這個慢月樂呢，確實這個，嗯，大家的這個問題也是比較的多，因為這個蔓越樂，呃，從90年代進入我國以后呢，其實我們現(xiàn)在運用呢，也是越來越廣泛，但是這個慢月呢，有一個就是說，呃，它有一些就是輕度的一個副作用，就是早期呢，會導致一個靈立的出血，有的患者是一個月，有的患者兩個月，也有幾個月，那么甚至我們有大半年都會有一個靈立的出血，呃，所以這個也是一個慢月樂的一個一個副作用，那么也有呢，就是說慢月樂放了一段時間以后呢，它會導致一個閉經或者是不規(guī)則，就幾個月來一次，呃，那這種情況呢都。 是慢月樂，其實它還是一個正常的一個反應，也就是說它不影響排卵，但是它的子宮內膜就是都是因由于抑制了以后，所以它導致一個閉經或者幾個月，呃，有不規(guī)則的出血，所以這種情況呢，其實這個，呃，輕度的副反應，也就是正常的一個副反應，也都是沒有關系，那么，嗯，另外一個呢，它是不影響排卵，所以呢，這個慢游的放在這個，呃，這個體內呢，她不影響女性的激素，所以她每個月照樣排2022年09月11日268
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張健主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 婦科 哦，這個患者就，呃，是應該也是我的老病人，我是子宮七室，今年4月21號做了陰式七室折疊，呃，英式七室折疊修復，修復后還有七室做這個試管移植，呃，哦，這個4月20號應該不是我的老病人，呃，不知道這個患者就是當時的手術，因為我們上海市4月21號還在風控，所以沒有開展一個常規(guī)的這個，呃，手術，只是我們做這個急診的手術，所以這個患者的這個因是七是折疊可能在外院做的，那么，嗯，現(xiàn)在這個做移植，移植的這個話，其實有積液可以二次修，嗯，這個情況呢，還是可能有點麻煩，因為我們這個期室修補以后。 假如還有七視，另外一個還有宮腔積液的話，假如再做一次修補，可能效果也不一定會好，呃，所以再次有70腔內一個積液，或者宮腔內積液的可能性也是比較的大，所以建議你能不能藥物治療，譬如說用結naha或者其他的一個激素類的藥物，使得它這個月經暫時閉經幾個月，看看我們后面再移的時候是不是還有積液。2022年09月11日172
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 可以二胎嗎？這個是這樣的啊，70您這個深度吧，六到六乘六應該不是很深，關鍵我們是看什么呢？看你這個七室的底部，這個底部距離子宮的最外層，也就是漿膜層距離有多遠，如果特別薄的話，您還是找醫(yī)生給您看一下，適當?shù)奶幚硪幌卤容^理想啊，然后呢，您試孕，如果是，呃，如果也是確實那個就是剩下的子宮壁的那個厚度很薄了，一定要在也要在這個比如說懷上孕了，在妊娠末期啊，7878個月開始需要嚴密監(jiān)控啊，在醫(yī)生這個在醫(yī)醫(yī)生的嚴密監(jiān)控之下啊，主要是要擔心子宮破裂的風險啊。 下一個問題。2022年08月22日162
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譚姿輝主治醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 譚大夫您好，子宮氣室用做氣室修復手術再去移植嗎？咱們醫(yī)院有氣室移植成功的嗎？嗯，嗯，這個因為現(xiàn)在很多的人都是剖宮產之后啊，這樣剖宮產之后容易形成這個氣室啊，氣室要不要去做修復手術呢，取決于你的，就是你在呃做移植之前氣室有沒有積液，如果長期的這種氣室積液啊，沒法自己排出來，它容易產生一些炎癥，這樣直接影響到試管嬰兒的成功率啊，那這種的話是要，嗯，建議去做一個修復手術的，但是如果說有的人氣勢比較表淺啊，他不容易積液啊，或者說沒有積液，那這種是可以直接移植的，嗯，咱們醫(yī)院氣室移植成功的啊，太多了啊，不是說有氣室咱就，嗯。 不能移植啊，因為氣室的話，它主要就是有一些風險，比如說那你那個就是啊，容易瘢痕妊娠啊，所以到時候比如說懷孕之后，咱們B超要檢測孕囊痤瘡的位置。 嗯，氣勢移植，最，呃，去年我有一個病人，他的氣室積液就是反反復復，然后每次在移植之前都會有積液，這樣的話我會給它就是做一個抽吸，把氣室積液反復的抽吸，因為它抽了一次啊，就是第二天又有，然后抽完第二天又有，那這樣的話呢，就是我給他反復的抽吸，最后移植也成功了，現(xiàn)在孩子都生下來了，所以這個氣室積液啊，也不是什么太可怕的事情，也有2022年07月20日164
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