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王智超主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 呃，如果這個(gè)患者剛剛確診了惡性惡神經(jīng)，神經(jīng)鞘瘤，惡變?yōu)橥庵堋? 外周神經(jīng)鞘膜瘤，呃，這個(gè)情況呢，如果能切除還是早期做切除，如果不能切除的話，就要根據(jù)這個(gè)突變的位點(diǎn)，最好用靶向料聯(lián)合這個(gè)放化療可能會(huì)更好，呃，可以給這個(gè)患者一個(gè)問(wèn)診卷，讓他把相關(guān)的資料發(fā)給我看看，如果需要的話呢，可以我?guī)退?lián)系相關(guān)的醫(yī)生，如果他有我們 Nf1的突變，或者本身是有疫型纖維瘤病的背景的話呢，我們惡性的也是有相關(guān)的臨床實(shí)驗(yàn)在開(kāi)展的。2022年12月10日
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張繼主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤在診斷明確之后，應(yīng)該及早地進(jìn)行顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療。通過(guò)顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式全切腫瘤是椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的最佳治療方法。具體而言根據(jù)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤累積的范圍不同，可以采取椎板切除復(fù)位的方法來(lái)切除腫瘤，也可以采取半椎板切除或者擴(kuò)大的椎間孔入路或者咬出一部分椎板的情況的微創(chuàng)手術(shù)來(lái)切除腫瘤。在神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下切除腫瘤能夠進(jìn)一步提高手術(shù)切除的安全性。特別是對(duì)于那些累及脊神經(jīng)腹側(cè)根的腫瘤，在切除過(guò)程中的電生理監(jiān)測(cè)是十分必要的。而對(duì)于臨近脊髓圓錐部位的神經(jīng)鞘瘤進(jìn)行電生理監(jiān)測(cè)，也能夠有效地提高手術(shù)切除腫瘤的安全性?？傮w來(lái)說(shuō)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤一經(jīng)診斷明確，應(yīng)該盡早地到神經(jīng)外科就診，如果能由經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)門(mén)從事脊髓脊柱專(zhuān)業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤，能夠進(jìn)一步提高切除腫瘤的安全性，改善患者的預(yù)后。2022年12月08日172
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張繼主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 椎管內(nèi)外啞鈴形神經(jīng)鞘瘤多位于硬膜外，多見(jiàn)于后根。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可由硬膜外順神經(jīng)根長(zhǎng)至椎管外或硬膜內(nèi)，也可由椎管外長(zhǎng)至椎管內(nèi)。?椎管內(nèi)外溝通性腫瘤通過(guò)椎間孔累及椎管內(nèi)外，由于腫瘤形態(tài)多呈啞鈴形，故又稱為“啞鈴形”腫瘤，約占椎管內(nèi)腫瘤的15％。頸椎啞鈴狀腫瘤的治療可能特別具有挑戰(zhàn)性，因?yàn)槠洫?dú)特的暴露要求、椎動(dòng)脈的近在、潛在的脊柱不穩(wěn)定以及上肢神經(jīng)根損傷的風(fēng)險(xiǎn)。椎管內(nèi)外啞鈴形腫瘤多為神經(jīng)源性腫瘤。內(nèi)鏡輔助下采用經(jīng)椎間孔入路，做到了真正意義上的微創(chuàng)，這樣可以減少椎管內(nèi)靜脈叢出血。進(jìn)而經(jīng)擴(kuò)大的椎間孔切除椎管內(nèi)腫瘤。胸腔內(nèi)腫瘤常與胸膜粘連，須謹(jǐn)慎分離，避免術(shù)中胸膜損傷引起急性氣胸。椎管內(nèi)外啞鈴形血管源性腫瘤絕大多數(shù)位于硬脊膜外，腫瘤沿椎間孔膨脹性生長(zhǎng)，在切除這類(lèi)腫瘤時(shí)。由于此類(lèi)腫瘤的血運(yùn)與椎管內(nèi)靜脈叢系統(tǒng)相交通，并且肌間亦有血管進(jìn)入腫瘤，因此，先處理腫瘤峽部時(shí)常出血較多且止血困難。椎管內(nèi)外腫瘤的分型為手術(shù)入路的選擇提供了參考，但在實(shí)際臨床工作中應(yīng)同時(shí)結(jié)合患者的一般情況以及術(shù)者對(duì)不同入路的熟練程度，綜合評(píng)估手術(shù)策略；同時(shí)應(yīng)考慮術(shù)后脊柱遠(yuǎn)期的穩(wěn)定性，術(shù)中采用神經(jīng)電生監(jiān)測(cè)可以在手術(shù)切除腫瘤時(shí)起到指導(dǎo)作用，是減少神經(jīng)功能受損的重要輔助方法。2022年11月14日213
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李萬(wàn)鑫主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 嗯，有一個(gè)患者提問(wèn)說(shuō)，呃，前幾天發(fā)現(xiàn)脖子右側(cè)有硬塊。 嗯，B超說(shuō)是神經(jīng)鞘瘤，嗯，37毫米乘以16.5毫米。 地回聲結(jié)節(jié)，然后想問(wèn)動(dòng)手術(shù)后遺癥大不大？ 嗯，嗯。 如果這個(gè)我們現(xiàn)在假設(shè)這個(gè)診斷是正確，正確的就是這是一個(gè)神經(jīng)鞘流，那么下面要考慮的問(wèn)題就是這是脖子里的哪根神經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)的這個(gè)鞘瘤，那么不同的神經(jīng)功能不一樣，嗯，可能導(dǎo)致的這個(gè)后遺癥就不一樣，你比方說(shuō)它是迷走神經(jīng)的，還是頸交感鏈的，甚至是膈神經(jīng)的，副神經(jīng)的，臂蟲(chóng)神經(jīng)的。 或者說(shuō)是這個(gè)頸部的一些頸從的感覺(jué)神經(jīng)的來(lái)源的鞘流，那么這個(gè)差別就很大，可能導(dǎo)致的后果就很不一樣。 因?yàn)檫@個(gè)神經(jīng)的功能是不一樣的。 如果是感覺(jué)神經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)的鞘瘤，那么即使把神經(jīng)切斷了，也只是局部感覺(jué)的異常，對(duì)功能影響不大。嗯，如果是重要的神經(jīng)，你比方說(shuō)這個(gè)舌下神經(jīng)，迷走神經(jīng)，腹神經(jīng)這樣有重要的功能的神經(jīng)，做神經(jīng)鞘瘤手術(shù)，如果書(shū)中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)不能保留。 呃，整體切斷，那么這個(gè)功能就會(huì)有缺陷，比方說(shuō)伸舌頭歪了，聲音嘶啞了，肩膀抬不起來(lái)了。 嗯，等等一系列的問(wèn)題，那么我們科目前做這種手術(shù)呢，還是，呃，想先嘗試在這個(gè)腫瘤的包膜內(nèi)把腫瘤給切干凈，這樣2022年10月21日277
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鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 一、定義：一種顯示神經(jīng)鞘（多為施萬(wàn)細(xì)胞）細(xì)胞分化的惡性腫瘤；可起自于周?chē)窠?jīng)或良性周?chē)窠?jīng)鞘腫瘤或發(fā)生于NF1基礎(chǔ)上。惡性蝶嫄瘤指的是伴有成橫紋肌細(xì)胞（橫紋肌母細(xì)胞）分化的惡性周?chē)窠?jīng)鞘膜瘤。多數(shù)腫瘤組織學(xué)上呈高級(jí)別。二、病因?qū)W/發(fā)病機(jī)制：50%病例伴有NFI。三、臨床特征和臨床表現(xiàn)：不常見(jiàn)（占軟組織肉瘤5%）年齡分布廣（最常見(jiàn)：20—50歲），四肢（特別是近端）、軀干和頭/頸；多數(shù)（70%）發(fā)生于大神經(jīng)干。臨床表現(xiàn)：增大的無(wú)痛性或痛性腫塊。NF1患者腫塊迅速增大提示惡變。四、治療：可手術(shù)患者完整性切除為主，根據(jù)情況行術(shù)后放療，術(shù)后化療（化療敏感性一般）；化療、靶向治療（轉(zhuǎn)移患者）。五、預(yù)后：總的預(yù)后不佳，局部復(fù)發(fā)率可達(dá)40%，轉(zhuǎn)移率：30%~60%。預(yù)后不佳因素：腫瘤位于軀干，腫瘤大（大于5厘米），組織學(xué)上呈高級(jí)別，局部復(fù)發(fā)。參考文獻(xiàn)：《軟組織腫瘤診斷病理學(xué)》第3版肉瘤診治其他相關(guān)內(nèi)容可參見(jiàn)鄭水兒醫(yī)師發(fā)表科普文章：軟組織肉瘤患者應(yīng)該知道的那些事：治療目標(biāo)和治療策略的確立；“我”是容易被人們忽視的一種惡性腫瘤--軟組織肉瘤科普2022年08月13日738
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戴大偉副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 神經(jīng)外科 經(jīng)常有患者拿著影像學(xué)報(bào)告到我門(mén)診問(wèn)我：報(bào)告報(bào)的神經(jīng)源性腫瘤是什么意思？可以治好嗎？該看哪個(gè)科呢？在這里，我就具體來(lái)說(shuō)說(shuō)神經(jīng)源性腫瘤的定義、就診科室、治療方法。1.什么是神經(jīng)源性腫瘤？神經(jīng)源性腫瘤本質(zhì)上是中樞神經(jīng)（腦、脊髓）或周?chē)窠?jīng)（顱神經(jīng)、脊神經(jīng)等）系統(tǒng)的神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)纖維或神經(jīng)束膜生長(zhǎng)的腫瘤，是一類(lèi)神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤。腫瘤可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多數(shù)為單發(fā)，任何年齡均可見(jiàn)，中青年常見(jiàn)。病理上良性占絕大多數(shù)，包括顱內(nèi)、脊柱椎管內(nèi)、椎管內(nèi)外溝通性神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤和節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤，惡性的有惡性神經(jīng)鞘瘤（神經(jīng)性肉瘤）、節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤和交感神經(jīng)母細(xì)胞瘤。神經(jīng)源性腫瘤有一個(gè)鮮明特點(diǎn)，就是腫瘤沿著神經(jīng)根局部生長(zhǎng)或向遠(yuǎn)端延伸生長(zhǎng)，如突破脊柱椎間孔向椎管外生長(zhǎng)，部分神經(jīng)源性腫瘤可以長(zhǎng)入胸腔、腹腔、盆腔。2.神經(jīng)源性腫瘤應(yīng)該看哪個(gè)科？人體解剖生理分八大系統(tǒng)（呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿和生殖系統(tǒng)等等），神經(jīng)源性腫瘤屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，一定是神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生最專(zhuān)業(yè)，這需要深厚的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)背景和長(zhǎng)期嚴(yán)格訓(xùn)練，而神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤性疾病主要以外科手術(shù)治療為主，輔助以放射治療和化療等，故又以神經(jīng)外科醫(yī)生和治療核心，神經(jīng)外科治療神經(jīng)源性腫瘤可以達(dá)到最佳效果，這是毋庸置疑的。3.神經(jīng)源性腫瘤如何規(guī)范化的治療？神經(jīng)外科戴大偉醫(yī)生團(tuán)隊(duì)指出，目前唯一有效的治療手段是顯微或內(nèi)鏡神經(jīng)外科手術(shù)切除。手術(shù)均在顯微鏡下或神經(jīng)內(nèi)鏡下行腫瘤切除，達(dá)到對(duì)神經(jīng)、血管和輔助支撐結(jié)構(gòu)的最大程度的保護(hù)。（1）良性腫瘤手術(shù)治療：良性腫瘤手術(shù)全切，療效非常理想，不影響生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期壽命，對(duì)于不涉及脊柱穩(wěn)定性者，顯微或內(nèi)鏡手術(shù)切除加椎板復(fù)位；對(duì)于導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)者，顯微或內(nèi)鏡手術(shù)切除加脊柱內(nèi)固定。（2）惡性腫瘤手術(shù)治療：惡性腫瘤盡量挽救神經(jīng)功能，解除患者痛苦癥狀，最大程度延長(zhǎng)生命，行腫瘤切除及去椎板減壓；影響脊柱穩(wěn)定性的惡性脊柱腫瘤，可手術(shù)行腫瘤切除及脊柱內(nèi)固定，必要時(shí)術(shù)后輔助放化療，減少種植轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。（3）如合并神經(jīng)功能障礙，術(shù)后可行規(guī)范化的康復(fù)治療。2022年02月07日1958
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 目前治療方式主要是手術(shù)治療： 主要通過(guò)顯微外科手術(shù)徹底切除，神經(jīng)鞘瘤有完整包膜，徹底切除困難不大。 同時(shí)，進(jìn)行腫瘤邊緣切除，盡可能保留袖經(jīng)功能，此外，還可應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)，如胸腔鏡，腹腔鏡，同時(shí)聯(lián)合外科手術(shù)治療，適用于巨大的腹膜后和后縱隔的神經(jīng)鞘瘤。 此外還有中醫(yī)治療放療等等。 術(shù)后效果因?yàn)樾枰虚_(kāi)神經(jīng)對(duì)神經(jīng)需要?jiǎng)冸x其包膜被摸，常見(jiàn)的是術(shù)后患者可能會(huì)有部分神經(jīng)損傷表現(xiàn)，也可能會(huì)持續(xù)一段時(shí)間幾個(gè)月到一年左右，相關(guān)并發(fā)癥具體需要根據(jù)腫瘤部位、侵襲粘連程度、大小等進(jìn)一步評(píng)估。2021年12月04日1314
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鄒昌業(yè)主任醫(yī)師 中山一院 骨腫瘤科 腫瘤引起的麻木容易漏診誤診，不容小覷最近接診了一位老人家是因?yàn)椤坝沂中≈浮h(huán)指麻木無(wú)力，進(jìn)行性加重1年”來(lái)就診的。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生考慮肘關(guān)節(jié)壓迫所致，做了肘關(guān)節(jié)部位的神經(jīng)松解手術(shù)，術(shù)后有一些緩解，但仍未消失，后來(lái)體格檢查發(fā)現(xiàn)腋窩腫物，才找到真正的病因。原來(lái)是腋窩的腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)所致的麻木。由這個(gè)病例，也聯(lián)想到了幾年前去潮汕地區(qū)講課時(shí)，當(dāng)?shù)啬贸鰜?lái)討論的一個(gè)病例。那個(gè)病人是反復(fù)下肢的腫脹麻木，檢查下肢的血管和做骨盆的磁共振都查不到原因，后來(lái)檢查才發(fā)現(xiàn)骨盆巨大的腫塊導(dǎo)致神經(jīng)壓迫。腫瘤導(dǎo)致的神經(jīng)麻木機(jī)會(huì)很少，正因?yàn)閹茁实?，容易被忽視，所以很容易被漏診和誤診，一旦腫瘤，尤其是惡性腫瘤被漏診或誤診，后果相當(dāng)嚴(yán)重，有可能導(dǎo)致腫瘤的局部增大或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，輕則神經(jīng)或肢體不保，重則影響生命，所有在這想和大家談?wù)勥@個(gè)問(wèn)題。肢體麻木的常見(jiàn)原因肢體麻木，這個(gè)問(wèn)題大家生活中經(jīng)常會(huì)遇見(jiàn)，比如說(shuō)我們最常見(jiàn)的趴在桌子上睡覺(jué)，時(shí)間久點(diǎn)會(huì)出現(xiàn)手麻，上洗手間蹲久了會(huì)出現(xiàn)腳麻，又比如說(shuō)不小心碰到肘關(guān)節(jié)后方會(huì)出現(xiàn)手和前臂的放電感和麻木。分析這些簡(jiǎn)單的情況我們可以知道麻木可能是由于兩方面的問(wèn)題引起的，有可能是血流不通暢引起，就像久趴手麻久蹲腳麻一樣，也可能是神經(jīng)受壓引起的，比如說(shuō)碰到肘關(guān)節(jié)后方出現(xiàn)的麻木就是因?yàn)榕龅搅顺呱窠?jīng)，這是人體非常表淺的一條神經(jīng)，所以最容易碰到而產(chǎn)生麻木。當(dāng)然，以上這些情況是暫時(shí)性的很容易緩解。但當(dāng)肢體出現(xiàn)經(jīng)常性的麻木，不斷加重，休息又不能緩解時(shí)候我們?cè)趺崔k呢？現(xiàn)在專(zhuān)科分科很細(xì)，普通人去醫(yī)院具體應(yīng)該看那些專(zhuān)科呢？這里有介紹一些簡(jiǎn)單的區(qū)分方法。肢體麻木的如何區(qū)分和就診？首先，區(qū)分下血管源性的和神經(jīng)源性的，如果麻木的時(shí)候伴隨整個(gè)下肢的腫脹，麻木是整個(gè)肢體的，手或腳的各個(gè)手指（趾）都一樣，這種情況可以先看一下血管科，做血管彩超，排除血管因素引起的。除此之外，多數(shù)是神經(jīng)原因引起的，包括神經(jīng)自身的病變和外部壓迫導(dǎo)致的神經(jīng)病變。至于神經(jīng)本身的病變，主要看神經(jīng)內(nèi)科，這里就不贅述了。外部壓迫導(dǎo)致的神經(jīng)病變，最常見(jiàn)的是局部的勞損或外傷導(dǎo)致的神經(jīng)卡壓所致，比如說(shuō)上肢的腕管綜合征導(dǎo)致的手的麻木、肘管綜合征導(dǎo)致的前臂和手的麻木，以及下肢的梨狀肌綜合征導(dǎo)致腿的麻木，這些可能與長(zhǎng)期從事某種工作或外傷有關(guān)，比如維修工易出現(xiàn)腕管綜合征等。除了肢體神經(jīng)的受壓，還可能是脊髓受壓，比如說(shuō)手和上肢的麻木，要做頸椎磁共振排除頸椎間盤(pán)突出引起的，胸部束帶狀的麻木要做胸椎磁共振排除熊椎間盤(pán)突出或腫瘤壓迫，下肢的麻木要做腰椎磁共振排除腰椎脊髓壓迫，而臀部和會(huì)陰部的麻木要做骨盆或骶骨磁共振排除馬尾神經(jīng)的壓迫。這些情況，多數(shù)臨床醫(yī)生都會(huì)想到，因此不容易漏診和誤診。如何發(fā)現(xiàn)腫瘤引起的麻木？如果這些情況都排除了還有麻木，并且持續(xù)加重怎么辦？要排除腫瘤壓迫引起的神經(jīng)麻木或者神經(jīng)腫瘤性病變引起的麻木。我們知道，腋窩，骨盆和腘窩這些地方地方比較深在，組織疏松，一旦有腫塊不容易早期發(fā)現(xiàn)。大腿骨盆等肌肉豐富部位早期腫瘤較小的時(shí)候不容易觸及，也不容易發(fā)現(xiàn)。骨和軟組織腫瘤以及神經(jīng)腫瘤發(fā)病率比較低，容易被患者和醫(yī)生忽視，導(dǎo)致不能早期發(fā)現(xiàn)。什么情況下我們要排查腫瘤性病變引起的麻木呢？1麻木持續(xù)性加重，剛開(kāi)始時(shí)候可能是間斷性的，逐漸加重，與休息無(wú)關(guān)。椎間盤(pán)突出等原因引起的麻木多數(shù)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)，勞累的時(shí)候加重，平臥休息一段時(shí)間多數(shù)有一定的緩解。而腫瘤原因引起的麻木，由于腫瘤持續(xù)存在并不斷長(zhǎng)大，所以休息也不會(huì)緩解，并且會(huì)緩慢加重。2.經(jīng)過(guò)普通骨科醫(yī)生常規(guī)的檢查排除了勞損或退變引起的壓迫。3.在神經(jīng)的經(jīng)過(guò)區(qū)域觸到腫塊，如腋窩，腹股溝，腘窩，大腿等。4.身上有牛奶咖啡斑或廣泛的雀斑以及皮膚表面有多數(shù)凹凸不平的小腫物的患者，有神經(jīng)纖維瘤惡變風(fēng)險(xiǎn)?？紤]腫瘤壓迫或侵犯神經(jīng)應(yīng)該怎么辦？找骨和軟組織腫瘤科專(zhuān)科醫(yī)生就診。通常專(zhuān)科醫(yī)生多數(shù)在大醫(yī)院，在醫(yī)療資源不可及的情況下，可以先做一些檢查排除。最簡(jiǎn)單的是做神經(jīng)彩超或觸及腫塊部位的彩超，這樣比較容易發(fā)現(xiàn)腫瘤。進(jìn)一步可以做可疑部位的磁共振檢查。經(jīng)濟(jì)允許及有腫瘤病史的患者可以做全身的PETCT檢查發(fā)現(xiàn)神經(jīng)周?chē)[瘤如何治療？當(dāng)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)周?chē)[瘤時(shí)，不要急于做手術(shù)。首先要穿刺取活檢，如果部位比較隱蔽的情況下，建議超聲或CT引導(dǎo)下活檢。確定腫瘤的性質(zhì)，如果是良性或中間性的腫瘤，可以直接手術(shù)。如果是惡性腫瘤，看腫瘤對(duì)于放化療的敏感度，如果腫瘤對(duì)于化療比較敏感，化療后腫瘤體積會(huì)縮小，麻木會(huì)緩解，增加手術(shù)完整切除腫瘤和保留神經(jīng)的機(jī)會(huì)。當(dāng)腫瘤累及神經(jīng)，在保留神經(jīng)和完整切除腫瘤產(chǎn)生矛盾怎么辦？神經(jīng)在我們肢體功能方面扮演非常重要的角色，是肢體功能正常不可或缺的結(jié)構(gòu)，因此在很多創(chuàng)傷或骨科醫(yī)生看來(lái)，首先要保神經(jīng)。雖然這種判斷和做法有一定的道理，但骨腫瘤科醫(yī)生認(rèn)為，首先要明確腫瘤的病理性質(zhì)。當(dāng)病變是良性或中間性腫瘤，比如神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤和硬纖維瘤等，首選要保留神經(jīng)，在最大保留神經(jīng)基礎(chǔ)上，切除腫瘤，如果不能完全切除腫瘤，允許殘留部分腫瘤。但如果腫瘤性質(zhì)是惡性的，首先要保證腫瘤的完整切除，為了切除干凈腫瘤可以犧牲一些重要的神經(jīng)，因?yàn)橐坏┠[瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，不經(jīng)神經(jīng)無(wú)法保留，甚至可以威脅生命。而且實(shí)際操作中，如果腫瘤侵犯神經(jīng)，手術(shù)中也是無(wú)法保留腫瘤的。在惡性腫瘤面前，廣泛切除腫瘤應(yīng)該排在第一位。2021年08月06日2032
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相關(guān)科普號(hào)
孫勝醫(yī)生的科普號(hào)
孫勝 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū)
骨科
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胸外科葉亮醫(yī)生
葉亮 副主任醫(yī)師
上海市第七人民醫(yī)院
胸外科
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商冠寧醫(yī)生的科普號(hào)
商冠寧 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
第七骨科（骨與軟組織腫瘤科）
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