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鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 一、定義：一種顯示神經(jīng)鞘（多為施萬細胞）細胞分化的惡性腫瘤；可起自于周圍神經(jīng)或良性周圍神經(jīng)鞘腫瘤或發(fā)生于NF1基礎(chǔ)上。惡性蝶嫄瘤指的是伴有成橫紋肌細胞（橫紋肌母細胞）分化的惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤。多數(shù)腫瘤組織學上呈高級別。二、病因?qū)W/發(fā)病機制：50%病例伴有NFI。三、臨床特征和臨床表現(xiàn)：不常見（占軟組織肉瘤5%）年齡分布廣（最常見：20—50歲），四肢（特別是近端）、軀干和頭/頸；多數(shù)（70%）發(fā)生于大神經(jīng)干。臨床表現(xiàn)：增大的無痛性或痛性腫塊。NF1患者腫塊迅速增大提示惡變。四、治療：可手術(shù)患者完整性切除為主，根據(jù)情況行術(shù)后放療，術(shù)后化療（化療敏感性一般）；化療、靶向治療（轉(zhuǎn)移患者）。五、預后：總的預后不佳，局部復發(fā)率可達40%，轉(zhuǎn)移率：30%~60%。預后不佳因素：腫瘤位于軀干，腫瘤大（大于5厘米），組織學上呈高級別，局部復發(fā)。參考文獻：《軟組織腫瘤診斷病理學》第3版肉瘤診治其他相關(guān)內(nèi)容可參見鄭水兒醫(yī)師發(fā)表科普文章：軟組織肉瘤患者應該知道的那些事：治療目標和治療策略的確立；“我”是容易被人們忽視的一種惡性腫瘤--軟組織肉瘤科普2022年08月13日
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胡勇主任醫(yī)師 山東大學第二醫(yī)院 手外科/足踝外科 跖間神經(jīng)瘤是指跖骨頭間的神經(jīng)受到擠壓，引發(fā)炎癥，從而引起前足疼痛。經(jīng)常是因為穿尖頭鞋，薄底硬底鞋或長時間在硬的地面行走所致。由于神經(jīng)受到擠壓后局部膨大，外觀形似腫瘤，所以，被稱為神經(jīng)瘤。但它并不是一個真正的腫瘤。行走時足部前外側(cè)疼痛，休息可緩解，部分患者可有足趾麻木。常出現(xiàn)第3、4跖間疼痛麻木感時建議及時到醫(yī)院就診如果給予對癥治療如配鞋墊、打封閉等仍然不能消除疼痛，建議采用手術(shù)切除神經(jīng)增粗部分，但卻會在該神經(jīng)支配區(qū)留下永久的麻木感。如果神經(jīng)沒有增粗，松解神經(jīng)周圍組織的擠壓。2011年02月27日3538
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